利用数字化照相技术研究三种消毒剂对树脂比色板颜色变化的影响

阎英梅 刘云玲 陈江飞 曹阳

[摘要]目的：利用数字化照相技术研究三种消毒剂对口腔专用树脂比色板颜色的影响，筛选出对比色板颜色影响较小的消毒方式，为比色板临床消毒提供参考。方法：选取同一规格树脂比色板色片40粒，随机平均分成4组，每组10粒，其中三组为实验组，分别浸泡于75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液及1 000 mg/L双链季铵盐溶液中；一组为对照组，干燥保存。60 d后，对比分析各组颜色发生的改变。结果：实验组色片经浸泡后，组间颜色变化差异有统计学意义（P＜0.01），500 mg/L含氯消毒剂对比色片颜色影响最小，1 000 mg/L双链季铵盐溶液次之，75%酒精溶液最大。结论：在颜色稳定性方面，优先推荐500 mg/L氯制剂溶液用于口腔树脂比色板的消毒。

[关键词]数字化照相技术；消毒剂；树脂比色板；颜色变化

[中图分类号]R783.1    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2024）04-0176-03

Using Digital Photography to Investigate the Impact of Three Disinfectants on The Color Changes of Resin Color Charts

YAN Yingmei1，2， LIU Yunling1，2， CHEN Jiangfei1，2， CAO Yang1，2

（1.Department of Prosthetics， Tianjin Stomatological Hospital，School of Medicine，Nankai University， Tianjin 300041， China; 2.Tianjin Key Laboratory of Oral and Maxillofacial Function Reconstruction， Tianjin 300041， China）

Abstract： Objective  To investigate the effects of three disinfectants on the color of a dental resin color chart using digital photography， and to select the disinfection method with minimal impact on the color of the color chart， providing a reference for clinical disinfection of the color chart. Methods  Forty color chips of the same specification resin color chart were randomly selected and divided into four groups， with 10 chips in each group. Three groups were experimental groups， immersed in 75% alcohol solution，500 mg/L chlorine disinfectant solution， and 1 000 mg/L double-chain quaternary ammonium solution， respectively; the remaining group served as the control group and was stored in a dry state. Sixty days later， the changes in color in each group were compared and analyzed. Results  There was a significant difference in color changes between the experimental groups after immersion （P＜0.01）. The 500 mg/L chlorine disinfectant solution had the least impact on the color chart， followed by the 1 000 mg/L double-chain quaternary ammonium solution， and the 75% alcohol solution had the greatest impact. Conclusion  In terms of color stability， the 500 mg/L chlorine solution is recommended as the preferred disinfectant for dental resin color charts.

Key words： digital photography technology; disinfectants; resin color chart; color change

随着口腔医学的发展和人们审美意识的不断提高，越来越多的患者以口腔美学问题为主诉[1]，修复体与患者天然牙颜色匹配良好并完美再现是牙齿美学的重要参数[2]。医师利用比色板与天然牙进行视觉比色仍是目前临床上最常用的比色方法[3]，使用后的比色板屬于中度危险性物品，俞雪芬等[4]指出，污染后的比色板要用流动水冲洗，中效及以上消毒剂擦拭消毒。然而比色板长期受到消毒剂的侵蚀，色片会发生颜色改变，进而影响信息的精确传递。选择一款对比色板颜色影响较小的消毒剂，可以减少由于比色板颜色改变而带来的一系列影响，增加患者比色满意度，同时也可以延长比色板的使用寿命，节约医疗成本。

临床中比色板种类有很多，不同材料制成的比色板具体用哪种消毒剂对其颜色影响更小，目前文献鲜有报道。本次实验选取树脂材质比色板，消毒溶液使用临床常用到的三种中高效消毒剂，即75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液和1 000 mg/L双链季铵盐溶液，模拟临床使用消毒剂消毒比色板4年，与未经消毒处理的对照组相比分析颜色发生的改变，从而找出对颜色影响较小的消毒方式，为口腔比色板消毒提供临床参考。

1  资料和方法

1.1 一般资料：树脂材料制成的比色板色片40粒，均为A3色，大小、型号一致，由厂家统一定制，同一出厂值，表面无缺损。浸泡溶液：75%酒精溶液，500 mg/L含氯消毒溶液，1 000 mg/L双链季铵盐溶液。排除纯瓷色片、瓷树脂混合色片及其他材料制成的比色板色片。

