家庭随访护理对农村老年高血压患者用药依从性、血压的影响观察

聂慧

【摘要】目的：分析对农村老年高血压患者实施家庭随访护理的效果。方法：抽取2022年1月—2022年12月期间来我院接受治疗的老年高血压患者作为研究对象，均为农村患者，共80例，通过双盲法进行分组，组别为实验组与参照组，各40例，参照组接受常规护理，实验组接受家庭随访护理，比较患者护理前后的血压指标变化（舒张压、收缩压）、生活质量评分、护理依从性。结果：对患者护理前的血压指标进行组间分析，为无意义（P>0.05）；护理后，实验组比参照组低（P<0.05）；比较患者的生活质量评分以及护理依从性，显示实验组比参照组较高（P<0.05）。结论：在农村老年高血压患者中實施家庭随访护理能提升患者的用药依从性，稳定患者血压水平，值得推广。

【关键词】家庭随访护理；农村；老年高血压；依从性；生活质量

Observation on the influence of family follow-up nursing on medication compliance and blood pressure of elderly hypertensive patients in rural areas

NIE Hui

Damaying Central Hospital， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effectiveness of implementing home follow-up nursing care for elderly hypertensive patients in rural areas. Methods： A total of 80 elderly hypertensive patients who came to our hospital for treatment from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects， all from rural areas. They were divided into an experimental group and a reference group using a double blind method， with 40 patients in each group. The reference group received routine care， while the experimental group received home follow-up care. The changes in blood pressure indicators （diastolic and systolic blood pressure）， quality of life scores， and nursing compliance of the patients before and after care were compared. Results： There was no significant difference in inter group analysis of blood pressure indicators before patient care （P>0.05）； After nursing， the experimental group was lower than the control group （P<0.05）； Comparing the quality of life scores and nursing compliance of patients， it was found that the experimental group had a higher score than the control group （P<0.05）. Conclusion： Implementing home follow-up nursing in elderly hypertensive patients in rural areas can improve their medication compliance， stabilize their blood pressure levels， and is worth promoting.

【Key Words】Family follow-up nursing； Rural areas； Elderly hypertension； Compliance； Quality of Life

高血压作为一种常见慢性疾病，病程时间比较长，且疾病无特效药能治愈，只能通过药物控制病情发展，对患者的用药依从性要求比较高。部分患者对药物作用以及疾病相关知识了解不足，同时高血压平时并没有明显症状，因此在日常生活中常常出现患者忘记用药或不重视高血压用药情况，导致血压水平控制不良，诱发其他心脑血管疾病。随着老年人口不断增加，高血压疾病发病率呈现出上升趋势，尤其对于农村老年人口来说，由于性格节俭，用药方面在无症状时常常不用药，出现症状之后才会连续用药，导致血压居高不下[1]。通过对农村老年高血压患者实施护理干预有助于提升患者对疾病的重视度，如对患者开展健康宣教，可提升患者对疾病知识与药物知识的了解程度，更重视疾病的用药。而常规护理应用效果有一定局限性，为此需要结合患者实际情况制定针对性护理方案，如家庭随访护理，进一步提升患者对疾病的了解程度。本文主要分析在农村老年高血压患者中实施家庭随访护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间段选定为2022年1月—2022年12月，在这一时间段来我院接受治疗的农村老年高血压患者80例为研究对象，分组方式双盲法，分别为实验组（n=40）与参照组（n=40），实验组，男22例，女18例，年龄60～78岁，平均年龄（68.46±3.04）岁，病程2～15年，平均病程（5.87±1.85）年；参照组，男23例，女17例，年龄60～79岁，平均年龄（68.02±3.42）岁，病程1～14年，平均病程（5.28±1.49）年。比较患者一般资料，显示为P>0.05。纳入标准：①所有患者均已经确诊为高血压；②患者一般资料完整；③均为农村老年患者，即年龄不低于60周岁的农村居住人；④知情同意研究。排除标准：①合并有其他心脑血管并发症；②患者血压水平长期控制不佳，依从性不良者；③不能接受后续随访者；④合并其他重要脏器疾病或有功能障碍者。

1.2 方法

参照组接受常规护理，每周可采用电话随访或随诊方式了解患者的血压水平变化情况，重点需要对患者进行口头健康宣教，说明药物服用对血压水平的控制效果。由于均为农村居民，文化水平比较低，可采用口头宣讲、咨询等方式进行指导，并让家属积极参与到健康宣教中，在患者出院之前需要发放宣传手册，指导患者及家属测量血压方式，让患者积极监测自身的血压水平。

