基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法对体外受精-胚胎移植孕妇心理状态 生活质量的影响

张晶 周满

【摘要】 目的 探讨基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，

IVF-ET）孕妇心理状态、生活质量的影响。方法  采用双盲法将2021年1月—2021年12月期间于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET的60例孕妇分为对照组（30例，采用常规护理）和研究组（30例，在对照组基础上加用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法），借助SCL-90对孕妇护理前后心理状态进行评价，借助PSQI对IVF-ET孕妇睡眠质量进行评价，借助FertiQoL对孕妇生活质量展开评价。结果  研究组护理后SCL量表各维度评分均较对照组低（P＜0.05）。研究组护理后PSOI评分低于对照组（P＜0.05）。研究组护理后FertiQoL评分高于对照组（P＜0.05）。结论  对IVF-ET孕妇采用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法干预，能够有效平复其情绪波动，改善心理状态和睡眠质量，提高生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 人文关怀理念；曼陀罗彩绘疗法；体外受精-胚胎移植；孕妇；心理状态；生活质量

文章编号：1672-1721（2024）09-0113-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.71

针对不孕症，临床多采取体外受精-胚胎移植（IVF-ET）进行治疗。行IVF-ET治疗期间的反复性侵入操作随时有失败的可能，患者会有负性情绪出现，其中焦虑、抑郁情绪发生率为10%～50%[1]。人文关怀理念是以人道主义精神对患者人格与尊严进行关怀与照

顾[2]。曼陀罗彩绘疗法属于心理干预领域的一种绘画疏导法。已有临床研究证实，曼陀罗彩绘疗法在缓解肿瘤患者、学生、老年人负性情绪方面具有可行性和安全性，干预效果理想[3-4]。本次研究旨在观察对行IVF-ET孕妇实施基于人文关怀理念曼陀罗彩绘疗法的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET的60例孕妇为研究对象，采用双盲法分为对照组和研究组，每组30例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合IVF-ET标准；读说听写能力正常，了解研究内容自愿加入。

排除标准：近60 d有过抗抑郁类药物使用情况、严重慢性疾病、心理疾病者；近期家庭有重大变故，正在接受心理治疗，基础资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理。为患者创造舒适温馨的就诊环境，遵医嘱展开护理工作，做好患者日常注意事项的宣教。

1.2.2 研究组

研究组在对照组基础上加用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法。建立专项干预小组，组员为工作经验丰富的医护人员、心理咨询师。小组成员接受曼陀罗彩绘疗法系统培训，培训结束前进行考核，考核合格后方可入组工作。本次研究以瑞士心理学家卡尔·古斯塔夫·荣格的曼陀罗绘画理论作为干预工作的理论指导，具體干预计划流程参考陈灿锐《曼陀罗绘画心理治疗的理论及应用》的方法[5]。研究所用曼陀罗彩绘模板出自陈灿锐《心灵之路：曼陀罗成长自愈绘本》[6]，提供给IVF -ET孕妇供其彩绘，在孕妇进入IVF-ET治疗周期时同步开始，1次/d，30 min/次，5次/周，共进行4周。院内集体干预10次，居家个体干预10次。

基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法具体内容如下。（1）准备阶段工作。绘画环境准备，选择适宜地点供患者绘画。工作人员将曼陀罗彩绘疗法的目的、基本流程、相关注意事项等内容向IVF-ET孕妇详细进行讲解并解疑答惑。彩绘前，医护人员告知IVF-ET孕妇闭眼深呼吸，指导慢慢放松身心状态，耗时大约2 min。（2）实施阶段工作。选择涂画，由IVF-ET孕妇根据自己喜好选择喜欢的曼陀罗彩绘模板。营造彩绘氛围，房间中播放轻柔舒缓的音乐，向IVF-ET孕妇提供能够直接饮用的热水、纸巾等物品，努力营造出轻松、愉快的彩绘氛围。劳逸结合，告知IVF-ET孕妇在感到疲惫时可站起来自由活动，适当休息，待放松之后继续彩绘。（3）结束阶段工作。引导患者进行情感体验表达，IVF-ET孕妇完成彩绘后自己命名作品，医护人员鼓励其将彩绘创作时的情感体验讲述出来。指导孕妇整合优化，鼓励IVF-ET孕妇将彩绘过程中自己思想、情绪的变化，彩绘作品想要表达的意思和自己日常生活中发生的应激事件进行连接。处置作品，IVF-ET孕妇彩绘作品由其自身决定如何处置。

1.3 观察指标

借助症状自评量表（symptom check list 90，SCL-90）对IVF-ET孕妇心理状态进行评价[7]。该量表有选择精神病性（10～50分）、偏执（6～30分）、焦虑（10～50分）、抑郁（13～65分）、敌对（6～30分）、恐怖（7～35分）6个因子。单项评分1～1.5分表示无量表相应症状；1.6～2.5分表示自感有点症状，但是不频繁；2.6～3.5表示轻度症状；3.6～4.5表示中度症状；4.6～5.0表示重度症状。评分越低心理状态越好。