1.2 仪器与设备：尼康D90单反数码相机，800万像素，微距镜头；可固位支架，黑色无反光专业摄影布料；专用LED拍摄灯光源，色温5 500k；联想电脑，32位真彩色，1 024×768屏幕分辨率，14英寸显示器；电脑photoshopCS5色彩分析软件。

1.3 方法

1.3.1 比色板色片处理方法：将40粒比色板色片随机平均分成四组，每组10粒。A组为对照组，干燥保存；B组用75%酒精溶液浸泡，C组用500 mg/L含氯消毒溶液浸泡，D组用1 000 mg/L双链季铵盐溶液浸泡。四组色片均密闭避光放置于恒温箱。每10 d更换消毒液1次，浓度不变，持续60 d。

1.3.2 测色方法：将各个比色片取出后在清水中超声清洗3 min，低絮毛巾拭干备用。选择在同一间暗室同一人拍摄，无外界环境干扰，控制拍摄时间在下午16：00～17：00，两个LED拍摄光源位置固定，与拍摄点呈45°角。测量前LED摄影灯光预热30 min，使光源达到稳定状态，并用测光仪测定数值稳定。将色片插入拍摄区的特制插槽内[5]，使色片位于镜头中心，与镜头长轴垂直，每个色片连拍3次。

1.4 观察指标：将每个色片的拍摄照片输入电脑，用photoshopCS5软件进行颜色的分析。选区位于色片唇面1/3的中点，面积固定，每个色片测量3次，取算术平均值作为该色片的L*a*b*值。采用国际照明委员会1976 L*a*b*色度系统色差计算公式：ΔE =[（ΔL*）2+（Δa*）2+（Δb*）2]1/2计算色片的颜色变化（ΔE值），用NBS（National Bureau of Standards，美国国家标准局）来表示人色差感觉程度，NBS单位=ΔE×0.92。

1.5 统计学分析：所得数值用数据分析软件SPSS 19.0进行统计学分析，组间比较用Wilcoxon秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 四组色片颜色变化结果比较：不同消毒剂处理后比色板色片的L*a*b*值和颜色的改变（ΔE值）见表1。研究发现，经过三组消毒溶液浸泡的色片均出现了不同程度的颜色改变，其中颜色改变最为明显的是75%酒精溶液浸泡的B组，双链季铵盐溶液浸泡的D组次之，氯消毒溶液浸泡的C组最小，组间两两对比差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 色差NBS单位结果：将色差用NBS单位表示，不同消毒剂处理比色板色片后，500 mg/L氯制剂组对应的人色差感觉程度为感觉轻微（NBS 0.5～1.5）；1 000 mg/L季铵盐组对应的人色差感觉程度为感觉明显（NBS 1.5～3.0）；75%酒精组对应的人色差感觉程度为感觉很明显（NBS 3.0～6.0）。

3  讨论

利用比色板进行牙体比色是一种常见的美学修复技术，临床上常用到的比色板有VITA比色板、义获嘉比色板和Shoufu Ncc比色板[6]等，比色板的制作材质有纯瓷、树脂、瓷混树脂等，工作中根据修复目的不同选取的比色板也不尽相同。由于纯瓷比色板性质相对稳定，不易受环境因素的影响，本实验特采用树脂比色板作为研究对象。朱萍等[7]使用75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液、双链季铵盐消毒湿巾擦拭消毒树脂类中医拔罐器，每罐擦拭时间1～2 min，对其细菌培养进行菌落数检测，得出该方法可达到消毒要求。本实验消毒剂亦采用75%酒精溶液，500 mg/L含氯消毒溶液，1 000 mg/L双链季铵盐溶液，在临床工作中比色板每次使用后擦拭消毒2 min，平均每天消毒30次，4年累计消毒时间大约1 440 h，本实验浸泡各组色片60 d（24×60=1 440 h），模拟临床工作中使用消毒剂消毒比色板4年。浸泡后的色片使用数字化照相技术和专业软件进行处理，得到量化的颜色参数L*、a*、b*值，与对照组相比分析，颜色均发生改变，其中颜色改变最为明显的是酒精组，季铵盐组次之，氯制剂组最小，组间两两对比差异有统计学意义（P＜0.01）。

