ER、PR和p53在子宫内膜癌患者病理分型中的变化规律分析

俄志亮

【摘要】目的：探讨ER、PR和p53在子宫内膜癌患者病理分型中的变化规律。方法：选择我院收治的60例子宫内膜癌患者，依据病理分型分为弥漫型子宫内膜癌组、局限型子宫内膜癌组与息肉型子宫内膜癌组，各20例。比较三组ER、PR和p53表达水平。结果：三组患者的ER表达水平比较差异不大，P>0.05。三组患者的PR表达水平比较差异不大，P>0.05。三组患者p53表达水平比较差异显著，P<0.05。结论：不同病理分型子宫内膜癌患者p53表达水平有差异，ER和PR与子宫内膜癌患者病理分型相关。

【关键词】子宫内膜癌；ER；PR；p53；病理分型；变化规律

Analysis of the change patterns of ER，PR and p53 in the pathological classification of endometrial cancer patients

E Zhiliang

Qingyang Xifeng District Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To investigate the changes of ER，PR and p53 in the pathological classification of endometrial cancer patients. Methods：60 endometrial cancer patients admitted to our hospital were selected and divided into diffuse endometrial cancer group，localized endometrial cancer group and polypoid endometrial cancer group according to pathological classification，with 20 cases in each group.The expression levels of ER，PR and p53 between the three groups were compared.Results：There was no significant difference in ER expression levels among the three groups of patients，P>0.05.There was no significant difference in PR expression levels among the three groups of patients，P>0.05.There was a significant difference in p53 expression levels among the three groups of patients，P<0.05.Conclusion：There are differences in p53 expression levels among patients with different pathological classification of endometrial cancer，and ER and PR are correlated with the pathological classification of endometrial cancer patients.

【Key Words】Endometrial cancer； ER； PR； p53； Pathological classification； Changes law

子宫内膜癌属于上皮性恶性肿瘤，发病后主要导致患者阴道出血与月经紊乱，部分患者有下腹隐痛和异常排液的情况，有调查显示这种恶性肿瘤常在女性围绝经期和绝经后发病，绝经后患者发病率为70%～75%，年龄在55岁左右，近年来发病率有明显升高趋势，发病年龄明显下降，有年轻化趋势[1-2]。临床调查显示不同病理分型的子宫内膜癌患者治疗手段与预后存在差异[3-4]，目前，主要病理分型为弥漫型子宫内膜癌、局限型子宫内膜癌与息肉型子宫内膜癌，有研究指出采用雌激素受体（Estrogen receptor，ER）、孕激素受体（Progesterone receptor，PR）、抑癌基因p53评估子宫内膜癌生物学行为的效果显著，这类参照指标有助于准确评估患者的病情[5]。本文对60例子宫内膜癌患者临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2021年1月—2023年12月收治的60例子宫内膜癌患者，依据病理分型分为弥漫型子宫内膜癌组、局限型子宫内膜癌组与息肉型子宫内膜癌组，各20例。纳入标准：（1）均经过病理学检查获得诊断以及病理分型明确者；（2）具有较好的认知与理解能力，可以配合样本采集以及ER、PR、p53检测工作者；（3）同意参与此次研究者。排除标准：（1）子宫内膜癌组织采集前接受过抗肿瘤治疗者；（2）ER、PR、p53检测结果不明确者。弥漫型子宫内膜癌组患者年龄34～67岁，平均年龄（48.69±5.21）岁；病程0.8～6.6年，平均病程（3.45±0.65）年；病灶最大径1.3～6.6cm，平均病灶最大径（1.93±0.25）cm；TNM分期：Ⅱ期3例、Ⅲ期14例、Ⅳ期3例。局限型子宮内膜癌组患者年龄33～68岁，平均年龄（48.76±5.30）岁；病程0.6～6.8年，平均病程（3.51±0.72）年；病灶最大径1.2～6.8cm，平均病灶最大径（1.96±0.28）cm；TNM分期：Ⅱ期2例、Ⅲ期15例、Ⅳ期3例。息肉型子宫内膜癌组患者年龄36～66岁，平均年龄（48.71±5.27）岁；病程0.7～6.4年，平均病程（3.48±0.68）年；病灶最大径1.2～6.5cm，平均病灶最大径（1.90±0.22）cm；TNM分期：Ⅱ期2例、Ⅲ期16例、Ⅳ期2例。三组子宫内膜癌患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以分组比较。