借助匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality

index，PSQI）对IVF-ET孕妇睡眠质量进行评价[8]。该量表由7个维度、18个条目组成，总分21分，分值越高睡眠质量越差。

借助中文版生育生活质量问卷（fertility quality of life，FertiQoL）对IVF-ET孕妇生活质量展开评价[9]。该问卷包括选择性治疗模块、核心模块，共36个条目，每个条目以0～4分评价，标准分100分，分值越高表示生活质量越理想。

1.4 统计学分析

运用SPSS 22.0软件对所得的数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态比较

护理前，2组SCL量表精神病性、偏执情况、焦虑情况、抑郁情况、敌对情绪、恐惧情绪等维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组上述各项评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 睡眠质量比较

护理前，2组PSOI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组PSOI评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 生活质量比较

护理前，2组选择性模块评分、核心模块评分、FertiQoL总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组上述各项评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

IVF-ET是近年来新兴的一种辅助生育技术。对于不能自然受孕且有生育需求女性来讲，该技术是一种不错的生育选择。IVF-ET只是受孕的首个环节，妊娠能否成功还受很多因素影响，例如科学合理用药、营养补充、良好平和心态等[7]。为IVF-ET孕妇提供科学有效的护理干预，可以帮助孕妇顺利分娩。

常规护理仅对患者遵医嘱展开护理工作，做好患者日常注意事项的宣教，但没有进一步护理行为，对患者情绪波动与心理状态未进行护理。本次研究中，研究组采用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法，护理后研究组SCL评分较对照组更低（P＜0.05），表明对IVF-ET孕妇采用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法干预，可以帮助平复情绪波动，改善心理状态。基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法是一种艺术性表达治疗方案，能够对患者负性情绪进行治疗。IVF-ET孕妇在曼陀罗彩绘过程中可将自己内心的真情实感抒发出来，借此正确认识自己的负性情绪，逐渐调节整合这些负性情绪，使心理状态慢慢归于平静，有利于提高成功妊娠率。曼陀罗彩绘能够帮助患者转移对不良应激事件的关注度，利于患者缓解自己的偏执、焦虑、抑郁等负性情绪[1]。

本次研究显示，研究组PSOI评分低于对照组（P＜0.05），FertiQoL评分高于对照组（P＜0.05）。实施IVF-ET孕妇接受基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法干预，在帮助患者减轻或缓解焦虑、抑郁等负性情绪的同时，有效打破负性情绪增加和睡眠质量、生活质量下降之间的恶性循环，帮助改善睡眠质量，提高生活质量。从患者生理角度分析，缓解焦虑、抑郁等负性情绪，使单胺神经递质改变造成的不良影响减少，使非快速眼动睡眠向快速眼动睡眠过渡期间单胺神经递质改变造成的不良影响降低，促进IVF-ET孕婦睡眠质量改善[9]。基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法对IVF-ET孕妇睡眠质量改善方面的作用主要是在核心模块及其相关领域中发挥作用，从IVF-ET孕妇偏执、焦虑、抑郁等负性情绪水平关系密切的相关领域，例如IVF-ET孕妇的夫妻关系/感情、认知/躯体、社会关系等方面，改善生活质量。

综上所述，对IVF-ET孕妇采用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法干预，能够有效平复其情绪波动，改善心理状态和睡眠质量，提高生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 廖娟，高明霞，赵晴，等.曼陀罗彩绘疗法对体外受精-胚胎移植患者焦虑、抑郁情绪干预效果的研究[J].解放军护理杂志，2022，39（1）：30-33.

[2] 孙丽丽，张云梅，顿忻捷，等.曼陀罗绘画疗法对肿瘤患者负性情绪的影响[J].解放军护理杂志，2021，38（9）：71-74.

[3] 董爱红，鲁晶颖，南喜雀.曼陀罗彩绘对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（5）：822-824.

[4] 程苗苗，郭晓岚，卫攀，等.曼陀罗绘画疗法在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2021，36（16）：1496-1500.

[5] 陈灿锐，高艳红，郑琛．曼陀罗绘画心理治疗的理论及应用[J]．医学与哲学，2013，34（10）：19-23．

[6] 陈灿锐，高艳红．心灵之路：曼陀罗成长自愈绘本[M]．广州：暨南大学出版社，2014．

[7] 史新宇，孙一鑫，刘鹏辉，等.以夫妻为中心的护理干预在实施体外受精-胚胎移植患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2021，36（8）：725-729.

[8] 路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014（3）：260-263.

[9] 林佳楠，张赫，于秀丽，等.正念减压疗法对体外受精-胚胎移植失败患者心理弹性及正念注意觉知的影响[J].护理学报，2021，28（3）：69-73.

（编辑：张兴亚）