温胃健脾汤对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的治疗效果及临床预后观察

陈穗萍

（道县中医医院，湖南 永州 425300）

慢性浅表性胃炎是指在相关致病因素的作用下胃黏膜产生的炎症改变情况［1］。病因包括幽门螺杆菌感染、反流、不良饮食习惯、长期饮酒等。患者多存在上腹痛、腹胀、嗳气、乏力、消瘦等症状，如未及时规范治疗，可引发上消化道出血，危害患者的身体健康［2-3］。临床上治疗目标在于去除病因、缓解患者病症、改善胃黏膜炎症，药物是治疗的基础，西药治疗较为多用，但远期疗效不佳，且可产生副反应［4］。近年来，中医得到广泛应用，中药汤剂已经在慢性胃炎临床治疗中普遍应用，且取得了较好效果。本文对2022年1月—2023年4月在道县中医医院就诊的66 例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者进行分析，观察其应用温胃健脾汤的治疗效果及对临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年4月在道县中医医院就诊的66 例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象。按随机数字表法均匀分为参照组和研究组，每组33例患者。参照组：男19例，女14例，年龄为34～64 岁，平均（49.16±3.45）岁；病程1～6 年，平均（3.52±1.05）年。研究组：男18 例，女15 例，年龄为35～63 岁，平均（48.82±4.23）岁；病程为1～6 年，平均（3.47±1.12）年。2 组患者的一般信息经对比后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：① 2022 年1 月—2023 年4 月到道县中医医院治疗的慢性浅表性胃炎患者；② 中医证型为脾胃虚寒型；③ 认知功能正常；④ 自愿参加，填写好告知同意书；⑤ 一般信息完备。

排除标准：① 存在肾功能损害；② 凝血功能缺陷；③ 沟通障碍；④ 奥美拉唑过敏；⑤ 研究期间退出或转院治疗；⑥ 拒绝配合研究。

1.2 治疗方法

参照组采取西药治疗，详细内容如下：选取生产厂家为康普药业股份有限公司的注射用奥美拉唑钠（国药准字H20054403，规格：40 mg）治疗，用药剂量为每次40 mg，将其与100 mL 生理盐水混合均匀，静滴用药，一日一次。治疗时长：4周。

研究组选取西药+温胃健脾汤治疗，详细内容如下：西药的相关信息与使用方法同参照组一致。同时，予以温胃健脾汤治疗，组方包括党参片10 g、白术12 g、陈皮10 g、制香附10 g、乌药10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、麸炒苍术9 g、柴胡6 g、木香10 g、高良姜10 g 等。组方药物放入500 mL 清水中浸泡10 min 后开火熬煮，过滤药渣，获取药汁200 mL，每日一剂，分别在早晚两次温服。治疗时长：4周。

1.3 观察指标

（1）症状积分：共涉及痞闷胀满、胃脘痛、疲乏无力、嗳气反酸4 种症状，轻度记2 分，中度记4 分，重度6分。

（2）治疗疗效：在用药治疗后可见痞闷胀满等现象消失即效果显著；在用药治疗后可见痞闷胀满等现象得到缓解即一般；在用药治疗后可见痞闷胀满等现象未见改变即无效。治疗疗效（%）=效果显著（%）+一般（%）。

（3）副反应发生率：种类有恶心、头痛、腹泻、皮疹。

（4）半年内疾病复发率：复发率=（半年内疾病复发例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

将2 组的研究数据输入到SPSS 23.0 软件。对于症状积分等数据使用（±s）表示，实施t检验；对于半年内疾病复发率等数据使用［n（%）］表示，实施χ2检验。2 组的研究数据经对比后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比2组的症状积分

治疗前，2 组统计数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的症状积分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组的症状积分对比（±s）

表1 2组的症状积分对比（±s）

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2.2 对比2组的治疗疗效

治疗后，研究组的治疗疗效好于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的治疗疗效对比［n（%）］

2.3 对比2组的副反应发生率

治疗后，收集患者发生恶心、头痛、腹泻、皮疹的数据，研究组依次有2 例、2 例、1 例、1 例，参照组1例、1例、1例、1例，发生副反应率分别为18.18%与12.12%。2 组数据对比后，差异无统计学意义，且χ2值为0.471 4，P值为0.492 3（P＞0.05）。

2.4 对比2组的半年内疾病复发率

治疗后，研究组的半年内疾病复发率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组的半年内疾病复发率对比［n（%）］

3 讨论

慢性浅表性胃炎是常见胃炎类型之一，具有发病率高、病程迁延的特点，大多数患者需要到消化内科诊治［5］。典型症状有胃脘痛、恶心、反酸、餐后饱胀、食欲下降等，降低了患者的生存质量［6］。对于此类患者，临床常应用西药治疗，以注射用奥美拉唑钠为主，其属于质子泵抑制剂，在口服后可经小肠吸收，1 h 内起效且于0.5～3.5 h 达到血药浓度峰值，最终经尿液及粪便排泄。此药主要分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中，在高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，之后二硫键与质子泵酶不可逆性结合，从而抑制相应活动，阻断胃酸分泌的最终过程，减少胃酸分泌，避免其继续损伤胃黏膜，减轻胃痛现象［7］。患者使用此药治疗后，可有效保护患者胃黏膜，减轻胃痛症状，利于病情恢复。但部分患者用药后可见恶心、头痛、腹泻等副反应，用药耐受性不佳［8］。在中医领域，慢性浅表性胃炎属于“胃痛”、“胃胀”范畴，主要与脾胃虚弱、肝气郁结有关［9］。对于脾胃虚寒型患者而言，治疗应以温补脾胃为主。温胃健脾汤是一种常用治疗汤剂，涉及多味中药成分，其中党参片、白术等可作健脾益肺、补气养血之效；陈皮、厚朴、麸炒苍术等具有理气健脾、燥湿化痰的作用；制香附、乌药、木香等可起到疏肝解郁、行气止痛的作用；茯苓可起到利水渗湿、宁心安神的作用；南柴胡有解表退热、升举阳气之效；高良姜可起到散寒止痛、温中止呕的作用。诸药合并起到温中和胃、健脾益气、活络止痛的功效［10］，大多数患者用药后无副反应。将中西医药物联合应用治疗，治疗效果明显增强，可有效调理胃功能，减轻相关病症，促进患者病情恢复，且安全性较好，有推广价值。本研究结果表明，2 组患者治疗前的症状积分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的症状积分、半年内疾病复发率均低于参照组，且治疗疗效较好（P＜0.05）。2 组患者治疗后的副反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，西药+温胃健脾汤治疗是一种效果确切的治疗方式，对改善患者症状、加快病情康复有一定价值。

综上所述，脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者应用西药+温胃健脾汤治疗的疗效较理想，能够缓解胃痛症状，减轻嗳气反酸现象，提升患者生活质量，减少疾病复发情况，且安全性较好，值得推广使用。