实验组接受家庭随访护理，步骤如下：（1）制定个人档案：在患者取药时应由1名责任护士对患者进行一对一的家庭随访，患者出院时需要为患者建立个人信息档案，档案内容主要为患者的姓名、联系方式、家庭住址、常住人员、用药习惯、心理认知、生活习惯等，制定个性化方案，予以一对一健康教育，在健康教育中需要联合药学服务，将药物的作用机制、治疗效果等都告知患者，让患者从思想上认同药物的作用，从而提升患者用药依从性。（2）电话随访：在常规电话随访当中，需要为患者提供非药物治疗方案，让患者充分了解到健康生活习惯对血压水平的重要性。指导患者健康饮食，说明合理饮食对血压水平的重要作用，坚持低脂、低盐、低胆固醇饮食，可少吃多餐，多吃清淡、低刺激性食物，补充蛋白质、纤维素以及维生素，减轻心脏负荷，摄入充足的蔬菜、水果等，预防便秘、降低血压。对于肥胖患者，应指导患者合理减肥，控制自身的体重质量，说明肥胖对疾病的影响，可让患者通过饮食控制每日摄入热量，从而制定合理的食谱，进一步增加运动控制血压水平。指导患者日常生活中应该要合理休息、活动，适当运动有助于促进大脑皮质功能恢复，进一步增强患者对生活的信心，为患者提供有关社区活动的计划，根据患者体质变化制定一些力所能及的运动锻炼以及有氧训练，如太极、气功、慢跑以及降压体操等，运动强度以患者的耐受度为标准，活动量可根据患者的耐受度逐渐增加，尽量避免引起患者产生不适症状。（3）家庭随访：责任护士每2周开展1次家庭随访，在家庭随访之前需要进行联系确定随访时间，在随访时需要为患者测量血压水平，并做好相应的体格检查，可与患者及家属进行深入交流，详细了解患者的病情发展情况，包括患者的用药情况等，对于患者的主诉及时进行了解，并解答其疑问，根据患者需求调整护理方案，并培养患者养成良好的生活习惯。

1.3 研究指标

比较患者护理前后血压指标变化（舒张压、收缩压）、生活质量评分（生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、心理职能）、护理依从性。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 比较患者护理前后血压指标变化

护理前，比较患者的血压指标，显示为P>0.05；护理后，实验组更低，组间对比差异明显P<0.05，见表1。

2.2 比较患者的生活质量评分

比较患者的生活质量评分，显示为实验组比较高，对比对照组差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 比较患者的护理依从性

相比于参照组的护理依从性，实验组比较高（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年高血压患者的临床表现主要在于脉压指数明显上升、收缩期血压水平明显上升等，比较好发直立性低血压，在日常生活当中血压水平波动幅度比较大，如果不能得到及时有效的干预可能会引起多种并发症，如脑卒中以及冠心病等[2]。但是应该要注意，老年高血压患者经良好的随访能有效改善患者的血压水平，同时也要注意患者在血压测量时会受到多方面因素的影响，如睡眠质量、检测体位、情绪状态等，都可能会对检测结果带来影响，最终影响到其治疗效果[3]。

对于老年高血压患者来说，良好的护理措施有助于控制患者的血压水平，尤其是对患者实施良好的随访护理，有助于提升患者对疾病知识了解程度，重视药物对血压水平的控制作用，从而提升护理效果[4]。常规健康指导通常是强调药物的作用，让患者遵医嘱用药，起到良好的控压效果。家庭随访护理相比于常规电话随访来说能更好的接触到患者的生活环境，给患者更贴合生活的指导，同时也能通过家庭随访监测患者的血压水平，便于完善护理评估，予以相应护理方案[5]。家庭随访有助于医生评估患者血压控制效果，从而制定针对性护理方案，为后期治疗方案提供更有价值的参考，保证治疗方案的可行性以及有效性，最终改善患者的生活质量水平[6]。从结果上看：实验组的生活质量水平与护理依从性都比参照组较高，血压指标比参照组较低（P<0.05）。

综上所述，在农村老年高血压患者中实施家庭随访护理能改善患者的血压水平，提升患者生活质量与护理依从性，值得推广。

参考文献

[1] 周娟，吴三梅.社区随访联合家庭自测血压对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国社区医师，2021， 37（1）：178-179.

[2] 徐冬菊，沈璐，程文，等.老年高血压患者家庭血压监测规范化健康教育的应用效果观察[J].中国基层医药，2023，30（6）：924-928.

[3] 王左任.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者护理管理中的应用意义[J].养生保健指南，2021（11）： 159.

[4] 穆亚敏.医院—社区—家庭护理模式对社区老年高血压患者治疗依从性的效果观察[J].教育教学论坛，2020（12）：115-116.

[5] 谭荣欢，石红梅，钟伟丽，等.家庭参与型远程护理模式对老年高血压病病人疾病管理能力及家庭功能的影响[J].全科护理，2020，18（30）：4185-4188.

[6] 陈德剑，许加明，李旭，等.家庭医生“1+1+1”组合签约服务对社区老年居民高血压管理效果的影响[J].同济大学学报（医学版），2021，42（1）：85-91.