双歧杆菌三联活菌胶囊联合匹维溴铵在肠易激综合征患者中的应用效果

苑刚 孙海源 孙波

【摘要】 目的：探究雙歧杆菌三联活菌胶囊联合匹维溴铵在肠易激综合征患者中的应用效果及对肛肠动力学的影响。方法：选择2020年6月—2022年12月中国人民解放军海军第971医院收治的80例肠易激综合征患者，根据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组采用匹维溴铵进行治疗，观察组则在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分（腹痛、腹胀及大便性状）、肛肠动力学指标（肛管静息压、肛管收缩压及直肠最大容量）及生存质量[肠易激综合征-生存质量量表（IBS-QOL）]。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组症状体征积分、肛肠动力学指标及IBS-QOL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组症状体征积分、IBS-QOL评分均显著低于对照组，肛管静息压、肛管收缩压及直肠最大容量均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊联合匹维溴铵在肠易激综合征患者中的应用效果较好，可显著改善患者的肛肠动力学，减轻症状体征，提高生活质量。

【关键词】 双歧杆菌三联活菌胶囊 匹维溴铵 肠易激综合征 肛肠动力学

Application Effect of Live Combined Bifidobacterium， Lactobacillus and Enterococcus Capsules Combined with Pinaverium Bromide in Patients with Irritable Bowel Syndrome/YUAN Gang， SUN Haiyuan， SUN Bo. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： 00-008

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of Live Combined Bifidobacterium， Lactobacillus and Enterococcus Capsules combined with Pinaverium Bromide in patients with irritable bowel syndrome and its influence on anorectal dynamics. Method： A total of 80 patients with irritable bowel syndrome admitted to the 971st Hospital of the Chinese People's Liberation Army Navy from June 2020 to December 2022 were selected and divided into two groups according to random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with Pinaverium Bromide， and the observation group was treated with Live Combined Bifidobacterium， Lactobacillus and Enterococcus Capsules on the basis of the control group. The total effective rate， symptoms and signs integrations （abdominal pain， abdominal bloating and fecal characteristics）， anorectal dynamics indexes （resting anal pressure， anal systolic pressure and maximum rectal volume） and quality of life [irritable bowel syndrome-quality of life （IBS-QOL）] of the two groups before and after treatment were compared. Result： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in symptoms and signs integrations， anorectal dynamics indexes and IBS-QOL scores between the two groups （P>0.05）; after treatment， the symptoms and signs integrations and IBS-QOL scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， resting anal pressure， anal systolic pressure and maximum rectal volume were significantly higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Live Combined Bifidobacterium， Lactobacillus and Enterococcus Capsules combined with Pinaverium Bromide has a good effect in patients with irritable bowel syndrome， which can significantly improve the anorectal dynamics of patients， reduce symptoms and signs， and improve the quality of life.

[Key words] Live Combined Bifidobacterium， Lactobacillus and Enterococcus Capsules Pinaverium Bromide Irritable bowel syndrome Anorectal dynamics

First-author's address： Department of Gastroenterology， the 971st Hospital of the Chinese People's Liberation Army Navy， Qingdao 266071， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.002

肠易激综合征在临床常见，其中以腹泻型相对多见。患者可表现为腹痛、腹胀及大便性状改变等，严重影响到患者的生活质量[1-2]。而与肠易激综合征相关的研究中，除上述症状体征及生活质量的评估外，肛管直肠压力的变化也是本类患者呈现明显失衡的方面，同时也是疗效评估的重要参考内容。临床多采用匹维溴铵治疗本病，且多数研究认为其对本病具有较好的治疗效果[3-5]，但其疗效的提升空间仍较大。近年来临床中将双歧杆菌三联活菌胶囊应用于本类患者治疗的研究不断增多。因此，本研究现探究双歧杆菌三联活菌胶囊在肠易激综合征患者中的应用效果及对肛肠动力学的影响，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年6月—2022年12月中国人民解放军海军第971医院收治的80例肠易激综合征作为研究对象。（1）纳入标准：20岁及以上；腹泻型肠易激综合征；积极有效配合。（2）排除标准：合并其他消化系统疾病；合并高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及其他慢性基础疾病；认知障碍；沟通障碍；精神病史；妊娠期或哺乳期；3个月内创伤史。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。本次研究经本院医学伦理学委员会批准。患者知情同意本研究。