1.2方法

将本次研究情况与注意事项耐心告知每位患者，征得患者知情同意后，取患者的子宫内膜癌组织进行检查，测定组织上的ER、PR和p53表达水平，以免疫组化SP染色法测定，采用显微镜观察组织切片，每张切片观察5个视野，对100个瘤细胞进行观察计数。评定切片组织的染色强度和阳性细胞数，将上述两个指标的乘积进行计算，以半定量积分法评定结果：0分表示完全不染色，1分表示浅棕黄色，2分表示棕黄色，3分表示深棕黄色；1分表示阳性细胞百分比在0%～24%，2分表示阳性细胞百分比在25%～49%，3分表示阳性细胞百分比在50%～74%，4分表示阳性细胞百分比在75%～100%。将上述评定得到的分值相乘，获得的结果表示阳性，阴性（-）为0分，弱阳性（+）为1～4分，中度阳性（++）为5～8分，强阳性（+++）为9～12分。

1.3观察指标

观察弥漫型子宫内膜癌、局限型子宫内膜癌与息肉型子宫内膜癌患者的ER、PR和p53表达水平，分析上述三个指标与子宫内膜癌患者病理分型的相关性。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组ER表达水平

三组患者的ER表达水平比较差异不大，P> 0.05。见表1。

2.2 比较三组PR表达水平

三组患者的PR表达水平比较差异不大，P> 0.05。见表2。

2.3 比較三组p53表达水平

三组患者的p53表达水平比较差异显著，P< 0.05。见表3。

2.4 ER、PR和p53与子宫内膜癌患者病理分型的相关性分析

ER和PR与子宫内膜癌患者病理分型相关，P<0.05；p53与子宫内膜癌患者病理分型不相关，P>0.05。见表4。

3 讨论

女性子宫内膜癌形成与多方面因素有关，与环境、饮食、文化等因素的关系密切，但各地区的发病率有差异，子宫内膜癌患者阴道不规则出血情况明显，常伴有异常排液、下腹痛、腰骶不适感强等情况，病情发展到晚期的危害大，患者可在短时间内失去生命，故而早诊断和早治疗非常关键[6-7]。

关于子宫内膜癌的研究不断深入，有研究指出ER、PR和p53关系着肿瘤发生与发展，多种恶性肿瘤患者的上述三个参考指标表达水平异常，治疗期间参考其水平变化，可对患者的临床治疗方案进行调整。目前，关于子宫内膜癌患者上述参考指标表达水平的研究较多，但其水平变化与患者病理分型的关系并无较深刻的研究，其间存在的相关性需要进行检验[8]。本次对60例子宫内膜癌患者的ER、PR和p53表达水平进行研究，结果显示与女性患者子宫内膜癌病理分型有关的指标为ER和PR，p53和患者的病理分型并无关系，说明将ER和PR这两个指标用于女性子宫内膜病理分型分析中的作用显著，选择p53的价值比上述两个指标 低[9]。有研究显示，采用ER能对乳腺癌进行早期预测，尤其可用于检测进展期乳腺癌患者的病情，判断患者能否进行内分泌治疗，将上述参考指标与PR检测结合时，对乳腺癌患者早期预测准确性高，从而对患者的内分泌治疗进行有效的指导[10]。p53属于抑癌基因，有研究显示这种基因的突变与多种肿瘤发生和发展相关，可以为子宫内膜癌分子分型精准治疗提供有效的指导，为患者基因测序后可更详细地分析突变状态，主要为高拷贝与低拷贝[11-12]。通常，患者术后的病理报告主要是采用免疫组化方法分析p53状态，判断着色异常情况，有研究显示，p53免疫组化存在的着色异常和TP53基因突变相同，可用于判断受检患者是否有基因突变，这对患者的临床治疗有指导作用[13]。子宫内膜癌患者的病理分型关系着临床方案制定，根据分型结果可对患者进行个体化治疗，本次调查显示，患者病理分级增加，则p53的阳性表达随之升高，但ER和PR有阳性表达降低的情况[14]。

综上所述，ER、PR和p53在子宫内膜癌患者病理分型中的变化有一定规律，患者的p53表达水平有差异，ER和PR与患者病理分型有关。

参考文献

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