针对性护理联合疤痕凝胶对甲状腺术后切口瘢痕修复效果的影响

2024-05-27董燕

医学美学美容 2024年9期

董燕

[摘要]目的分析甲狀腺术后切口瘢痕修复中应用针对性护理联合疤痕凝胶的效果。方法选取莱西市人民医院感控科2021年7月-2022年7月收治的60例甲状腺术后切口瘢痕修复患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和研究组，各30例。常规组予以常规护理，研究组予以针对性护理联合疤痕凝胶，比较两组修复效果、皮肤相关指标、切口护理费用、瘢痕平均厚度及满意度。结果研究组修复总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后皮肤外观、质地、弹性评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组切口护理费用低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组瘢痕平均厚度低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺术后予以患者疤痕凝胶联合针对性护理可有效修复切口瘢痕，改善其切口皮肤外观和质地，保证患者对瘢痕修复效果的满意度，减轻医疗负担，值得临床应用。

[关键词] 甲状腺；瘢痕修复；疤痕凝胶；针对性护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0176-04

Effect of Targeted Nursing Combined with Scar Gel in Scar Repair After Thyroid Surgery

DONG Yan

（Department of Infection Control， Laixi Peoples Hospital， Laixi 266600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of targeted nursing combined with scar gel in scar repair after thyroid surgery. Methods A total of 60 patients with scar repair after thyroid surgery admitted to the Department of Infection Control of Laixi Peoples Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into routine group and study group， with 30 patients in each group. The routine group was given routine nursing， and the study group was given targeted nursing combined with scar gel. The repair effect， skin-related indicators， incision nursing costs， average scar thickness， and satisfaction were compared between the two groups. Results The tatal total effective rate of repair in the study group was higher than that in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of skin appearance， texture and elasticity in the study group were higher than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The cost of incision nursing in the study group was lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The average thickness of scar in the study group was lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Scar gel combined with targeted nursing after thyroid surgery can effectively repair the incision scar， improve the appearance and texture of incision skin， ensure patients satisfaction with scar repair effect， and reduce medical burden， which is worthy of clinical application.

[Key words] Thyroid gland； Scar repair； Scar gel； Targeted nursing

瘢痕（scar）是人体在创伤或手术后形成的一种自然修复过程。然而，一些瘢痕可能会对个体的外貌和心理健康产生负面影响[1]。甲状腺术后切口瘢痕是一种常见的瘢痕类型，可能会引起患者的不适和自卑感。因此，寻找一种有效的方法修复甲状腺术后切口瘢痕成为了临床研究的焦点[2]。疤痕凝胶作为一种新型的瘢痕修复产品，含有硅凝胶、维生素E和透明质酸等多种活性成分，可以促进创伤部位的新生皮肤细胞的生长和再生，并且有助于减轻瘢痕的红肿和瘙痒感[3]。此外，疤痕凝胶还具有保湿和滋润的作用，可改善创伤部位的皮肤弹性和柔软度。研究表明[4]，疤痕凝胶能够改善甲状腺术后切口瘢痕的外观和质地，减少瘢痕的宽度和高度，使其更加接近正常皮肤。同时，患者在使用疤痕凝胶后往往能够获得更好的自我感受和心理满意度。既往常规护理一般仅注重基础的清洗、消毒，易忽略创伤部位周边的皮肤，会引起干燥、瘙痒等不适，降低修复效果和瘢痕愈合的速度。应用疤痕凝胶的基础上联合针对性护理，能够进一步增强患者瘢痕修复效果[5]。基于此，本研究旨在分析甲状腺术后切口瘢痕修复中应用针对性护理联合疤痕凝胶的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取莱西市人民医院感控科2021年7月-2022年7月收治的60例甲状腺术后切口瘢痕修復患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和研究组，各30例。常规组男16例，女14例；年龄24～51岁，平均年龄（35.67±6.56）岁。研究组男17例，女13例；年龄26～53岁，平均年龄（35.77±6.45）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均接受甲状腺术后切口瘢痕修复；②知情并签署知情同意书。排除标准：①伴神志障碍；②临床资料不完整。

1.3 方法

1.3.1常规组予以常规护理：以常规遵医嘱护理为主导，甲状腺术后3～5 d注意保证伤口干燥，无液体渗出，如引流液24 h内未超过30 ml，并且颜色呈黄色或者是粉红色，可上报主治医师拔管；然后用0.5%碘伏消毒，并以无菌纱布为敷料，遵医嘱每间隔5～7 d更换敷料1次。

1.3.2研究组予以针对性护理联合疤痕凝胶：疤痕凝胶用法：规范清洁，保证切口瘢痕干燥，将疤痕凝胶（湖南德禧医疗科技有限公司，湘械注准20182640029，规格：20 g/支）均匀涂抹于瘢痕部位，并轻轻按摩涂抹部位5～10 min，3次/d；针对性护理：告知患者保持健康的膳食习惯，注意水分的补充，多摄入含蛋白质、维生素的食物与新鲜的瓜果蔬菜；避免切口瘢痕受到紫外线照射及摩擦；禁止超负荷活动或剧烈运动，加快瘢痕的愈合。两组均连续干预3个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果于干预后3个月开展评估。基本治愈：切口瘢痕厚度较护理干预前减少2～3 cm；有效：切口瘢痕组织较干预前软化，厚度减少1～2 cm；无效：切口瘢痕较干预前无差别。总有效率=（基本治愈+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组皮肤相关指标运用瘢痕美学量表评分从外观、质地、弹性3个维度评定，各维度评分范围0～10分，评分与皮肤良好状况呈正相关。

