健康体检机构呼吸道传染病疫情防控管理标准化研究

2024-05-13曹静吴倩姚蓓

中国标准化 2024年4期

曹静　吴倩　姚蓓

摘要：本文根据健康体检机构特点和疫情防控需求，从组织保障、物资配备、场所管理、工作人员管理、受检者管理、消毒隔离、传染病疫情报告、应急处置等方面，提出健康体检机构疫情防控管理标准化要点，明确标准研制思路，并提出进一步建议，以促进健康体检机构呼吸道传染病疫情防控管理的规范化。

关键词：健康体检机构，疫情防控，管理，标准化

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.014

0 前言

呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽腔、气管和支气管等部位侵入后引起的传染性疾病，特点是潜伏期短、传播速度快、范围广泛、发热传染性强、极易暴发和流行，较难控制，危害很大[1]。2019年末爆发的新型冠状病毒肺炎疫情，让全人类领教了呼吸道传染病的可怕威胁，也给社会运行带来了严峻的考验和挑战。

国务院联防联控机制综合组根据疫情防控形势变化，制定《新型冠状病毒感染防控方案》《新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》，并针对重点场所、重点人群等发布一系列疫情防控指导文件，为疫情防控标准化工作奠定了基础。各地区、各机构在取得疫情防控良好成果的同时，也积极总结自身在呼吸道传染病疫情防控方面的经验和做法，开展标准研制，发布了多项行业标准、地方标准和团体标准。姚亚萍等[2-3]对新冠肺炎疫情防控相关地方标准、相关团体标准发布现状进行了统计分析：2020年1月1日—2022年12月31日之间，登记备案与新冠病毒防控相关的地方标准273项；2020年1月1日到2022年8月30日之间，登记备案的与新冠防控相关的各类团体标准355项。疫情防控标准化工作取得了丰硕成果。除此之外，王灿等[4]研究构建了新冠肺炎疫情防控标准体系，并梳理了相关国家标准、行业标准、团体标准等；徐毓蔓[5]、张刚[6]等也分别针对公共卫生突发事件（包括突发疫情）防控的标准体系建立提出了思路，为重大突发公共卫生事件标准化治理提供了智慧。但目前尚未发现体检机构疫情防控标准化的研究或标准制定。

健康体检机构作为医疗机构，是疫情防控重点公共场所之一，具有以下特點：一是体检服务场地有限，项目多、流程长、耗时长，还有近距离操作、侵入性检查等，传染风险大，疫情防控要科学合理；二是体检服务只检查不治疗，疫情传播一般主要经呼吸道传播，疫情防控要突出重点；三是体检机构数量多、分布广，既有医院内设科室，又有大量民营机构，疫情防控各行其是、宽严不一，需要适当统一规范。综上所述，体检机构疫情防控管理标准化需求凸显。

本文将结合体检机构特点，分析并提出体检机构呼吸道传染病疫情防控管理标准化的要点，并做出进一步建议，以促进健康体检机构呼吸道传染病疫情防控管理工作的规范化，提高其应对突发公共卫生事件的能力。

1 体检机构疫情防控管理标准化要点

根据体检机构呼吸道传染病疫情防控的系统管理要求，标准制定需考虑组织保障、物资配备、场所管理、工作人员管理、受检者管理、消毒隔离、传染病疫情报告以及应急处置等重点内容。

1.1 组织保障

在疫情防控全过程管理工作中，组织保障是首要条件，包括人员、工作机制、制度流程等。一是建立由体检机构主要负责人牵头的疫情防控工作组织体系，包括确定责任部门和人员等。二是根据卫生健康主管部门要求，结合机构运营实际，完善疫情防控相关制度、流程、应急预案、质量控制标准等，并对实施情况进行监督检查。三是保持疫情防控敏感性，结合外部疫情防控形势变化以及体检服务信息数据等开展疫情监测预警。

1.2 物资配备

疫情防控物资需求量大，体检机构需要储备应急物资，包括但不限于预检分诊设备（如体温计、测温枪、体温门等）、防护用品（如医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、防护服、护目镜、防护面屏、一次性医用帽子、一次性鞋套、防水靴、手套等），以及消毒用品（如75%的乙醇、含氯消毒剂、速干手消毒剂等）。还应做好物资管理，包括提前采购、登记入库、储存保管、合理调配、按需领取。对重要物资应重点管理，实行统一登记、统一管理、统一调配。

1.3 场所管理

疫情防控期间，需考虑对体检场所的重新规划与布置，尤其注意限流及体检流程的单向化设计，涉及区域包括预约分检区、候检区、体检区、就餐区、隔离区等[7]。预约分检区考虑设置在相对独立的入口处，注意通风、标志标识以及测温、手卫生、医疗废物暂存等设备设施配备。候检区考虑设置安全距离标识提醒，用以张贴防护知识、注意事项等。体检区需安排工作人员或智能导检设备为受检者提供导检指引，并控制到检人数，执行“一人一室”。另外还需考虑设置相对独立的隔离观察室、医疗废物暂存间等，提供就餐的体检机构应暂停提供堂食。

