整体化护理对老年高血压患者服药依从性的影响观察

丁晓燕

【摘要】目的：探究老年高血压患者护理中，整体化护理价值。方法：选择我院老年高血压患者70例，所有入选均为2021年6月—2023年6月。采用随机法分为对照组、研究组，每组均为35例，分别实施常规护理、整体化护理，相关护理数据均纳入研究。结果：研究组血压水平低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，研究组的不良情绪评分较低（P<0.05）；研究组自我管理能力较高，且其改善程度及评分结果均高于对照组，对比有意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组用药依从性高（P<0.05）。结论：整体化护理可以帮助患者改善不良情绪，提升患者用药依从性，自我管理能力高，降低血压水平。

【关键词】老年；高血压；整体化护理；不良情绪；自我管理能力；用药依从性

Observation on the effect of holistic nursing on medication compliance in elderly hypertensive patients

DING Xiaoyan

Shahe Town Health Center， Linze County， Zhangye， Gansu， Linze， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the value of holistic nursing in the care of elderly hypertensive patients. Methods： 70 elderly hypertensive patients from our hospital were selected， all enrolled from June 2021 to June 2023. Using a random method， they were divided into two groups， each receiving routine care and holistic care. Relevant data before and after the care were included in the control group and the study group， with 35 cases in each group. Results： The blood pressure level in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）； Compared with the control group， the study group had a lower score of negative emotions（P<0.05）； The research group had a higher level of self-management ability， and its improvement level and scoring results were higher than those of the control group， with significant differences（P<0.05）； Compared with the control group， the study group had higher medication compliance（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing can help patients improve their bad mood， enhance their medication compliance， improve their self-management ability， and reduce their blood pressure level.

【Key Words】Elderly； Hypertension； Integrated care； Adverse emotions； Self management ability； Medication compliance

高血压发病率较高，疾病发作后患者需要终身用药治疗。研究显示，对于老年患者，受到年龄增长和记忆力下降等因素的影响，患者用药依从性差，容易出现停药或误药现象，降低治疗效果，对患者机体健康产生消极影响，严重情况下会直接危及生命[1]。除此之外，受患者自身生理功能持续下降的影响，导致治疗效果不佳，需辅以护理干预，进而帮助患者有效稳定血压状况[2]。以往常规护理的实施缺乏针对性，护理效果不佳。整体护理的实施可以弥補常规护理的局限性，重视“以人为本”，可以改善患者的临床症状，对患者自我管理能力及用药依从性等具促进作用[3]。本文选取70例患者为例，对上述护理价值进行评估。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年6月—2023年6月，将70例老年高血压患者分为两组（分组措施为随机法）：对照组、研究组。

对照组，男20例，女15例，年龄60～80岁，平均年龄（70.53±2.25）岁；研究组，男18例，女17例，年龄62～79岁，平均年龄（70.49±2.26）岁。两组一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①无精神异常；②依从性高；③自愿入组；④舒张压≥90mmHg、收缩压≥140mmHg；⑤年龄在60岁及以上。排除标准：①肝肾功能疾病；②高血压危象；③脑梗死；④中途退出研究；⑤存在沟通障碍；⑥严重感染；⑦严重器质性疾病；⑧精神障碍性疾病；⑨合并恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组：常规护理。实施环境护理、病情观察、口头健康指导等干预。

研究组：整体化护理。（1）健康教育：根据患者受教育程度进行健康指导，定期组织健康教育知识讲座，最佳间隔时间为一个月，提升患者认知。对于患者提出的问题，需积极解答，提升患者依从性。（2）饮食指导：制定针对性的饮食计划，养成健康的生活及饮食习惯，劝诫患者忌烟忌酒，以清淡饮食为主，改善机体营养健康状况。（3）用药护理：告知患者坚持遵医嘱用药，并告知家属做好监督工作，防止出现少服、漏服等状况。对记忆力下降的患者，可以使用电子药盒、定闹钟等提醒用药。除此之外，对患者进行用药指导，告知患者用药治疗的必要性，提升患者自我健康管理意识及能力。对于出现血压波动的患者，需做好血压监测工作，找出导致血压波动的原因，方便实施针对性护理。除此之外，可以根据患者病情实施针对性用药指导，如硝苯地平含片、硝酸甘油注射等，進而帮助患者将血压控制在合理范围内。（4）心理护理：对患者出现的抑郁及焦虑情绪进行分析，告知其不良情绪对血压控制产生消极影响。加强与患者进行疏导，以轻柔的语气与患者沟通，进而降低患者应激反应的发生，保持情绪问题，实现最佳血压控制效果。（5）运动指导：根据患者机体耐受程度，进行针对性运动指导，坚持循序渐渐的原则，对其进行慢走、太极拳等运动，进而改善患者机体素质。

