红细胞压积、红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病的关系分析

王丽丽

妊娠期高血压疾病是一种在妊娠期间相对常见的并发症, 妊娠与高血压并存, 多发生在孕晚期, 它的基本病理生理变化是孕妇全身小血管痉挛和血管内皮损伤, 从而继发血压升高, 病情严重者会出现蛋白尿、血小板减少、重要脏器损伤、胎儿宫内生长受限、胎死宫内、孕产妇抽搐、心脑血管意外甚至危及生命, 严重威胁着母婴健康。因此, 妊娠期高血压疾病的早期诊断和积极治疗对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要［1］。红细胞压积又称红细胞比积、红细胞比容, 是血液中红细胞占总血容积的百分比, 通常用来评估贫血和血浆粘度变化。红细胞分布宽度是反映红细胞体积差异的指标, 它能够显示红细胞的大小和形态变异程度。过去的研究已经表明, 红细胞压积和红细胞分布宽度的异常与多种疾病的发生和发展存在一定关联,其中包括心血管疾病、炎症性疾病等。但是, 就红细胞压积和红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病之间的关系而言, 目前的研究尚不够清晰和全面［2］。本研究旨在探究红细胞压积和红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病的关系, 以期为该疾病的早期诊断和预防提供新的参考依据。将通过对妊娠期高血压疾病、子痫前期和正常妊娠妇女的红细胞压积和红细胞分布宽度进行比较分析, 以确定三者之间是否存在显著差异［3］。同时本文也考虑调整其他可能影响结果的因素, 如年龄、孕周等, 讨论研究结果的临床意义, 并提出可能的解释和进一步的研究方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019～2022 年本院规律产检的465 例孕妇, 其中150 例妊娠期高血压疾病孕妇作为妊娠期高血压组, 55 例子痫前期孕妇作为子痫前期组, 260 例正常妊娠的女性作为对照组。对照组：年龄20～37 岁, 均为初产妇, 孕前体质量指数(BMI)19～24 kg/m2。妊娠期高血压组：年龄25～38 岁, 均为初产妇, 孕前BMI 18.5～24.9 kg/m2。子痫前期组：年龄23～37 岁, 均为初产妇, 孕前BMI 20.0～23.8 kg/m2。三组孕妇年龄、BMI 比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。见表1。孕期未再合并其他疾病。

表1 三组孕妇一般资料比较( ±s)

表1 三组孕妇一般资料比较( ±s)

注：三组比较, P>0.05

组别 例数 年龄(岁) BMI(kg/m2)对照组 260 28.50±4.86 21.50±9.87妊娠期高血压组 150 29.51±3.43 21.10±6.22子痫前期组 55 30.00±5.26 21.90±2.84 F 0.571 0.938 P 0.570 0.771

1.2 方法 收集三组孕妇的基本信息, 包括年龄、孕周等, 采集孕妇孕20 周和孕28 周静脉血常规样本, 并进行红细胞压积和红细胞分布宽度的检测。

1.3 观察指标 检测并比较对照组、妊娠期高血压组与子痫前期组红细胞压积和红细胞分布宽度水平, 并进行统计学分析。红细胞压积正常范围设定为35%～45%；红细胞分布宽度正常范围设定为11.5%～14.5%。

1.4 统计学方法 应用SPSS25.0 作为数据统计分析工具, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 两组间比较采用t 检验, 多组间比较采用单因素方差分析。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕妇血清红细胞分布宽度水平比较 孕20、28 周, 子痫前期组、妊娠期高血压组的血清红细胞分布宽度水平与对照组相比显著升高, 且子痫前期组高于妊娠期高血压组, 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、子痫前期组、妊娠期高血压组孕20、28 周的血清红细胞分布宽度水平组内比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 三组孕妇血清红细胞分布宽度水平比较( ±s, %)

表2 三组孕妇血清红细胞分布宽度水平比较( ±s, %)

注：与对照组比较, aP<0.05；与妊娠期高血压组比较, bP<0.05

组别 例数 孕20 周 孕28 周对照组 260 12.40±1.32 12.37±1.26妊娠期高血压组 150 14.43±1.76a 14.55±1.56a子痫前期组 55 15.29±1.45ab 15.35±1.34ab

2.2 三组孕妇血清红细胞压积水平比较 孕20、28 周, 子痫前期组、妊娠期高血压组的血清红细胞压积水平与对照组相比显著升高, 且子痫前期组高于妊娠期高血压组, 差异有统计学意义(P<0.05)；对照组、子痫前期组、妊娠期高血压组孕20、28 周的血清红细胞压积水平组内比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 三组孕妇血清红细胞压积水平比较( ±s, %)

表3 三组孕妇血清红细胞压积水平比较( ±s, %)

注：与对照组比较, aP<0.05；与妊娠期高血压组比较, bP<0.05

组别 例数 孕20 周 孕28 周对照组 260 33.50±3.50 34.00±3.51妊娠期高血压组 150 34.20±3.04a 36.00±3.21a子痫前期组 55 35.40±3.84ab 37.20±4.35ab

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种血压升高疾病, 通常分为妊娠期高血压疾病、子痫前期和子痫。这些疾病可以对母体和胎儿的健康造成严重影响, 包括危及生命的并发症。妊娠期高血压疾病, 是妊娠期间的一种严重并发症, 发生率为5%～12%, 表现为血压升高, 可能伴随蛋白尿和多个器官功能损害, 尤其是对肝脏、肾脏和大脑造成的损害。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压以及慢性高血压并发子痫前期, 这是一种严重威胁孕妇和胎儿生命健康的疾病, 因此对其病因和早期诊断进行研究至关重要［4-6］。

