奥美拉唑联合综合康复护理在消化性溃疡患者中的应用效果分析

郝婷

消化性溃疡是常见的一种疾病, 主要发生在胃和十二指肠等部位。目前, 消化性溃疡的发病机理尚不清楚, 主要表现为胃酸对黏膜的消化作用, 其中胃溃疡多见于十二指肠和胃［1］。初期, 患者的症状可能不太明显, 但随着疾病的进展, 会出现烧心、反酸、上腹疼痛等症状, 影响患者的正常生活［2］。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物(质子泵抑制剂), 其作用于胃黏膜壁细胞, 抑制 H+-K+-ATP 酶活性, 进而减少胃酸分泌, 对消化性溃疡疗效显著。然而, 由于消化性溃疡的病程较长, 且患者对治疗方式的认知和理解有限, 导致患者的治疗依从性较差。综合康复护理是在传统护理基础上改进而来的护理方法, 可通过药物、饮食、运动等多方面干预, 调整人体免疫, 改善患者的精神状态, 促进身体健康。基于此, 本文针对消化性溃疡患者应用奥美拉唑联合综合康复护理的应用效果进行分析,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2022 年8 月～2023 年3 月64 例消化性溃疡患者, 随机分为对照组和观察组, 每组32 例。对照组：男18 例, 女14 例；年龄32～77 岁,平均年龄(55.23±8.25)岁；病程1～12 年, 平均病程(5.14±2.85)年；20 例胃溃疡, 12 例十二指肠溃疡；10 例高血压, 11 例糖尿病, 11 例高脂血症。观察组：男19 例, 女13 例；年龄32～78 岁, 平均年龄(55.44±8.42) 岁；病 程1～11 年, 平 均 病 程(5.12±2.55) 年；18 例胃溃疡, 14 例十二指肠溃疡；12 例高血压, 11 例糖尿病, 9 例高脂血症。两组一般资料对比未见差异性(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：均为消化性溃疡患者；同意本次课题探究者；具备独立能力和清晰意识者。排除标准：合并器质性病症者；无法沟通、认知、意识障碍者；不顺从医生安排且中途退出者；未在知情书上签字者。

1.2 方法 对照组患者行奥美拉唑疗法。口服奥美拉唑［生命科技(中山)生物药业有限公司, 国药准字H20054926］, 1 次/d, 20 mg/次, 治疗时间1 个月为1 个疗程。观察组患者行奥美拉唑联合综合康复护理,奥美拉唑用量及用法与对照组相同, 综合康复护理具体如下。

1.2.1 康复护理知识指导 主要包含对患者的心理指导、饮食指导、用药指导、运动训练、腹式呼吸训练以及缩唇呼吸练习等康复护理内容相关知识的指导。

1.2.2 心理指导 因为消化性溃疡的病程时间长, 且在医治后常复发, 使得患者心理出现明显波动。另外,有些患者在陌生环境会呈现出不安、紧张和焦虑等心情, 从而呈现出应激反应。为此, 护理人员要积极和患者及家属交流、沟通, 态度和蔼、话语温柔, 协助患者树立治疗信心, 减少其陌生感、不适感, 增强其药物治疗和临床护理依从性。

1.2.3 饮食指导 ①饮食安全和卫生：确保食物的质量和卫生, 避免食用不洁净或过期食物, 避免食物中毒或感染。②多摄入蛋白质和维生素：蛋白质是溃疡康复的重要营养素, 可促进溃疡的愈合。维生素, 特别是维生素C 和维生素A, 有助于维持胃黏膜的健康。建议摄入富含蛋白质和维生素的食物, 如鱼、禽肉、豆类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。③少量多次进食：遵循少量多次进食的原则, 即每次进食量较少, 但进食频次增加, 这有助于减轻胃肠道的负担, 促进消化和吸收, 减少胃酸的分泌。④忌刺激、辛辣和生冷食物：刺激性食物, 如辛辣食物、酸性食物、浓茶、咖啡等,会刺激胃黏膜, 增加胃酸分泌, 导致溃疡发作；生冷食物也可能刺激胃黏膜, 建议避免或限制食用。⑤饮食平衡：保持饮食的均衡和多样性, 摄入适量的脂肪、碳水化合物和纤维, 以满足身体的营养需求。⑥饮食规律：尽量保持规律的饮食时间, 避免暴饮暴食和过度饥饿。

1.2.4 用药指导 患者在临床上一般采用奥美拉唑药物治疗, 在医治时要叮嘱其药物的具体用量和用法, 告诉患者遵循医嘱治疗的关键性、必要性和重要性, 防止患者随意增减用药剂量；针对应用质子泵抑制剂的患者, 要嘱咐其每日清晨定时用药；用药期间不可进食奶制品和酸性食物；针对抑酸用药患者要定期检测白细胞；而对抗胆碱患者要告知其餐前0.5 h 用药, 可完全发挥药物作用。

