椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的应用效果观察

龙武

【摘要】目的：分析椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗中的有效性。方法：选取我院2022年1月—2022年12月收治的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，通过双盲法将其分为实验组与参照组，各30例，参照组接受常规保守治疗，实验组接受椎体成形术治疗，比较两组患者治疗前后伤椎Cobb角、椎体前缘高度压缩率、疼痛评分和Oswestry评分以及治疗效果。结果：治疗前，两组患者伤椎Cobb角、椎体前缘高度压缩率、疼痛评分以及Oswestry评分比较差异不大，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者伤椎Cobb角、椎体前缘高度压缩率、疼痛评分以及Oswestry评分均低于参照组（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）。结论：在老年骨质疏松性脊柱骨折患者中实施椎体成形术的效果显著，能改善患者伤椎情况和疼痛程度，值得推广。

【关键词】椎体成形术；老年骨质疏松；脊柱骨折；治疗效果

Observation on the application effect of vertebroplasty in the treatment of senile osteoporotic spinal fractures

LONG Wu

Lixian People s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of vertebroplasty in the clinical treatment of elderly osteoporotic spinal fractures. Methods：Sixty elderly patients with osteoporotic spinal fractures admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and divided into the experimental group and the reference group using the double blind method，with 30 patients in each group. The reference group received conventional conservative treatment，and the experimental group received vertebroplasty treatment.The Cobb angle of the injured vertebra，compression ratio of the anterior edge height of the vertebral body，pain score and Oswestry score before and after treatment and treatment effect were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in the Cobb angle of the injured vertebra，compression ratio of the anterior edge height of the vertebral body，pain score and Oswestry score between the two groups （P>0.05）；After treatment，the Cobb angle of the injured vertebra，compression ratio of the anterior edge height of the vertebral body，pain score and Oswestry score of patients in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion：The implementation of vertebroplasty has a significant effect on elderly patients with osteoporotic spinal fractures，which can improve the condition of vertebral injuries and the degree of pain.It is worth promoting.

【Key Words】Vertebroplasty； Osteoporosis in the elderly； Spinal fractures； Treatment effect

骨質疏松症是中老年群体当中比较常见的病症，尽快发现疾病，采取有效的措施进行预防能降低骨折发生风险，也是疾病的治疗基本原则。但是患者常常会因初期并没有明显症状导致其他并发症发生后才发现该疾病，对治疗时机产生不良影响[1]。老年骨质疏松性脊柱骨折为常见并发症，发病率高，发病后患者会因疼痛丧失一定行动能力，影响到患者的正常生活。常规保守治疗通常是采用药物或辅助支架进行治疗，起效速度比较缓慢，患者的恢复时间比较长，治疗效果并不理想。近年来，椎体成形术在临床上的应用范围比较广泛，具有操作简单、创伤小、恢复快等特点，许多患者接受度比较高[2]。本文主要分析在老年骨质疏松性脊柱骨折患者中实施椎体成形术治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2022年12月期间来我院接受治疗的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，通过双盲法将患者分为实验组与参照组，实验组30例，其中男性13例，女性17例；年龄区间为60～87岁，平均年龄（71.46±3.04）岁；病程为1～5个月，平均病程（2.87±0.85）个月。参照组30例，其中男性14例，女性16例；年龄为60～88岁，平均年龄（71.02±3.42）岁；病程为1～6个月，平均病程（2.88±0.89）个月。两组患者的一般资料比较差异不大，P>0.05。

1.2方法

参照组患者接受保守治疗，患者入院之后指导患者保持绝对卧床1周，予以碳酸钙D3片（Ⅰ）（生产厂家：惠氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10950029；规格：每片含钙600mg/维生素D3 125国际单位）进行口服治疗，每天用药1次，每次用药剂量为600mg，如患者疼痛程度比较严重，可以指导患者使用止痛药物进行干预，予以塞来昔布（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20140072；规格：6粒/盒）进行口服治疗，每次用药剂量为0.2g，每天2次；予以肌肉注射降钙素（生产厂家：山东绿叶制药有限公司；批准文号：国药准字H20040338；规格：1mL：10单位）治疗，每天1次，每次用药剂量为50U，在患者緩解疼痛症状后，应进行适当的物理治疗，让患者适当活动。患者在床上连续休息8～12周后，可在腰围的保护下适当下床活动。应重点监测活动量和持续时间，并定期进行研究，观察受损椎体的高度和密度变化。