1.4 工作人员管理

工作人员包括医护人员、行政人员、工勤人员等。一是应要求工作人员严格落实标准预防措施，并加强飞沫、气溶胶、密切接触或间接接触传播的防控措施。二是需对人员定期开展疫情防控相关政策制度、应急预案、防护用品选用、疫情期间体检流程及注意事项等。三是评估岗位工作环境及风险，实行分级防护，选配适宜的个人防护用品，并根据疫情防控形势变化及时调整。四是对肺功能、内镜、口腔检查等特殊岗位人员，应采用加严防护措施。五要动态监测工作人员接触史及健康状况，根据岗位特点和健康状况合理排班，确保工作人员的健康。

1.5 受检者管理

体检机构可结合服务流程实施受检者管理。体检前，合理安排每日体检人数，宜通过预约制使受检者错峰到检；对受检者开展疫情防控知识宣教，增强其防护意识；做好预约分检及流行病学史调查等，无异常方可继续给予检查。如有异常情况，应及时终止检查并采取应急措施。体检过程中，根据受检者体检项目安排体检流程并做好指引，并适时提醒其做好防护。体检后，安排受检者尽快离开体检场所，并提供多渠道的体检结果告知方式，如公众号、快递等，尽量避免往返现场以减少风险。

1.6 消毒隔离

清洁消毒是杜绝传染病交叉感染发生的重要措施。体检机构应根据卫生健康主管部门疫情防控要求，合理选择消毒方式对空气、物体表面等进行清洁消毒，并适当增加消毒频次。其中，空气清洁消毒应注意保持环境通风，可根据需要配备循环风、紫外线等空气消毒。地面清洁消毒应注意拖把分类分区，对有体液、血液污染的区域应先消毒再清洁。墙面通常不需要进行常规消毒，当受到体液、血液污染时应先消毒再清洁。医疗器械应每日进行表面清洁，而对接触受检者的仪器设备则要进行消毒，复用器械应“一人一用一消毒/灭菌”，一次性医疗用品使用后应按照医疗废弃物分类收集并处置。对受检者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理，实行终末消毒。

1.7 传染病疫情报告

传染病疫情报告是国家法律法规的要求。体检机构应按照《传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等，规范传染病疫情报告工作。包括：建立本机构的疫情信息监测报告制度，指定人员负责传染病信息报告管理工作，开展传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训，执行首诊负责制，确保对传染病疫情做到早发现、早报告、早隔离。同时，遵循疫情报告属地管理原则以规定内容、程序、方式和时限进行疫情报告等[8]。

1.8 应急处置

体检机构应考虑可能发生的突发情况，做好应急准备工作。包括：针对疫情风险分级情况，建立分级响应程序或应急工作预案，定期演练并不断完善响应程序及应急预案。当发现可疑情况时，应迅速启动预案。同时，体检机构还应根据传染病疫情传播的阶段和特点，调整开设的体检项目，如在疫情感染人数持续上升阶段，宜暂停部分近距离接触受检者的检查项目，疫情好转时，再酌情恢复相关检查。

2 健康体检机构疫情防控标准化工作建议

对健康体检机构而言，除了总结当前经验，制定基本的疫情防控管理标准之外，还应考虑以下方面：一是要加强顶层设计，建立标准体系，系统规划体检机构的疫情防控标准化工作；二是加强对缺失领域标准的制修订工作，团体标准、企业标准的方式更能满足对疫情防控标准时效性的要求；三是传染病疫情的发生、传播、预防和控制要求等复杂，应尤其注意标准的修订更新，以保持其科学性及有效性；四是可考虑将工作标准转化、精简、提炼制作成适宜不同人员使用的标准化工作手册，更有利于人员的快速理解和应用。

3 结语

建立快速反应的机制对于疫情防控管理工作来说至关重要，而标准化则对疫情防控快速反应起到保驾护航、事半功倍的作用。本研究从健康体检机构的角度，总结呼吸道传染病疫情防控管理的研究成果和成熟经验做法，并通过标准的形式进行固化和推广，提高疫情防控规范化水平，从而为体检机构应对突发卫生安全事件提供指导。

参考文献

[1]田生科.呼吸道传染病的特点及预防与控制[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：13+15.

[2]姚亚萍，龚璞，王蒙，等.新冠肺炎疫情防控相关团体标准发布情况分析[J].中国标准化，2023（3）：54-59.

[3]姚亚萍，龚璞，姚玅潔，等.我国新冠病毒防控相关地方标准现状及分析[J].中国标准化，2023（12）：83-89.

[4]王灿，蒯勇，王彭杰.新冠肺炎疫情防控标准体系构建研究[J].中国标准化，2021（21）：66-70.

[5]徐毓蔓.公共卫生突发事件标准体系研究[J].长春师范大学学报，2021，40（12）：182-186+197.

[6]张刚，郭敬东，赵燕.突发公共卫生事件防控标准体系研究[J].中国标准化，2021（9）：42-45+54.

[7]曹静，姚蓓.健康体检机构建设和管理标准化研究[J].中国标准化，2022（2）：39-42.

[8]国家卫生计生委办公厅关于印发传染病信息报告管理规范（2015年版）的通知[J].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报，2015（10）：36-42.

作者简介