1.2.5 康复运动训练 为患者量身制定对应运动对策, 开始慢跑或者行走, 还可做呼吸操、腹部呼吸锻炼、拉伸练习和胸部挤压等运动, 促进气体有效运动, 以此改善肺能力。还可进行有氧运动, 此时要关注患者的具体状态, 采取合适的运动形式。针对有些患者可选取散步的形式, 也可以打太极。

1.2.6 腹式呼吸锻炼 协助患者取耐受体位, 让其放松, 把手置于胸部, 右手放于肚脐上, 感知吸气时腹部向外充分扩张, 胸部处于不动状态；呼气则尽可能将腹部内收, 胸部不动, 持续锻炼30 min, 尽可能确保呼吸节奏相同。如此反复训练后让家属帮助加大腹部压力, 对其开展抗阻力练习, 提升气道能力。

1.2.7 缩唇呼吸练习 患者处于舒适体位, 嘴唇以吹口哨状态呈现, 经过鼻腔吸气后, 经嘴唇将气体呼出,初期练习时间比是1∶2, 后续练习时间比转为1∶4。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组生化指标水平、自身管理状况。

1.3.1 生化指标水平 检测两组TGF-α、EGF 及胃泌素水平。测定方法：患者空腹取3 ml 外周血, 离心处理后应用放射免疫法检测［3］。

1.3.2 自身管理状况 评估两组疾病知识、日常生活、自我效能感、情绪管控评分, 各指标总分为25 分, 分数高则表明自身管理状况较好［4,5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标水平对比 观察组TGF-α(5.88±0.95)pg/ml、EGF(0.88±0.20)μg/L 高于对照组的(4.29±0.77)pg/ml、(0.66±0.19)μg/L, 胃 泌 素(25.11±2.15)pg/ml 低 于 对 照 组 的(27.44±3.09)pg/ml(P＜0.05)。见表1。

表1 两组生化指标水平对比( ±s)

表1 两组生化指标水平对比( ±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 TGF-α(pg/ml) EGF(μg/L) 胃泌素(pg/ml)对照组 32 4.29±0.77 0.66±0.19 27.44±3.09观察组 32 5.88±0.95a 0.88±0.20a 25.11±2.15a t 7.355 4.511 3.501 P 0.000 0.000 0.001

2.2 两组自身管理状况对比 观察组疾病知识评分(17.56±2.15)分、日常生活评分(14.86±2.10)分、自我效能感评分(16.22±2.45) 分、情绪管控评分(16.23±2.33)分均高于对照组的(11.44±1.55)、(10.55±1.88)、(11.66±2.10)、(11.55±2.08)分(P＜0.05)。见表2。

表2 两组自身管理状况对比( ±s, 分)

表2 两组自身管理状况对比( ±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 疾病知识 日常生活 自我效能感 情绪管控对照组 32 11.44±1.55 10.55±1.88 11.66±2.10 11.55±2.08观察组 32 17.56±2.15a 14.86±2.10a 16.22±2.45a 16.23±2.33a t 13.062 8.650 7.994 8.476 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

胃溃疡常见的并发症包括上消化道出血和穿孔［6］。在胃溃疡初期的1～2 年内, 上消化道出血是常见的, 约有10%～15%的胃溃疡患者首先出现上消化道出血症状。目前临床上最常用的药物是奥美拉唑, 它用于胃溃疡出血的保守治疗, 能够取得一定的效果, 但不能加速溃疡面的愈合和修复。前期研究结果显示［7］, 在消化性溃疡患者中, 使用质子泵抑制剂可以获得良好的疗效, 能够延缓疾病的进展, 有助于患者康复。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂, 服用后可以在酸性环境中聚集, 其活性成分分布于胃黏膜和微管内的管状泡膜上,可以降低H+-K+-ATP 酶的活性, 同时其二硫键可与质子-核苷酸结合, 从而减少或阻止胃酸的分泌, 降低胃酸浓度［8,9］。在使用奥美拉唑时, 一般需要在医生的指导下进行。常见的用法是口服, 一般为1 次/d, 可以在饭前或饭后服用。剂量和用药时间根据患者的具体情况而定, 应遵循医生的建议。尽管奥美拉唑在治疗消化性溃疡等疾病中有一定效果, 但也存在一些不良反应和注意事项。常见的不良反应包括头痛、恶心、腹泻等, 严重的不良反应如过敏反应和肝功能异常较为罕见。此外, 长期使用奥美拉唑可能会增加骨折风险和导致胃肠道感染的风险。因此, 患者在使用奥美拉唑时应遵循医生的指导, 并定期复查和评估疗效。为此本研究在奥美拉唑的用药基础上联合综合康复护理,以提升治疗和护理效果。