实验组患者接受椎体成形术治疗，内容如下：指导患者取俯卧位，使用专业手术床以及脊柱体位垫，将脊柱骨折和相邻脊柱的位置保持在中性状态，并根据患者的实际情况沿脊柱骨折线放置针头。在穿刺过程中，应在C臂机下进行，并询问患者是否有下肢麻木和疼痛等症状。当出现这些症状时，应及时停止手术并仔细检查，以避免损伤患者的神经，刺穿脊柱并形成通路。针头应插入脊柱的背骨皮层，距离脊柱铲约1cm。在一侧插入针头时，穿刺角度应稍大，同时确保穿刺位于肩部管的中间；确定穿刺部位准确之后，可调配骨水泥，将针芯拔出，使用推杆注入骨水泥；在透视下按推杆刻度，逐渐在椎体当中注入骨水泥，骨水泥应该要注入邻近椎体后缘部位，骨水泥注入期间如果出现椎管方向渗漏、其他外漏等情况应该要及时停止；对透视图像进行观察，等待骨水泥弥散到理想效果后保持体位，15min左右后撤除骨穿针，局部予以压迫止血处理，必要情况下要及时缝合止血，对伤口予以敷贴包扎，手术完毕。手术后，患者需要卧床休息12h，而后就可佩戴腰围下地活动，期间可以适当采用抗骨质疏松药物以及止血药物进行治疗。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后伤椎Cobb角、椎体前缘高度压缩率、疼痛评分和Oswestry评分以及治疗效果。疼痛评分：这一症状的评估方法为数字模拟评分法，分数为0～10分，分数与患者的症状严重程度呈现出正比例关系；Oswestry评分：评估患者功能障碍程度，根据患者情况由患者自主评分，分数越高则功能障碍越严重。治疗效果：经治疗，患者的骨折部位恢复正常，并没有疼痛感则为显效；治疗后患者的骨折部位基本恢复，有轻微痛感，但是对患者日常生活无明显影响为有效；治疗后，患者的骨折部位无明显改善，疼痛感无变化甚至增加，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后伤椎Cobb角和椎体前缘高度压缩率

治疗前，两组患者伤椎Cobb角和椎体前缘高度压缩率对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者伤椎Cobb角和椎体前缘高度压缩率均低于参照组，P<0.05。见表1。

2.2比较两组患者治疗前后疼痛评分和Oswestry评分

治疗前，两组患者疼痛评分和Oswestry评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者疼痛评分和Oswestry评分均低于参照组，P<0.05。见表2。

2.3比较两组患者的治疗效果

实验组患者治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05，见表3。

3讨论

骨质疏松症的特征主要在于骨矿物质含量与骨基质比率的降低和骨微观结构的恶化，导致骨脆性的逐渐增加，骨折风险也在不断增加。骨折是骨质疏松症患者常见的并发症，其中椎体骨折发生率比较高，通常需要及时接受相应的治疗[3]。

骨质疏松性骨折的治疗主要包括手术治疗和保守治疗。在保守治疗期间，手动复位可能会导致老年患者无法忍受的严重疼痛症状。同时，手动复位只有一条力线，对于某些特殊类型的骨折患者，可能无法获得满意的复位效果。此外，通过卧床休息和药物使用，效果发挥得相对较慢[4]。长期卧床休息也可能在一定程度上增加并发症的风险，并对患者的康复产生负面影响。对于脊髓骨质疏松症的老年患者，椎体成形术治疗是一项比较有效的治疗措施，这一手术方案具有微创特点，通过影像引导穿刺到病变椎体部位，注入骨水泥之后能提升椎体强度，从而提升椎体稳定性，避免出现关节塌陷，有助于缓解患者的疼痛症状，也能促进椎体高度恢复正常[5]。

本研究中，治疗后，实验组患者伤椎Cobb角、椎体前缘高度压缩率、疼痛评分以及Oswestry评分均低于参照组，治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05。椎体成形术操作简单，是微创手术方法，患者耐受度高，术后并发症发生风险低，应用于老年骨质疏松性脊柱骨折患者中的效果显著。通过骨水泥填充方法，能提升腰椎、胸椎抗压能力，骨水泥凝固之后则能起到预防骨折的作用，凝固期间也会有热效应，从而改善患者的疼痛症状[6]。椎体成形术的安全性高，但是应用期间要对患者进行系统性检查，明确患者各指标的情况，分析患者是否存在神經受压、硬膜外压迫等情况，如出现上述情况，就要结合患者实际情况合理调整治疗方案，手术治疗期间还要监测患者实际情况，合理注射骨水泥，保证椎体的强度以及稳定性。

综上所述，在老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床治疗中应用椎体成形术能改善患者的椎体强度，预防再骨折的发生，取得满意的近期效果，且安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 陈凝，熊虎林，马鑫，等.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折54例的近期疗效[J].福建医药杂志，2022，44（5）：114-116.

[2] 胡芯源，李爱萍，张婷，等.经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察[J].药品评价，2020，17（18）：50-52.

[3] 殷浩，余利军，方婷婷.舒筋壮骨汤结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能和骨代谢水平的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2023，29（1）：47-51.

[4] 魏昱博，魏帅.补肾壮骨汤辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床观察[J].光明中医，2023，38（4）：730-732.

[5] 陈永杰，谭伦，张红庆，等.不同椎弓根入路椎体成形术对骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗效果[J].医学理论与实践，2022，35（16）：2763-2765.

[6] 刘胜.液压输送式椎体成形术在骨质疏松性脊柱骨折患者中的应用效果及对结构参数的影响[J].中外医学研究，2022，20（29）：146-150.