红细胞压积是一项常规的血液生化检测指标, 正常范围为35%～45%, 它表示血液中红细胞的体积与总血容积的百分比。红细胞的增加或减少可以反映不同的健康状况, 但与妊娠期高血压疾病之间的直接关系尚不明确。有研究发现［6］, 正常妊娠胎盘分泌的激素可调整全血功能, 以减少红细胞压积水平。当发生妊娠期高血压疾病时, 血管痉挛、血管外周阻力增加, 继发缺血缺氧从而增加红细胞代偿性, 血液粘度和红细胞体积增加, 从而继发红细胞压积升高。

红细胞分布宽度是一个反映红细胞大小差异的指标, 正常范围为11.5%～14.5%, 高红细胞分布宽度可能暗示红细胞大小的变异, 但这是否与妊娠期高血压疾病发病机制相关尚待详细研究。尽管血液指标在妊娠期高血压疾病的研究中引起了一些关注, 但目前还没有大规模的研究支持红细胞压积和红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病之间的关联。妊娠期高血压疾病是一种复杂的疾病, 其病因涉及多个生理和免疫因素, 包括母体和胎儿之间的相互作用。因此, 对这一关联的研究需要更多的深入探究, 包括大规模的流行病学研究和分子生物学研究［7-10］。

有研究表明［11,12］, 红细胞压积和红细胞分布宽度与循环系统的稳态和功能密切相关。妊娠期高血压疾病孕妇常伴有全身血管紧张状态的改变, 可能导致红细胞数量和形态异常［13,14］。因此, 推测红细胞压积和红细胞分布宽度可能与妊娠期高血压疾病的发生和发展有关。然而, 目前关于红细胞压积、红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病关系的研究还相对有限。不同的研究结果也存在差异, 因此有必要进一步探讨红细胞压积、红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病的关系,以期提供更具有说服力的证据和临床指导。

本研究旨在分析红细胞压积、红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病的关系, 并探讨其可能的机制。通过对一定数量的妊娠妇女进行观察性研究和统计分析,希望能够从红细胞数量和形态角度深入了解妊娠期高血压疾病的发生和发展机制, 为其预防和治疗提供科学依据。本研究发现, 红细胞压积和红细胞分布宽度在妊娠期高血压疾病孕妇中存在显著变化。具体来说,与对照组相比, 妊娠期高血压组的红细胞压积明显升高, 红细胞分布宽度也显著增大。这一结果表明, 妊娠期高血压疾病孕妇可能存在红细胞过多和红细胞形态异常的情况。红细胞压积的升高可能是由于妊娠期高血压疾病孕妇全身血管紧张状态的改变所致［15］。血管紧张性增加会导致血流速度的加快, 从而使红细胞在血管中的停留时间减少, 进而导致红细胞排列密度的增加。此外, 妊娠期高血压疾病孕妇可能伴有高血压和肾脏功能异常, 这些因素也可能导致红细胞数量增加。红细胞分布宽度的增大可能与红细胞形态异常有关［16］。在妊娠期高血压疾病孕妇中, 由于血管紧张性的改变和循环系统的不稳定, 红细胞可能会发生形态的改变, 如大小不一、形态不规则等。这些红细胞形态的改变导致红细胞分布宽度的增大。红细胞压积和红细胞分布宽度的改变可能与妊娠期高血压疾病的发生和发展密切相关。红细胞过多和形态异常可能导致血液的粘稠度增加和血流阻力增加, 从而影响血液循环和氧气输送, 并可能引起器官功能异常。此外, 红细胞形态异常还可能与血小板聚集和凝血功能异常相关, 进一步加重妊娠期高血压疾病的病情。然而, 本研究中仅仅观察了红细胞压积和红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病之间的关系, 并没有探讨其内在的机制。因此, 进一步的研究仍然需要进行, 以深入探讨红细胞数量和形态异常与妊娠期高血压疾病的发生和发展之间的关联机制。除了红细胞压积和红细胞分布宽度,其他血液指标, 如血红蛋白水平、红细胞计数、血小板计数等, 也可能与妊娠期高血压疾病相关。在子痫前期组、妊娠期高血压组中观察到红细胞压积和红细胞分布宽度的升高, 这提供了有关高血压孕妇的血液学变化的信息, 提示两者可能与该特定疾病的发生有关。本研究的结果将为临床医生提供新的诊断和治疗指导, 有助于提高妊娠期高血压疾病的预防和管理水平。同时, 本研究也将为红细胞压积和红细胞分布宽度的临床应用提供新的参考价值, 为其他相关疾病的研究提供借鉴。

但本研究具有一定的局限性, 如样本量相对较小,仅涉及特定人群, 因此结果的推广性还需要进一步验证, 也希望其他研究者能够进一步探索红细胞压积和红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病的关系, 以提供更加全面和准确的证据。

综上所述, 妊娠期高血压疾病、子痫前期孕妇的红细胞压积水平和红细胞分布宽度水平与正常妊娠妇女存在显著差异, 可以作为妊娠期高血压疾病的辅助诊断指标, 有助于提供更准确的诊断和治疗策略, 以改善孕妇的预后。