1.2 方法

對照组采用匹维溴铵（生产厂家：北京福元医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20133036，规格：50 mg）进行治疗，口服，50 mg/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字S10950032，规格：0.21 g）治疗，口服，2粒/次，3次/d。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组的治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分（腹痛、腹胀及大便性状）、肛肠动力学指标（肛管静息压、肛管收缩压及直肠最大容量）及生存质量[肠易激综合征-生存质量量表（IBS-QOL）]。（1）治疗效果：以患者治疗后肠易激综合征的相关症状体征均恢复正常为治愈；以患者治疗后肠易激综合征的相关症状体征均改善，大便次数在3次/d及以下为好转；以患者治疗后肠易激综合征的相关症状体征均未见改善或加重为无效[6]。治疗总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。（2）症状体征积分：治疗前及治疗2、4周后分别对两组患者的腹痛、腹胀及大便性状进行评估，均以0分为正常，1分为轻度，2分为中度，3分为重度[7]，其中大便性状0～3分依次表示香蕉状、柔软块状、糊状、稀水状。（3）肛肠动力学指标：治疗前及治疗2、4周后分别采用消化道动力检测仪对两组患者的肛管静息压、肛管收缩压及直肠最大容量进行检测。（4）生存质量：于治疗前及治疗4周后分别采用IBS-QOL评估两组患者的生存质量，其包括34个评估条目，每个条目评分为1～5分，对焦虑不安、健康忧虑、行为障碍、社会功能、挑食、性行为、躯体意念及人际关系8个方面进行评估，每个方面均换算为百分制，评分越高表示生存质量越差[8]。

1.4 统计学处理

本研究中的数据采用软件SPSS 23.0处理。计数资料与计量资料分别以率（%）、（x±s）表示，并分别以字2检验、t检验处理。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组男15例，女25例；年龄23～58岁，平均（39.36±10.13）岁；严重程度：轻度10例，中度20例，重度10例。观察组男13例，女27例；年龄23～59岁，平均（39.50±10.26）岁；严重程度：轻度9例，中度21例，重度10例。两组患者的上述基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.165，P=0.023），见表1。

2.3 两组治疗前后症状体征积分比较

治疗前两组的症状体征积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后观察组的症状体征积分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后肛肠动力学指标比较

治疗前两组的肛肠动力学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后观察组的肛管静息压、肛管收缩压及直肠最大容量均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后IBS-QOL评分比较

治疗前两组IBS-QOL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后观察组的IBS-QOL评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

肠易激综合征是消化系统常见疾病之一，我国临床中的肠易激综合征以腹泻型为主，严重影响到患者的日常工作学习，是就诊需求较高的一类疾病。本病患者的肛门直肠压力状态呈现失衡的情况，而肛门直肠测压可有效反映其类失衡的严重程度。其中肛管静息压、肛管收缩压在本类患者中均显著降低，与其肛门直肠的应激状态所致的异常收缩等有关，而直肠最大容量降低，则可在一定程度上反映其传输的异常[9-10]。近年来关于肠道菌群失衡与肠易激综合征的关系研究不断增多，研究显示，肠道菌群失衡导致肠黏膜屏障受损，从而诱发免疫失衡，是导致肠易激综合征发生的重要原因[11-12]。基于上述因素，联合益生菌治疗肠易激综合征的应用逐渐广泛，其中双歧杆菌三联活菌胶囊治疗本病的效果得到肯定，但是其效果差异仍存在[13-15]。

本研究结果显示，加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的患者，治疗总有效率更高，同时治疗后的症状体征积分、肛肠动力学指标及IBS-QOL评分改善均更明显（P<0.05），肯定了双歧杆菌三联活菌胶囊在本类患者中的应用效果。分析原因，双歧杆菌三联活菌胶囊可有效改善本类患者肠道菌群失衡的情况，从而对患者的肠道黏膜及免疫状态起到有效的改善作用，肠道功能因此改善[16-18]。而肠应激状态得到有效控制，不协调收缩即得到有效控制，故而排便异常得到改善[19]，不良影响也随之控制，因此肠易激综合征症状体征减轻，疾病控制效果突出。

综上所述，双歧杆菌三联活菌胶囊在肠易激综合征患者中的应用效果较好，可显著改善患者的肛肠动力学，减轻症状体征，提高生活质量。

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（收稿日期：2023-05-19） （本文编辑：陈韵）