1.3 观察指标

分析两组血压指标：收缩压、舒张压；不良情绪：焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表，两项指标最高分均为100分，分数与SAS、SDS成正比；自我管理能力采用澳大利亚Flinders大学编制量表分析，包括疾病认知、生活管理、心理调节，分值区间为0～30分，各指标均实施正向计分方法；分析两组依从性情况：完全依从、部分依从、不依从，上述分别表示为患者积极主动用药、需要家属监督下用药、未达上述标准。依从率=100%-不依从率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标

护理前两组指标对比（P>0.05）；护理后，对照组高于研究组（P<0.05），见表1。

2.2 不良情绪

护理前两组指标对比（P>0.05）；护理后，对照组高于研究组（P<0.05），见表2。

2.3 自我管理能力

护理前两组指标对比（P>0.05）；护理后，研究组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者依从性分析

与对照组数据对比显示，研究组较高（P<0.05），提示差异分析有意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

老年人高血压需要终身用药治疗，结合有效的护理，可以稳定病情，控制血压。目前，高血压发病率逐年上升，对患者生命安全产生严重威胁[4]。因此，在治疗期间，需告知患者坚持遵医嘱用药，不要因为自控能力差或用药复杂而停药，导致疾病治疗效果差。由于老年人群的疾病治疗意识薄弱，加之疾病认知差，容易错过最佳治疗期[5]。

整体护理模式可以综合评估患者的病情，是一种新的临床护理模式，结合患者实际，实施针对性、综合性护理干预，可以有效控制与疾病相关的危险因素，提升患者用药依从性，改善其自我健康管理意识[6]。

依从性是一种执行率，通过知识知晓改善行为[7]。高血压患者血压反复波动，病情比较复杂，对患者依从性的要求较高。研究显示，患者依从性差与记忆力减退、缺乏一定的保健意识、认知分辨力较差等关系密切，导致治疗效果差[8]。本文对比显示，研究组护理后的自我管理能力、依从性均较高，不良情绪及血压均得到有效控制。其原因为：整体化护理的实施从健康教育、饮食指导、用药护理、心理护理、运动指导等方面对患者进行综合指导，重视以患者为中心，不仅可以稳定患者情绪，而且对自我管理能力具有促进作用。除此之外，该护理可以改善患者依从性行为，强调高血压防治的重要性，进而帮助患者更好的了解疾病控制与饮食、心理、生活以及用药之间的关系，帮助患者遵医嘱用药，保障治疗安全的同时，进而实现最佳治疗效果。

综上所述，整体化护理的治疗及预后效显著，可以改善患者的用要依从性，对患者疾病治疗及预后均具促进作用，可积极推广。

参考文献

[1] 杨慧，刘乃精.整体化护理对老年高血压患者服药依从性的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（26）： 151-153.

[2] 满婷婷.老年高血压患者的整体化护理效果及对服药依从性的影响[J].保健文汇，2022，23（34）：157-160.

[3] 曾小咩.整体性护理干预对老年高血压患者睡眠质量、不良情绪及遵医行为的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2109-2111.

[4] 林美玲，张泓，徐伊闻，等.整体性护理干预对老年高血压患者睡眠质量与血压水平的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（28）：87-89.

[5] 崔佳.整体护理延伸服务对老年原发性高血压患者高血压认知状况与护理满意度的影响[J].中国医药指南，2020，18（29）：223-224.

[6] 张庄.整体护理干预在老年原发性高血压患者中的应用观察[J].中国医药指南，2020，18（35）：231-232.

[7] 于凯，王嘉淳，周召媛，等.基于VOSviewer的国内基层慢性病管理领域研究进展与热点分析[J].中国全科医学，2022，25（28）：3493-3501.

[8] 袁空军，赵创艺，杨媛，等.基于倾向性评分匹配法探索我国中老年人体质指数与血脂异常的关系[J].护理研究，2022，36（10）：1724-1731.