HbA1c、CK、FBG对糖尿病微血管病变的筛查效果分析

张兆庆

【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）、肌酸激酶（CK）、空腹血糖（FBG）在糖尿病微血管病变诊断中的应用价值。方法：研究对象：本院2021年1月—2021年12月诊治的94例糖尿病患者与同期50例健康体检者，将糖尿病患者视为对照组，其中包括合并微血管病变者（n=51）、未合并微血管病变者（n=43），健康体检者为对照组，检测所有研究对象的HbAlc、CK、FBG水平，并进行相关性分析。结果：①观察组HbAlc、CK、FBG水平高于对照组（P<0.05）；②合并微血管病变者的HbAlc、CK、FBG水平高于未合并微血管病变者（P<0.05）；③Speraman分析显示，HbAlc、CK、FBG和糖尿病微血管病变均为正相关性（r=0.541、0.556、0.582，P<0.05）。结论：在糖尿病微血管病变筛查中，HbA1c、CK、FBG检测具有较高的应用价值，可根据其水平变化，来判断糖尿病患者发生微血管病变的概率。

【关键词】糖化血红蛋白；肌酸激酶；空腹血糖；糖尿病微血管病变

Screening effect of HbA1c， CK and FBG on diabetic microangiopathy

ZHANG Zhaoqing

The First Peoples Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To investigate the application value of glycosylated hemoglobin （HbAlc）， creatine kinase （CK） and fasting blood glucose （FBG） in the diagnosis of diabetic microangiopathy. Methods： Objects of study： 94 diabetic patients and 50 healthy physical examination subjects treated and treated in our hospital from January 2021 to December 2021 were treated as control group， including those with microangiopathopathy （n=51） and those without microangiopathopathy （n=43）， and healthy physical examination subjects were treated as control group. HbAlc， CK and FBG levels of all subjects were detected， and correlation analysis was performed. Results： ①The levels of HbAlc， CK and FBG in observation group were higher than those in control group （P<0.05）； ②The levels of HbAlc， CK and FBG in patients with microangiopathy were higher than those without microangiopathy （P< 0.05）；③Speraman analysis showed that HbAlc， CK， FBG were positively correlated with diabetic microangiopathopathy （r=0.541， 0.556， 0.582， all P< 0.05）. Conclusion： In the screening of diabetic microangularity， HbA1c， CK， FBG detection has high application value， and the probability of diabetic patients developing microangularity can be judged according to the changes of their levels.

【Key Words】Glycosylated hemoglobin； Creatine kinase； Fasting blood glucose； Diabetic microangiopathy

糖尿病是臨床上的常见病和多发病，目前在全球范围内，该病的患病率与发病率急剧上升，在最新流调数据中显示，我国糖尿病的患病率已升至11.2%[1-2]。若糖尿病未得到及时有效的治疗，机体的高血糖状态长期得不到改善，会使毛细血管基底膜增高，产生微血栓，引起一系列的微血管病变[3-4]。因此在临床上需要有效控制糖尿病微血管病变的进展，以降低微血栓对患者健康的危害。目前临床上在评估糖尿病发生微血管病变的风险时，常用方法为检测相关因子水平的变化。糖化血红蛋白（HbAlc）可反应机体近90d内的血糖水平，其水平的升高与降低受红细胞中血红蛋白水平的影响，可用来判断血管的受损程度。空腹血糖（FBG）能用来诊断糖代谢紊乱情况；肌酸激酶（CK）可参与糖尿病患者的胰岛素抵抗、微循环障碍等，其水平变化对糖尿病患者具有重要意义。本研究为了分析HbA1c、CK、FBG对糖尿病微血管病变的筛查效果，选取了在本院就诊的糖尿病患者和相同时期的健康体检者作为研究对象来分析，详细内容如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：本院2021年1月—2021年12月诊治的94例糖尿病患者、相同时期50例健康体检者，将糖尿病患者视为对照组，其中包括合并微血管病变者（n=51）、未合并微血管病变者（n=43），健康体检者为对照组。纳入标准：①观察组患者符合[5]中糖尿病的诊断者；②观察组合并微血管病变者符合[6]中诊断标准者。排除标准：①存在肝脏系统疾病者；②患有甲亢等疾病者。观察组，男54例，女40例，年龄46～72岁，平均年龄（59.44±8.74）岁，糖尿病病程2～10年，平均病程（6.58±1.88）年；对照组，男27例，女23例，年龄45～73岁，平均年龄（59.37±8.26）岁。两组临床资料对比无意义（P>0.05）。

