基于多学科协作的护理干预对肺癌术后患者心理弹性及生活质量的影响

张双梅

【摘要】目的：观察并分析应用基于多学科协作的护理干预对肺癌术后患者心理弹性及生活质量的影响。方法：研究时间范围为2022年7月—2023年6月，选取在此区间我院收治的肺癌术后患者66例，以组间基线资料相匹配的原则进行组间数据归纳分析，设1：1比例的观察与对照的组别。对照组与观察组间n均设为33，常规护理列入对照组，立于常规护理之上采取多学科协作的护理干预列入观察组，以此来对比两组心理弹性及生活质量。结果：护理后，整体评分结果（乐观性、坚韧性）得出观察组高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组面对评分均明显高于对照组，且回避与屈服评分均明显低于对照组（P<0.05）。护理后，整体评分结果（表2各项评分）看，观察组明显高于其对照组别（P<0.05）。结论：应用基于多学科协作的护理干预，可有效改善肺癌术后患者的心理弹性，同时还可提高生活质量，效果良好。

【关键词】肺癌；认知行为干预；风险评估；分级护理；并发症；心理弹性

Effects of multidisciplinary collaborative nursing intervention on mental resilience and quality of life in patients with lung cancer after surgery

ZHANG Shuangmei

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the effects of multidisciplinary collaborative nursing intervention on mental resilience and quality of life of patients after lung cancer surgery. Methods： The time range of the study was from July 2022 to June 2023. 66 patients with lung cancer after surgery were selected in our hospital in this interval. The inter-group data were summarized and analyzed according to the principle of matching the baseline data between the groups， and a 1：1 ratio of observation and control groups was set up. n between the control group and the observation group was set to 33， routine nursing was included in the control group， and multidisciplinary collaborative nursing intervention was taken on top of routine nursing and included in the observation group， so as to compare the psychological resilience and quality of life of the two groups. Results： After nursing， the overall score （optimism， tenacity） of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. After nursing， the face scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the avoidance and yield scores were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. After nursing， the overall score results （all scores in Table 2） showed that the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of nursing intervention based on multidisciplinary collaboration can effectively improve the psychological resilience of patients with lung cancer after surgery， and also improve the quality of life.

【Key Words】Lung cancer； Cognitive behavior intervention； Risk assessment； Graded nursing； Complications； Mental resilience

在臨床上，肺癌属于常见且多发的呼吸系统恶性肿瘤之一，在现存所有恶性肿瘤发病率中排行首位，危害极大[1]。目前，临床将外科手术作为肺癌的首选治疗方式，其中胸腔镜肺癌根治术具有“切口小”“出血量少”“恢复快”等优势，可有效控制癌症持续进展，减少神经损伤，效果良好[2]。但实践发现[3]，许多患者对肺癌及手术缺乏一定的了解，故极易产生恐惧、抵触等不良情绪，甚至无法接受既患疾病的事实，进而心理应激反应较大，一定程度上增加了术后并发症的发生风险（下肢深静脉血栓、感染等），影响疾病预后。针对此现象，本院护理部经讨论提出，需给予肺癌术后患者全面、高效、系统的对症护理措施，以强化其治疗信心，增强心理韧性，提高生活质量。与常规护理不同，多学科协作护理通过多科室协作加以干预，充分发挥各科室特长，以此实施全方位护理干预[4]。基于此背景，本研究收集我院2022年7月—2023年6月期间收治的66例肺癌术后患者进行对照研究，旨在探讨应用基于多学科协作的护理干预的效果，下文将撰述本文分析结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文初期研究调取2022年7月的资料，资料时间依次整理到2023年6月结束，此时间段内的66例肺癌术后患者列为本次研究的对象，以组间基线资料相匹配的原则进行分组处理（观察组和对照组），比例为1：1。对照组，男16例，女17例，年龄49～70岁，平均年龄（62.49±4.26）岁，病程4～40个月，平均病程（17.39±2.29）个月，肿瘤类型：腺癌13例、鳞癌18例、腺鳞癌2例；观察组，男17例，女16例，年龄47～72岁，平均年龄（62.59±4.29）岁，病程3～43个月，平均病程（17.62±2.35）个月，肿瘤类型：腺癌15例、鳞癌16例、腺鳞癌2例。两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准：参考《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023年版）》[5]。纳入标准：①均可清楚表达自身需求，无意识障碍；②均符合肺癌手术指征；③均知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能不全、心脏系统疾病者；②伴有长期精神疾病者；③合并其他恶性肿瘤者；④生存期限<6个月者；⑤拒绝接受随访者。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。包括用药指导、疾病护理、健康宣教等。

