火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮效果观察

包建政 孙振燕 章婧 周奥

[摘要]目的：探討火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮的效果。方法：选取2021年6月-2022年10月宣城市人民医院收治的102例中重度痤疮患者作为研究对象，根据就诊次序，按照随机数字表法分为观察组（51例，采用火针联合复方黄柏液湿敷治疗）和对照组（51例，采用复方黄柏液湿敷治疗）。观察两组患者治疗后的临床疗效、中医证候积分、皮损情况以及不良反应。结果：治疗后，观察组患者的临床总有效率为96.08%，高于对照组患者的84.31%（P＜0.05）。治疗后，观察组丘疹、脓疱、结节和瘙痒评分均低于对照组（P＜0.05）观察组痤疮数量、大小、颜色、硬度、部位评分均低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮能够减少炎症因子的释放，提高患者临床疗效，减轻皮损情况，无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广。

[关键词]火针；复方黄柏液；湿敷；中重度痤疮；中医证候

[中图分类号]R758.73    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2024）04-0112-04

Observation on the Effect of Fire-Needle Therapy Combined with Compound Cortex Phellodendri Fluid Wet Compress in the Treatment of Moderate to Severe Acne

BAO Jianzheng， SUN Zhenyan， ZHANG Jing， ZHOU Ao

[ Department of Dermatology， Xuancheng City People's Hospital（Xuancheng Hospital，Affiliated to Wannan Medical College）， Xuancheng 242000， Anhui， China ]

Abstract： Objective  To investigate the effect of fire acupuncture combined with compound cortex phellodendri fluid wet compress on moderate to severe acne. Methods  A total of 102 patients with moderate to severe acne admitted to Xuanchang People's Hospital from June 2021 to October 2022 were selected as the research objects， and were randomly divided into  the observation group （51 cases， treated with fire needle and wet compress treatment of compound Radix cypress liquid） and the control group （51 cases， treated with wet compress treatment of compound cortex phellodendri fluid）. The clinical efficacy， TCM symptom score， skin lesions and adverse reactions of the two groups were observed after treatment. Results  After treatment， the total clinical effective rate of the observation group were 96.08%， higher than that of the control group 84.31% （P＜0.05）. After treatment， papules， pustules， nodules and pruritus scores in observation group were lower than those in control group （P＜0.05）. After treatment， the number， size， color， hardness and site scores of acne in observation group were lower than those in control group （P＜0.05）. After treatment， the incidence of adverse reactions was compared between 2 groups （P＞0.05）. Conclusion  The treatment of moderate to severe acne with fire acupuncture combined with compound cortex phellodendri fluid wet compress can reduce the release of inflammatory factors， improve the clinical efficacy of patients， reduce skin lesions， no obvious adverse reactions， high safety， worthy of clinical promotion.

Key words： fire needle; compound cortex phellodendri fluid; wet compress; moderate to severe acne acne; traditional Chinese Medicine symptom score

痤疮是一种临床常见皮肤病，主要是皮脂分泌过多，使毛囊皮脂腺导管堵塞而致，其好发于面、背、胸部，青少年发病率高[1-2]。在进入青春期后人体的雄性激素会大大升高，从而使皮脂腺发育，并且产生大量皮脂，当皮脂堵塞毛囊皮脂腺导管时导致皮肤出现角质栓[3]。对于痤疮患者来说，可以使用局部外用药物来进行治疗，常选维A酸类药物[4]。同时可以通过口服药物来进行治疗，通过口服抗生素能够有效抑制痤疮生长，但对重度痤疮患者，以上治疗方式难以达到理想效果[5]。中医将痤疮归于“粉刺”，常见证型肺经风热证，因肺感风热，痰瘀互结，循经上熏而致，以清热泻火、活血化瘀为主要治则，火针疗法作为中医治疗痤疮的一大特色疗法，其通过温经活血、引热外达的作用，发挥清热解毒之功，能有效改善患者皮损[6]。复方黄柏液具有清热解毒功效，已广泛应用于皮肤科的急性皮炎、带状疱疹、脂溢性皮炎、须疮等多种常见疾病的治疗[7]。鉴于此，本文主要研究了火针治疗配合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮的效果，旨在为痤疮患者找到一种更为有效的治疗方式。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取笔者医院2021年6月-2022年10月收治的102例中重度痤疮患者，随机数字法分为观察组（51例，采用火针联合复方黄柏液湿敷治疗）和对照组（51例，采用复方黄柏液湿敷治疗）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 纳入标准：①符合西医诊断标准，符合中重度痤疮诊断，皮损以面部为主[8]；②患者表现符合关于肝经郁热型痤疮的中医诊断标准[9]，主症为出现丘疹，伴有脓疱，次症为伴有结节、瘙痒、囊肿；③18～35岁。

1.3 排除标准：①服用抗生素、维A酸类、激素类、免疫抑制剂等与此病相关的药物或停药不满一个月者；②1周内进行过火针治疗者；③瘢痕体质或过敏体质者；④哺乳期或妊娠期女性。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组：采用复方黄柏液湿敷治疗。使用一次性3层无菌纱布蘸取复方黄柏液涂剂（山东汉方制药有限公司，100毫升/瓶，国药准Z10950097）湿敷于患处，2次/周，15～20分钟/次，湿敷结束时以维A酸软膏（山东良福制药有限公司，15克/支，国药准字H37023768），轻涂于患处，4周为1个疗程。治疗2个疗程。

