后路手术内固定对脊柱骨折患者的治疗价值及效果初步研究

闫伟　杨莉

【摘要】 目的 探讨后路手术内固定对脊柱骨折患者的治疗价值及效果。方法 130例脊柱骨折患者， 随机分为对照组和观察组， 各65例。对照组采用传统手术治疗， 观察组采用后路手术内固定治疗， 观察两组患者实施不同手术方法后疼痛评分及脊柱神经功能评分。结果 观察组患者术后疼痛评分、脊柱神经功能评分明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上治疗脊柱骨折实践过程中， 后路手术内固定治疗方法显著， 能够有效减轻患者的疼痛， 恢复患者脊柱神经功能， 提高患者的生活质量。

【关键词】 后路手术内固定；脊柱骨折；效果

脊柱是人体的中轴及支柱， 是连接四肢的纽带， 对内脏器官具有保护作用， 一旦发生骨折， 可危及脊髓， 造成不同程度的截瘫[1]。为帮助患者更好的治疗， 本文特探讨后路手术内固定对脊柱骨折患者的治疗价值及效果， 对本院收治的130例脊柱骨折患者进行研究， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2014年6月收治的130例脊柱骨折患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各65例。对照组患者年龄最小22岁， 最大50岁， 平均年龄（38.25±4.26）岁， 男女比例40∶25。观察组患者年龄最小21岁， 最大51岁， 平均年龄（38.32±4.29）岁， 男女比例39∶26。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用传统手术治疗， 术前对患者的椎管进行降压处理， 彻底清除骨折关节周围的关节囊， 选择合适的自体髂骨进行植骨， 植骨完毕后， 采用生理盐水清理切口， 留置引流管， 采用可吸收线缝合切口。

观察组患者采用后路手术内固定治疗， 对患者进行全身麻醉， 摆放患者的体位， 采用俯卧， 使腹部处于悬空的状态， 用X线拍摄患者的脊柱侧位， 了解脊柱骨折情况， 并在损伤的脊柱棘突周围注射0.5 ml的美蓝溶液。取正中切口， 以患者损伤的脊椎为正中心， 将上下椎体的棘突充分暴露， 定位患者的椎弓根， 观察进针的具体位置， 将椎体推开， 消除水肿， 最后将最外侧的植骨融合， 逐层关闭切口。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组脊柱骨折患者实施不同手术方法后疼痛评分（剧烈疼痛：7～10分；重度疼痛：4～6分；轻微疼痛：1～3分；无痛：0分）及脊柱神经功能评分（百分制， 分值越高脊柱神经功能越好）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术前疼痛评分与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗， 观察组患者的术后疼痛评分及脊柱神经功能评分明显优于对照组患者（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脊柱骨折是临床上常见的严重损伤， 主要由于突发意外所致， 病情较复杂， 若未采取及时有效的治疗， 易导致患者脊柱承载力丧失， 引起不同程度的运动功能障碍， 严重影响患者的正常生活[2]。

目前， 临床上主要采用手术治疗， 手术治疗的目的主要在于减轻患者的疼痛， 恢复患者的脊柱神经功能， 提高患者的生活质量[3]。有研究表明， 传统手术与后路手术内固定相比， 患者手术时间与术中出血量基本相同， 但是后路手术内固定有传统手术无法实现的优点， 这种手术使用于骨折发生时间短、骨折不稳定患者。后路手术内固定治疗， 通过利用椎弓根螺钉进入患者的椎体内， 不仅能够贯穿患者脊柱三柱， 同时可为脊柱三柱结构提供强有力的固定， 实现了三维固定的效果， 具有优越的力学性能， 能够有效防止患者脊柱后凸， 实现损伤早期矫正， 为脊柱的重建提供支持， 有利于脊柱神经功能的恢复， 减轻患者的疼痛；后路手术内固定治疗将脊柱部位正中切开， 这样可以使损伤椎骨充分的暴露， 操作简便， 通过采用内固定器械将韧带与纤维环撑开， 可以实现椎管的复位及减压， 从而改善患者的临床症状， 具有较高的安全性[4]。采用后路手术内固定治疗脊柱骨折操作较简单， 患者治疗过程中损伤程度较小， 并且能够最大限度的保护脊柱神经运动功能， 比传统手术更具有优势[5]。

综上所述， 在临床上治疗脊柱骨折实践过程中， 后路手术内固定治疗方法显著， 能够有效减轻患者的疼痛， 恢复患者的脊柱神经功能， 提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 伊力哈尔·沙迪克.手术与非手术治疗脊柱骨折老年患者的疗效. 中国老年学杂志， 2012， 32（20）：4522-4523.

[2] 田伟， 韩骁， 何达， 等.导航辅助微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的对照研究.中华外科杂志， 2011， 49（12）： 1061-1066.

[3] 季承， 杨惠林.多节段非相邻型脊柱骨折的诊断与治疗.中国脊柱脊髓杂志， 2011， 21（11）：895-899.

[4] 马迅， 薛晨晖， 关晓明， 等.上颈椎损伤的手术方式选择及其疗效分析.中华骨科杂志， 2015， 35（5）：556-564.

[5] 夏群， 刘艳成， 徐宝山， 等.前后路联合手术治疗胸腰椎骨折适应证的量化选择.中华创伤杂志， 2010， 26（5）：415-419.

[收稿日期：2015-12-04]