胃癌患者标准化外科快速康复护理实践效果分析

摘 要：目的：分析标准化外科快速康复护理对胃癌患者的实践效果。方法：抽取2021年2月至2023年2月蚌埠医科大学第一附属医院收治的84例胃癌患者，以掷硬币法分组，每组42例，均实施根治术治疗，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施标准化外科快速康复护理，比较护理效果。结果：研究组各临床指标优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），研究组术后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对胃癌患者应用标准化外科快速康复护理，可降低患者术后并发症发生率，提高机体恢复速度，改善术后生活质量。

关键词：胃癌，根治术，标准化外科快速康复护理，并发症，生活质量

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.058

胃癌是临床较常见的消化道恶性肿瘤，近年来，人们生活压力不断增加，受不良饮食习惯的影响，胃癌的发病人数越来越多。现阶段，临床上对胃癌多采取手术治疗，可以取得比较理想的效果，然而手术创伤和术后并发症对患者的恢复常产生负面影响。因此，为了提高患者的预后，我们需要做好相应的护理工作。标准化外科快速康复护理是一种以快速康复为核心的护理方法。通过应用标准实施模式，采取多种积极措施，可全方位、科学性地护理胃癌患者[1]，降低其手术创伤，加速胃肠功能的恢复，降低术前、术后机体应激反应，从而减少术后并发症，加快患者机体康复。本次研究将标准化外科快速康复护理用于蚌埠医科大学第一附属医院普外科胃癌患者临床护理中，就实际应用效果进一步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2021年3月至2023年2月蚌埠医科大学第一附属医院收治的84例胃癌患者，以掷硬币法分组，每组42例。研究组男22例，女20例，年龄分布为43～66岁，平均年龄（53.2±3.8）岁。对照组男24例，女18例，年龄分布为44～69岁，平均年龄（55.1±3.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：（1）经病理检查确诊胃癌患者；（2）均接受手术治疗者；（3）对本次研究知情同意且自愿参加者。

排除标准：（1）选择保守治疗者；（2）存在精神障碍疾病者；（3）伴心脑血管以及肾脏等重要脏器严重疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，将术后并发症的预防作为护理重点，以降低患者术后感染、吻合口瘘等不良事件的发生风险。具体为关注患者的身体变化，监测生命体征，有异常变化时及时记录并给予干预。叮嘱家属以及患者术后注意事项，做好生活指导、环境护理、饮食指导等基础护理工作。

研究组实施标准化外科快速康复护理。（1）护患沟通。首先与患者及家属进行沟通，详细讲解标准化外科快速康复护理的目的、实施方式、阶段性目标及护患配合方式，取得患者及家属的理解及配合。（2）心理护理。由于大部分患者对胃癌的认识不足，常出现消极、紧张、抵触治疗等不良情绪，不利于治疗及护理的顺利进行，所以需要格外重视患者情绪疏导工作。患者入院后，安排护理人员评估患者的情绪，针对性地进行疏导。通过健康教育，向患者讲述疾病的发生原因以及相关知识，并告知其手术治疗方案，安抚鼓励患者，邀请治疗效果比较理想的患者现身分享，提高患者战胜疾病的信心，激发其对生存的渴望。（3）术前护理。手术前进行饮食指导，告知患者术前2 h可适当补充碳水化合物和水，预防出现术前过度饥渴。术前30 min遵医嘱予以抗生素治疗，以预防感染的发生。（4）术中护理。术中做好患者身体保温工作，提前调整手术内温度，将输液液体及冲洗液加温后使用。观察并记录患者的生命体征，控制液体的输入量以及输液速度。（5）术后护理。1）导管护理。术后密切观察胃管、导尿管、引流管等是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量等。评估患者的身体情况，及时拔出相应导管。2）术后并发症护理。术后及时评估患者的体温、血常规等指标，确定没有问题后应尽早停止抗生素的使用。3）疼痛评估。术后评估患者的疼痛指数，必要时遵医嘱应用药物、镇痛泵止痛。用药过程中观察患者的身体反应，判断有无不良反应出现，保证患者的安全。4）早期活动护理。术后6 h患者清醒后，辅助其调整体位，进行翻身和四肢锻炼，帮助按摩，加快其血液循环速度，预防深静脉血栓的发生。术后1 d指导患者在床上翻身，锻炼双下肢等。术后2 d在床边小范围活动，适当进行站立、行走运动等。5）饮食指导。为提高患者身体恢复速度，需要补充充足的营养。术后6 h，指导患者口服500 mL的生理盐水，术后1 d予以清流质食物，术后2 d根据患者的身体反应逐渐过渡到半流质饮食。后续根据患者的病情变化以及身体反应逐渐过渡到正常饮食。

1.3 觀察指标

（1）临床综合指标：包括肛门排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间、胃管拔除时间以及住院时间。

（2）统计并发症（消化道出血、吻合口瘘、肠梗阻、深静脉血栓、感染）发生率。

（3）术后生活质量：以SF-36（生活质量简明调查表）进行评估，包括社会、生理功能、情感与生理职能、躯体疼痛、患者活力。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0软件对数据进行处理。计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，分别以（x±s）、n（%）表述。P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 临床综合指标对比

