血府逐瘀汤联合曲美他嗪用于冠心病不稳定型心绞痛治疗的效果

颜雪梅

（溆浦县中医医院，湖南 怀化 419300）

冠心病是指冠脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病［1］。不稳定型心绞痛是冠心病患者的常见症状，如未得到积极治疗，可并发心肌梗死，严重者甚至失去生命［2］。临床上，其治疗目标在于稳定斑块、治疗残余心肌缺血、改善心功能，常用方法为用药治疗，且不同药物发挥不同的治疗疗效［3］。以往的西药治疗虽具有治疗作用，但其长期疗效不佳，且患者易产生不良反应，预后效果不理想。近年来，随着中医治疗的不断发展，血府逐瘀汤已经在冠心病不稳定型心绞痛临床治疗中得到普遍应用，且获得良好效果［4］。本研究选取2022 年8 月—2023 年8 月期间湖南省溆浦县中医医院治疗的62 例冠心病不稳定型心绞痛患者进行分析，探讨应用血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月—2023年8月期间湖南省溆浦县中医医院治疗的62例冠心病不稳定型心绞痛患者展开分析。以随机数字表法平均分组，即参照组与治疗组，31 例/组。参照组中，男性和女性分别为17 例和14 例，年龄为35～73 岁，平均年龄（54.16±4.79）岁；患病时长由低至高依次为6～64个月，平均时长（35.21±3.68）个月。治疗组中，男性和女性分别为18例和13例，年龄为36～72岁，平均年龄（53.85±5.12）岁；患病时长由低至高依次为6～63个月，平均（34.78±4.01）个月。对比各组患者的一般信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入要求：① 满足冠心病诊断依据，且存在不稳定型心绞痛现象；② 认知良好；③ 自主参加并填写告知同意书；④ 患者的性别、年龄等一般信息完善。

排除要求：① 存在凝血障碍；② 沟通能力差；③ 存在精神障碍；④ 肾功能损害；⑤ 曲美他嗪过敏；⑥ 血府逐瘀汤成分过敏；⑦ 中途停药或退出研究；⑧ 依从性差。

本次研究内容已经获得医学伦理委员会审批。

1.2 治疗方法

参照组应用曲美他嗪单一药物治疗，选取盐酸曲美他嗪片（生产厂家：瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20066534，规格：20 mg）治疗，一次用药20 mg，口服，1日3次。治疗时长：4周。

治疗组应用血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗，详细治疗方法如下：血府逐瘀汤组方包括黄芪30 g，当归、郁金、赤芍、红花、桃仁、牛膝各15 g，川芎12 g，地龙、柴胡各9 g，桔梗5 g。以上药物放入1 000 mL清水中浸泡10 min，之后开火熬煮，时长30 min，过滤药渣得到药汁300 mL，1 日1 剂，早晚各温服半剂。治疗时长：4 周。曲美他嗪药物信息和使用方法与参照组一致。

1.3 观察指标

（1） 左心射血分数、心绞痛情况：后者涉及心绞痛发作次数和每次发作时间2种情况。

（2） 时间指标：涉及心绞痛消失时间、心功能改善时间和住院时间3种时间。

（3） 治疗疗效：治疗后可见心功能提升2 级及以上，且心绞痛现象消失即显效；治疗后可见心功能提升1级及以上，且心绞痛现象有所缓解即改善；不符合以上标准即无效。治疗疗效（%）=显效（%）+改善（%）。

（4） 不良反应：种类有皮疹、头痛、恶心和腹泻4种不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比各组的左心射血分数、心绞痛情况

治疗前，2 组统计数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组的左心射血分数、心绞痛情况均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组的左心射血分数、心绞痛情况对比（±s）

表1 2组的左心射血分数、心绞痛情况对比（±s）

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2.2 对比组间时间指标

治疗后，治疗组的时间指标短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的时间指标对比（±s）

表2 2组的时间指标对比（±s）

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2.3 对比组间疗效

治疗后，治疗组的治疗疗效高于参照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表3。

表3 2组的治疗疗效对比［n（%）］

2.4 对比各组的不良反应情况

治疗后，对出现皮疹、头痛、恶心和腹泻不良反应的情况进行分析，治疗组分别有1 例、0 例、1 例和1 例，发生率为9.67%；参照组分别有0 例、1 例、1 例和0 例，发生率为6.45%。2 组数据差异无统计学意义，且χ2值为0.217 5，P值为0.640 9（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛患者在心内科诊治患者中占比较高，其具有发病率高、起病隐匿和进展缓慢的特点。典型症状有心前区疼痛、大汗、恶心、皮肤湿冷等，降低患者生存质量［5］。对于该类患者，药物是治疗的基础，曲美他嗪是常用的西医治疗药物，其属于其他类抗心绞痛心血管药物，采用口服用药，吸收迅速，约2 h 达到血药浓度峰值，最终经尿液清除［6］。该药的作用机理是通过改善细胞的能量代谢，阻止细胞内的腺嘌呤核苷三磷酸（adenosine triphosphate，ATP）水平下降，保证细胞内环境稳定，进而缓解心绞痛现象，有助于促进患者病情恢复［7-8］。但部分患者用药后可见皮疹、恶心等不良反应，治疗安全性不佳。在中医领域，该病属于“胸痹”范畴，主要是由于气滞血瘀、心阳不振等所致［9］。血府逐瘀汤是一种常用治疗汤剂，涉及多味药物，以红花、桃仁为君药，具有活血化瘀、行气通络的效果；以当归、赤芍、牛膝、川芎为臣药，加强君药的通络化瘀作用，改善患者机体气血循环；以柴胡、地龙、黄芪、桔梗为佐药，发挥滋阴养血、行气宽胸、宣肺祛痰的效果［10-12］。诸药合并可起到活血祛瘀、行气止痛的功效。采用血府逐瘀汤治疗，可有效改善患者机体代谢，调节其血液循环，增加冠脉血液流动，减轻心绞痛现象，加快其病情恢复，且仅少数患者出现恶心现象，用药耐受性较好，患者易于接受。将以上中西药物联合应用治疗，治疗效果明显扩大，从多角度改善患者的冠脉血液循环，利于其心功能恢复，减轻心绞痛情况，加快康复进程，且一定程度上安全性较佳。本研究表明，2 组治疗前左心射血分数、心绞痛情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的左心射血分数、心绞痛情况优于参照组，且各项时间指标均较短，疗效较好（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗组治疗后的不良反应情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗是一种效果较理想的治疗方式，对减轻心绞痛、加快病情恢复有重要价值。

综上所述，对冠心病不稳定型心绞痛患者应用研究药物联合治疗，其疗效较为确切，能够提高患者左心射血分数，改善心绞痛情况，促进心功能恢复，加快康复出院进度，可进一步推广。