综合康复护理是一种综合性的护理方法, 通过综合运用饮食调理、生活方式改变等手段, 帮助患者恢复健康。在消化性溃疡的治疗中, 综合康复护理可以发挥重要作用。首先, 综合康复护理可以帮助患者调整饮食习惯。饮食对消化性溃疡的预防非常重要, 患者应避免辛辣刺激、油腻的食物等, 增加蔬菜水果和高纤维食物的摄入。综合康复护理团队可以为患者制定个性化的饮食计划, 并提供营养咨询。其次, 综合康复护理可以帮助患者改变不良的生活方式。例如, 规律作息、适度运动、避免熬夜等都有助于消化系统的健康。康复护理团队可以提供相关的健康教育和指导,帮助患者建立良好的生活习惯。此外, 综合康复护理还可以提供心理支持和心理疏导。消化性溃疡往往与压力、焦虑等心理因素有关, 康复护理团队可以通过心理咨询、放松训练等方式帮助患者缓解压力, 提高心理健康。

因此, 将奥美拉唑与综合康复护理结合起来, 能够在临床上取得良好的疗效, 降低复发率。大量研究显示［10］, 奥美拉唑与综合康复护理相结合, 对消化性溃疡患者具有良好的临床效果。另外一个系统评估的结果也认为, 奥美拉唑配合综合康复护理对消化性溃疡是安全有效的［11］。然而, 奥美拉唑配合综合康复护理并不适用于所有消化性溃疡患者, 因此在使用前, 必须对患者进行全面的检查, 明确诊断, 以决定最佳的治疗方法。此外, 为了避免不必要的不良反应, 必须严格控制药物的剂量和用药时间。在此基础上, 医务人员应加大对消化性溃疡的宣传, 增强患者的自我防护意识,改善饮食卫生, 预防疾病的再次发生。

经本研究结果显示：观察组TGF-α(5.88±0.95)pg/ml、EGF(0.88±0.20)μg/L 高于对照组的(4.29±0.77)pg/ml、(0.66±0.19)μg/L, 胃泌素(25.11±2.15)pg/ml低于对照组的(27.44±3.09)pg/ml(P＜0.05)。可见, 消化性溃疡患者服用奥美拉唑药物后, 可将胃泌素水平降低, 提升应用效果, 有助于病情恢复。但该病症病因比较复杂, 且病程很长, 再加之很多患者都有基础性病症, 导致其有很高的护理要求。综合康复护理模式作为一种全面护理干预对策, 可避免一般护理模式的单一性、效果不明显等缺点, 确保患者治疗期间有良好的护理模式［12,13］。另外, 综合康复护理模式的开展可减少应激反应释放儿茶酚胺, 避免植物神经能力紊乱, 提升患者自身管理能力。研究得出, 观察组疾病知识评分(17.56±2.15)分、日常生活评分(14.86±2.10)分、自我效能感评分(16.22±2.45)分、情绪管控评分(16.23±2.33)分均高于对照组的(11.44±1.55)、(10.55±1.88)、(11.66±2.10)、(11.55±2.08)分(P＜0.05)。表示综合康复护理模式联合奥美拉唑可明显增强患者的自身管理能力。该模式可协助患者培养良好习性,改变负性情绪, 调节身体免疫力, 改变患者精神面貌。临床治疗上, 药物治疗和康复护理运用在消化性溃疡医治工作中, 充分体现药物治疗及临床护理干预的优点, 可提升患者的医治依从性, 在巩固药物效果时, 加快患者康复［14-16］。在临床实践中, 应加强对胃溃疡的认识, 加强其预防和治疗, 提高患者的自我防护意识,改善饮食卫生, 对胃溃疡的防治也具有一定的意义。此外, 综合考虑患者的年龄、病程和并发症等因素, 对于老年患者、长期使用非甾体抗炎药导致胃肠道溃疡并伴有胃肠道出血和穿孔等并发症的患者, 应加强综合康复护理的措施［17-20］。此外, 在使用奥美拉唑配合综合康复护理时, 所使用的药物和检测方法必须按医嘱执行, 以确保患者的治疗效果和安全性。

综上所述, 奥美拉唑与综合康复护理结合应用可以为消化性溃疡患者提供更全面、个体化的治疗。药物治疗可以减少胃酸分泌, 而综合康复护理可以通过饮食调理、生活方式改变、心理支持等帮助患者恢复健康。然而, 具体的疗效还需要根据患者的具体情况和治疗效果进行评估。患者在接受治疗时应遵循医生和康复护理团队的指导, 并定期复查和评估疗效。