1.4.2 观察组：在对照组复方黄柏液湿敷并涂抹复维A酸乳膏的基础上联合火针治疗。①选针：结节囊肿和脓疱选择2根针；3 mm以下的囊肿可单根为0.35 mm×25 mm毫针点刺，3 mm以上的囊肿及结节，可用2根0.35 mm×25 mm毫针均匀散刺，间距大约2 mm。②消毒：结节囊肿和脓疱用2.5%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，待消毒部位干后再刺，溃疡处则用无菌蒸馏水擦拭冲洗待干后再刺；③烧针：持止血钳夹持95%酒精棉球点燃，将火焰靠近皮损，将针尖加热至通红并发白时刺入皮损；④进针：进针前依据选穴（阿是穴）原则，采用皮损处直接进针，针尖烧至通红刺入皮损，保持针尖与皮损垂直，快速准确将针尖刺入皮损，并迅速将针拔出，整个过程不超过1 s；⑤出针：起针后，可用干棉签将脓性分泌物擦净。注意皮损处的卫生保持，切忌用手触碰皮损以免导致发炎。火针1周治疗1次，连续治疗8周。

1.5 观察指标及效果评价标准

1.5.1 两组患者临床疗效：于治疗8周后评估临床疗效[10]，显效为皮损积分值减少≥90%；有效为60%≤皮损积分值减少＜90%；无效为皮损积分值减少＜60%。总效率以显效加有效计。

1.5.2 两组患者中医证候积分：分别于治疗前和治疗2个月后对患者丘疹、脓疱、结节和瘙痒进行评估[11]，每项总分为5分，分数高则差，分数低则优。

1.5.3 两组患者皮损评分：分别在治疗前后根据痤疮（包含丘疹、脓疱、结节、囊肿）数量、大小、颜色、硬度、部位评估皮损情况。分值区间为0～3分，分数越高，患者症状越严重[12]。

1.5.4 不良反应：统计两组患者皮损红肿、疼痛、灼热感的发生情况[13]。

1.6 统计学分析：采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，组间采用独立样本t检验，计数资料以[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者临床疗效比较：治疗后，观察组临床总有效率为96.08%，高于对照组的84.31%（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者中醫证候积分比较：治疗前，两组丘疹、脓疱、结节和瘙痒评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组丘疹、脓疱、结节和瘙痒评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 两组患者皮损评分比较：治疗前，两组患者的痤疮数量、大小、颜色、硬度、部位评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项皮损评分均比对照组低（P＜0.05），见表4。

2.4 患者不良反应比较：治疗后，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

2.5 典型病例：观察组典型病例见图1，对照组典型病例见图2。

3  讨论

痤疮属“肺风粉刺”，起病大多与外感风邪、寒湿蕴结、肝肾阴虚、冲任失调等有关，治疗当以疏散风热，清热解毒、润燥止痒[14]。复方黄柏液主要由黄柏、连翘、金银花、全蝎、蒲公英等组成，具清热解毒，消肿化腐之功。可抑制伤口液体渗出、消肿止痛、避免伤口感染，促进伤口愈合[15]。研究表明，复方黄柏液涂剂在婴儿痤疮中应用效果显著，可促进丘疹、脓疱等快速消退，且安全性高[16]。而火针古称“白针”“粹刺”等。火针疗法是指用特定的针具经加热烧红后，在局部病变部位疾刺疾出，从而治疗疾病的一种治疗方法[17]。火针刺至囊肿处，能够直达皮下组织并疏通毛囊口，促进囊肿型痤疮囊腔内炎症物质释放[18]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的临床总有效率为96.08%，高于对照组的84.31%，提示火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮能够提高患者的临床疗效。火针治疗痤疮能够在短时间内引热外出，排除瘀血，促进伤口愈合[19]。观察组丘疹、脓疱、结节、瘙痒痤疮数量、大小、颜色、硬度、部位评分均低于对照组患者，提示火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮能够改善患者的临床症状，促进恢复。考虑其原因为火针治疗能以热引热、驱邪外出、清泄郁热、软坚散结、解毒排脓，在一定程度上达到杀灭痤疮丙酸杆菌，利于粉刺、脓液排出，行气活血，加速炎症消退，减轻患者临床症状[20]。

本研究两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮无明显不良反應。考虑其原因为火针增强了可操作性，操作方式简便减少了局部感染的危险，复方黄柏液可清热燥湿，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核分枝杆菌、白色念珠菌等有良好抑制作用，且能够减轻炎症，消肿止痒，在多种皮肤科常见病上均有较好疗效，由于其为纯中药制剂，对皮肤黏膜刺激较小，安全性较高[21]。

综上所述，火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮能够提高患者的临床疗效，改善其临床症状，减轻皮损情况，无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广。

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[收稿日期]2023-04-24

本文引用格式：包建政，孙振燕，章婧，等.火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮效果观察[J].中国美容医学，2024，33（4）：112-115.