观察组：基于多学科协作的护理干预。（1）组建团队：研究开展前，成立由呼吸科专科医生、护理人员、营养师、康复师、心理咨询师组成的管理小组，由护士长担任组长，对组员进行肺癌疾病理论和技能的全面强化培训，内容需包括肺癌机制、胸腔镜肺癌根治术、自我护理技巧等。（2）分配职责：由护士长根据各组员能力分配相应职业，并共同制定管理制度及责任章程。专科医生负责人评估诊治疾病；护士长负责协调组内工作，解决突发状况；护理人员负责日常主要护理工作；营养师负责根据患者饮食习惯制定个体化食谱；康复师负责术后康复训练；心理咨询师负责评估心理状态，给予心理疏导；（3）建立档案：为患者建立个性化健康档案及管理方案，由护理人员与患者及其家属详细沟通此次管理方案的具体实施内容，以征求知情同意。（4）具体实施：①健康指导，待患者入院后，由专科医生评估患者实际病情，由护理人员以案例法、PPT教学法等途径向患者讲解关于肺癌的基础知识，内容需包括发病机制、发病诱因、流行病学、临床表现、治疗原理、护理技巧等。充分告知患者病情各个阶段的典型症状，帮助其可快速识别病情。②心理干预：术后第一时间告知患者手术结果，针对存在严重悲观、焦虑的患者，可通过冥想、转移、放松疗法等途径缓解其情绪，同时心理咨询师需联合家属共同给予心理支持。③康复指导：由营养师根据患者饮食习惯及肠胃情况评估营养风险，制定3～5份食谱并计算每日所需热量；由康复师指导进行6min步行试验（6MWT）并以此制定个性化康复训练计划，运动强度以患者可耐受为宜。a.吹气球训练，术后第1d指导患者用嘴含住气球并尽力吹气，直至气球直径25～30cm，2～3次/d。b.人工阻力呼吸运动，术后第2d，鼓励患者沿床边缓慢活动，并逐步增加运动量。

1.3 观察指标

（1）心理弹性：在两组患者护理前、后采用《心理弹性量表（CD-RISC）》[6]评估心理弹性并进行对比，量表内容包括乐观性（16分）、坚韧性（52分）以及自强性（32分）3个维度，共包含25项条目，各条目均为4分，总分值为100分，得分与心理弹性呈正比关系。（2）生活质量：采用《生活质量量表（SF-36）》[8]为评估调查工具，在患者护理前、后根据研究需要选取该量表一般健康状况、生理职能、生理机能以及社会功能4个维度展开调查，各维度：（实际分数-该维度最低分数）/（该维度最高分数-该维度最低分数）×100，满分均100分，分数越高则生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理弹性对比

护理前，两组患者的心理弹性对比无明显差异（P>0.05）。护理后，观察组患者乐观性、坚韧性以及自强性评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量对比

护理前，两组患者生活质量评分无显著差异（P>0.05）。护理后，观察组患者生理职能、一般健康状况、生理机能以及社会功能各评分均明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

本研究结果显示，经护理后的数据呈现，在表1心理弹性层面以及表2生活质量层面看，观察组优于对照组，归纳其原因是因为基于多学科协作的护理干预主张将患者放在首位，强调“以人为本”理念，以解决患者实际问题出发，旨在通过组建团队-分配职责-建立档案-具体实施（健康指导、心理干预、康复指导、病情干预、院后管理）来为患者实施全方位的健康管理服务，致力于改善其各项临床指标。同时，在本次护理工作中，多学科专家组建为专业的管理小组，充分整合各科室医疗资源，并综合不同患者的基本资料，囊括院内及院内，制定具有针对性的干预方案，强化基础病情护理，以此不仅可促使医疗资源得以合理分配，还可有效改善患者身心感受，缩短疾病康复时间。

总的来说，对肺癌术后患者实施基于多学科协作的护理干预效果显著、确切可行，值得推广。但本研究因患者所在的地域的局限性，以及短期时间年份下樣本量较少，在接下来的研究中需要进一步拓展与规避不足之处。

参考文献

[ 1 ] 刘萍，李萍，李思谊.胸腔闭式引流瓶专用移动器联合加速康复外科在肺癌术后患者中的应用效果[J].成都医学院学报，2023，18（2）：261-264.

[2] 杨天宝，王武，谢金标，等.单孔胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者免疫功能的影响[J].癌症进展，2023，21（1）：30-33.

[3] 羊雨琴.思维导图引导下的无缝隙护理在胸腔镜下肺癌根治手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（5）：752-754.

[4] 冯友清，林云月，邹端萍.多学科协作护理管理在NSCLC化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（20）：93-95.

[5] 中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）[J].中华肿瘤杂志，2023，45（7）：539-574.

[ 6 ] 王一，赵乐妍，陈飞，等.正强化干预对急性心肌梗死患者心理弹性量表评分和健康结局的影响[J].中国心血管病研究，2022，20（1）：25-29.

[7] 杜玉环，张清，刘素彦，等.应对方式在老年COPD病人疾病感知与症状负担中的中介作用[J].护理研究，2021，35（9）：1662-1666.

[8] 白云，洋汉波，丰琴.安宁疗护联合认知干预措施对老年慢性心力衰竭患者SF-36评分和MMSE评分的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（4）：727-730.