1.3 方法

检测所有研究对象的HbAlc、CK、FBG水平，方法：检查前所有研究对象禁食6h，采集空腹静脉血，分为两份，一份置于EDTA抗凝试管，混匀，利用高压液相色谱法检测HbAlc水平，一份待检。将待检的血样置于试管内，自然凝固，离心3500r/ min，15min，提取血清样本，利用全自动生化分析仪（日立7180型）检测研究对象的CK、FBG水平，CK检测方法：酶偶联法，FBG：葡萄糖氧化酶法。

1.4 观察指标

（1）两组HbAlc、CK、FBG水平比较，记录、比较两组研究对象的HbAlc、CK、FBG水平。（2）观察组内不同类型患者的HbAlc、CK、FBG水平比较：比较观察组内合并微血管病变、未合并微血管病变患者的HbAlc、CK、FBG水平。（3）相关性分析：利用Speraman分析HbAlc、CK、FBG和糖尿病微血管病变的关系。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HbAlc、CK、FBG水平比较

观察组HbAlc、CK、FBG水平高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 观察组内不同类型患者的HbAlc、CK、FBG水平比较

合并微血管病变者的HbAlc、CK、FBG水平高于未合并微血管病变者（P<0.05），见表2。

2.3 相关性分析

Speraman分析显示，HbAlc、CK、FBG和糖尿病微血管病变均为正相关性（r=0.541、0.556、0.582，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病作为临床上的多发性疾病，疾病的发生原因尚未完全明确，不同类型的糖尿病病因也有所差异，通常认为和遗传基因、环境因素有关，但流行病学和临床研究也已经表明，2型糖尿病的发生主要原因为不良生活方式[7-8]。当糖尿病病发后，会影响机体的代谢系统，引起代谢紊乱、凝血功能异常现象，随着疾病的加重，可能会出现微血管病变现象，增加糖尿病的致残率和致死率。为了降低糖尿病的致死率、致残率，需要尽早对糖尿病患者进行疾病诊断，明确疾病类型。本研究基于此，选取了糖尿病患者与健康对照组患者展开了研究。

本研究中，观察组HbAlc、CK、FBG水平较高（P<0.05），且合并微血管病变者的HbAlc、CK、FBG水平高于未合并微血管病变者（P<0.05），说明通过观察HbAlc、CK、FBG水平变化可判断糖尿病患者是否发生微血管病变。HbAlc广泛存在于人体血液中，主要是由葡萄糖结合后产生的，在人体内留存时间相对较长，其水平变化受外界因素的影响较小，可用来评估糖尿病患者的血糖控制效果[9-10]。另外HbAlc对低密度脂蛋白发生作用，刺激其非酶促基化，导致机体的动脉血管壁、内皮细胞受到损伤，增加微血管病变的出现概率，HbAlc水平越高，糖尿病患者更易出现微血管病变。糖尿病患者FBG水平变化，可反映机体的血糖控制情况，且FBG水平会随着HbAlc的变化而变化。CK和细胞内的能量运转情况具有一定关系，临床研究表明在检测HbAlc的同时，动态监测CK变化，可判断血管内皮细胞异常活化对微血管生活活动产生的影响[11-12]。在检测HbAlc、CK水平的同时，观察糖尿病患者FBG水平变化，可用来评估血管内皮细胞病理活动引起的血液高凝状态，及对机体微血栓形成的影响。本研究Speraman分析显示，HbAlc、CK、FBG和糖尿病微血管病变均为正相关性（r=0.541、0.556、0.582，P<0.05），说明随着HbAlc、CK、FBG水平的升高，糖尿病患者出现微血管病变的风险增加，也证实了上述观点的真实性。

综上所述，HbA1c、CK、FBG在糖尿病微血管病变的筛查中具有较高的应用价值，随着HbA1c、CK、FBG的升高，糖尿病患者更易出现微血管病变。

参考文献

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