1.4.3统计两组切口护理费用。

1.4.4测量两组瘢痕平均厚度。

1.4.5调查两组满意度统一发放并指导患者填写自拟问卷调查表，对两组患者修复满意度进行评定，总分120分，评分96～120分、75～96分、<75分提示非常满意、较为满意、不满意。满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组修复效果比较研究组修复总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤相关指标比较研究组干预后皮肤外观、质地、弹性评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组切口护理费用比较研究组切口护理费用为（312.33±3.23）元，低于常规组的（463.71±2.83）元，差异有统计学意义（t=193.076，P=0.000）。

2.4 两组瘢痕平均厚度比较研究组瘢痕平均厚度为（1.24±0.22）mm，低于常规组的（2.42±0.84）mm，差异有统计学意义（t=7.443，P=0.000）。

2.5 两组满意度指标比较研究组修复满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺手术后切口处易形成瘢痕，通常呈线状或弧形，颜色较正常皮肤略深；瘢痕的长度和宽度会根据手术方式和个体差异而有所不同，对患者的外观和心理健康都有一定的影响[6]。对于注重外貌的患者而言，此类瘢痕可能会影响其自信心和社交活动。故，积极寻找减轻甲状腺术后切口瘢痕的有效修复措施具有重要意义。既往临床修复瘢痕时方法较多，有激光干预、封闭干预以及微针干预、外用敷料贴等，尽管在一定程度上可以减轻瘢痕的形成，但仍然无法完全避免。例如微针干预法可能导致瘢痕的拉力不均匀，进而影响瘢痕的形态和质地[7]。另外，现有的瘢痕修复方法对于不同类型和程度的瘢痕效果不一；例如，对于宽大的瘢痕或瘢痕疙瘩，激光干预法往往无法达到理想的修复效果。同时，对于已经形成的瘢痕，外用敷料贴或封闭干预法等往往无法完全消除或减轻其可见性[8]。不仅如此，现有的瘢痕修复方法也存在一些风险和并发症，患者可能需要长时间的康复期和恢复过程，给患者带来一定不便和不适[9]。

本研究结果显示，研究组瘢痕修复总有效率高达93.33%，高于常规组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），提示应用针对性护理联合疤痕凝胶可有效改善患者的瘢痕严重程度。分析认为，疤痕凝胶主要成分包括维生素E、硅凝胶和透明质酸等，这些成分在瘢痕恢复过程中可发挥重要作用[10]。维生素E是一种强效的抗氧化剂，能够帮助减少瘢痕区域的氧化损伤，促进皮肤细胞的再生和修复；同时还具有镇静和消炎作用，可以缓解瘢痕区域的疼痛和瘙痒感[11]。硅凝胶是一种透明的凝胶状物质，具有优异的渗透性和保湿效果；可形成一层保护性膜，阻隔外界的刺激和污染物，帮助瘢痕区域保持湿润，促进伤口愈合和瘢痕的平滑化。透明质酸是一种天然存在于皮肤中的多糖物质，具有良好的保湿和保水能力；能够吸收并锁住水分，提高皮肤的水分含量，增加瘢痕区域的柔软度和弹性[12，13]。甲状腺术后切口瘢痕修复中应用疤痕凝胶能够有效缓解术后疼痛和不适感，减轻患者的痛苦程度。同时，疤痕凝胶还具有抗炎作用，可以有效地减少炎症反应，促进切口愈合，改善瘢痕修复效果[14]。本研究结果还显示，研究组干预后皮肤外观、质地、弹性评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组切口护理费用低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组瘢痕平均厚度低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明甲状腺术后予以患者疤痕凝胶联合针对性护理可改善切口皮肤外观和质地，提高患者满意度，减轻医疗负担。分析认为，疤痕凝胶具有保湿和滋润的特性，能够提供良好的创面环境，有助于切口瘢痕的修复和再生。此外，疤痕凝胶还能够改善切口瘢痕的外观，使其更加平滑和自然，减少瘢痕的颜色和厚度，使瘢痕更加隐蔽，减少对患者外貌造成的心理压力；更重要的是，其能够有效地渗入皮肤深层，修复受损的组织，促进胶原蛋白的生成，从而改善切口瘢痕的质地和弹性，切实促进了其恢复健康与自信。同时，本研究予以患者疤痕凝胶应用的同时，辅以患者针对性护理干预，进一步强化了瘢痕修复效果，从而改善瘢痕厚度，減轻医疗负担[15]。

综上所述，甲状腺术后切口瘢痕修复中应用疤痕凝胶及针对性护理可很好地修复切口瘢痕，改善切口皮肤外观和质地，保证患者对瘢痕修复效果的满意度，减轻其医疗负担。