与对照组比较，研究组术后恢复时间及住院时间均更短，组间比较差异显著（P <0.05），详细数据见表1。

2.2 并发症发生率对比

对照组并发症总发生率为26.19%，研究组为7.14%，组间比较研究组更低，差异显著（P<0.05），详细数据见表2。

2.3 术后生活质量评分对比

研究组术后生活质量评分高于对照组（P<0.05），详细数据见表3。

3 讨 论

胃癌是一种恶性肿瘤，由胃黏膜上皮细胞发生病变引起。该疾病给患者的身体造成了巨大危害，严重影响生活质量，危及生命安全。胃癌在早期阶段症状不明显，即使有轻微的痛楚，患者也常未意识到[2]。随着医学技术的不断进步，人们在胃癌的治疗方面也在不断探索新的可能性。近年来，越来越多的研究表明综合治疗在胃癌治疗中的重要性。综合治疗是指结合手术、化疗、放疗等多种治疗手段，以达到最佳治疗效果。除了综合治疗，患者在术后还需要接受适当的护理和康复训练，这对于提高治疗效果和预后非常重要。护理包括饮食调理、伤口护理、精神支持等方面。患者在术后需要注意饮食上的调整，避免食用過于刺激性的食物，保持营养均衡；同时，对手术伤口的护理也是护理服务中的一项重点内容，其护理重点在于预防创口感染，降低术后并发症的发生率。此外，精神支持也是很重要的一部分。胃癌的治疗过程中，患者往往面临诸多困难和挑战，他们需要家人和医护人员的理解和支持，以保持积极、良好的心理状态。家人可以通过鼓励、陪伴和倾听来给予患者心理上的支持，医护人员也可以通过交流和关心来减轻患者的压力和恐惧。

“快速康复手术”是丹麦外科医师Kehlet于20 01年首次提出的一项新技术。该技术的目的是提高患者术后的恢复能力，通过进行术前宣传、麻醉、镇痛以及提高手术技巧等措施，减少患者术后并发症并提高生活质量[3]。最初，该技术主要应用于心脏手术领域，而如今已广泛应用于诸多外科领域。但是由于其缺乏统一的执行标准和规范模式，实际护理过程中的效果受到不同个案影响，差异较大，所以需要更加标准的操作流程作为指导，因此，我们尝试探索标准化外科快速康复护理，来提升护理效果的稳定性，使护理更加科学化。将这一方法应用于临床实践中，不仅在理论上更科学可行，也能实现预期的效果[3]。

本次研究中将标准化外科快速康复护理应用到手术治疗胃癌患者的临床护理中，发现患者临床综合指标明显更优，术后并发症发生率更低，术后生活质量评分明显更高，与对照组相比，差异显著[4]。研究结果显示，采用标准化外科快速康复护理方法可以有效地激发患者积极治疗意愿，加速其身体康复进程。此外，还可以提前预防并发症的发生，效果明显。在临床实践中，标准化外科快速康复护理被广泛应用，常规护理在手术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，这导致患者出现脱水、低血糖和血容量下降等症状[5]，而标准化外科快速康复护理基于循证医学，在患者禁食和饮水方面进行科学调整，可减轻手术副作用[6]。同时，术中保温和输液的控制也是预防并发症发生的重要措施，此外，减少无效有创操作、减轻手术中的心理压力，也可有效促进患者早日康复、缩短住院天数。标准化外科快速康复护理还能提高患者的身心舒适度，重点关注患者的情绪变化，评估其不良心理状况指数，予以针对性地疏导，减轻患者的心理压力。并且由于胃癌患者年龄较大，对疾病缺乏正确的认识，对手术治疗认知不足，极易诱发各种紧张、恐惧等不良心理的出现。对此，护理人员应充分重视，采取合适措施疏导患者的不良情绪，确保其以最佳的身心状态接受手术治疗，从而有效降低术后机体应激反应，降低手术风险，最大限度地减少术后并发症的发生[7]。

综上所述，对胃癌患者实施标准化外科快速康复护理可有效促进患者术后胃肠功能的恢复，为机体恢复提供充足营养，预防相关并发症的出现，缩短患者术后恢复时间，改善术后生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈萍，蒋婉，郭芳利.快速康复外科护理对胃癌手术患者术后恢复时间及并发症的影响[J ].中国肿瘤临床与康复，2022，29（7）：894-896.

[2]黎杨浩，徐海平.快速康复外科在胃癌根治术围术期的应用研究[J].当代医学，2022，28（19）：179-182.

[3]江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2007（2）：131-133.

[4]王宏伟，辛乐，汤明生，等.快速康复外科理念对腹腔镜下胃癌根治术患者术后康复的影响[ J ] .中国当代医药，2021，28（14）：103-106.

[5]李娜.快速康复外科护理对胃癌术后护理效果的影响探究[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：279-280.

[6]李婷，付欢英，严燕燕，等.临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用评价[J].中国现代医生，2020，58（7）：185-188.

[7]王晓云，王茜茜，林潭静.快速康复外科理念的饮食管理应用于胃癌术后护理的效果观察[ J ] .中外医学研究，2020，18（5）：77-78.

作者简介

孙梦菊，本科，护师，研究方向为胃癌术后护理。

（责任编辑：刘宪银）