目前，将国际照明委员会（Commission Inter-nationale de L'Eclairage CIE）推荐的颜色评价体系，即L*a*b*模式作为全球通用的测色标准，色差（ΔE值）用来表示颜色的改变量，数值越大表示差异越明显。国外学者认为，色差值0＜ΔE＜1表示无肉眼可察觉的颜色差异；1＜ΔE＜3.3表示存在肉眼可察觉的色差，但处于临床可接受的范围；ΔE＞3.3则表示出现临床不可接受的色差[8]。实验结果显示酒精组ΔE值5.07，颜色变化超过3.3，如果不考虑其他因素，就单纯消毒剂而言，使用75%酒精消毒4年后的比色板已经远远超出了临床可接受的范围，应该更换；季铵盐组次之，ΔE值1.73；氯制剂组最小，ΔE值1.31，这两组色差尚处于临床可接受的范圍。用NBS单位表示，酒精组对应的人色差感觉程度为感觉很明显（NBS 3.0～6.0）；季铵盐组对应的为感觉明显（NBS 1.5～3.0）；氯制剂组对应的为感觉轻微（NBS 0.5～1.5）。综上可以认为，三者在对树脂比色片颜色稳定性方面相比，500 mg/L含氯消毒剂优于1 000 mg/L双链季铵盐，优于75%酒精。

根据研究结果，75%酒精溶液处理后的比色板色片颜色L*值升高。L*值表示明度，值域0～100，数值越高表示颜色越白。覃小凤等[9]曾用75%酒精溶液消毒浸泡义齿树脂基托，研究发现树脂基托颜色与清水浸泡组相比L*值升高明显，与本研究结果一致。其原因是高浓度酒精对树脂材料有溶胀作用，使其表面产生微细的银纹，表面颜色变白[10]。

近年来，随着数字化技术的日益成熟，越来越多的医务工作者将其应用于口腔修复领域，为口腔医师提供更清晰的治疗思路[11]。在颜色改变测量试验中，使用专用软件对数码照片所进行的色度值测量是一种间接测量方法[12]，和比色仪比色效果具有较高的一致性[13]，其原理是：数码相机将镜头摄入的光信号转换成电信号，再转换成数字信号，通过专业图像处理软件得到量化的CIE的L*、a*、b*值。在临床工作中，应每隔一段时间检测比色板色片颜色的变化，无论使用哪种测色方法，当色差改变超过3.3时，应重新更换比色板，以免对临床比色工作带来干扰。

综上，用75%酒精、500 mg/L含氯消毒剂、1 000 mg/L双链季铵盐这三种溶液在消毒口腔树脂比色板过程中，在对比色板颜色稳定性方面，500 mg/L含氯消毒剂优于1 000 mg/L季铵盐，优于用75%酒精。本实验结果对树脂类比色板有参考意义，对于其他材料制成的比色板，比如全瓷比色板、瓷樹脂混合比色板等，由于制作成分及材料的占比不同，选择的消毒方式也不尽相同，具体哪种消毒方法更优，有待进一步研究。

[参考文献]

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[6]范晓川，王晓颖，苏莎.个性化复合树脂分层比色板的设计与临床应用[J].口腔材料器械杂志，2021，30（3）：149-154.

[7]朱萍，沈敏，裘巧燕.三种消毒方法对中医拔罐器的消毒效果研究[J].护理与康复，2019，18（8）：58-60.

[8]Kurtulmus-Yilmaz S， Cengiz E， Ulusoy N， et a1. The effect of home-bleaching application off the color and translucency offive resin composites[J]. J Dent， 2013，41（Suppl 5）：e70-e75.

[9]覃小凤，王磊，许胜，等.不同消毒剂对义齿基托树脂性能影响的研究[J].临床口腔医学杂志，2017，33（5）：266-269.

[10]Ellepola A N， Joseph B K， Khan Z U. Cell surface hydrophobicicty of oral Candida  dubliniensis isolates following limited exposure to sub-thera-peutic concentrations of chlorhexidine gluconate[J]. Mycoses， 2013，56（1）：82-88.

[11]满毅.面部三维扫描在口腔种植修复中的应用[J].中华口腔医学杂志，2021，56（12）：1179-1184.

[12]徐英新.用于冷光美白的二种比色板与牙齿间色差的比较[J].北京大学学报，2018，50（3）：543-545.

[13]张新媛，吴效民.口腔比色技术的发展及现状[J].口腔颌面修复学杂志，2012，13（2）：21-123.

[收稿日期]2023-05-19

本文引用格式：阎英梅，刘云玲，陈江飞，等.利用数字化照相技术研究三种消毒剂对树脂比色板颜色变化的影响[J].中国美容医学，2023，33（4）：176-178.