艾迪注射液对肝癌部分切除患者术后肝功能的影响

张楠， 田永京

（南阳市肿瘤医院 1 西药部， 2 胸外科， 河南 南阳 473000）

肝癌是临床常见的恶性肿瘤， 该病的发病率及死亡率均较高［1］。 肝癌早期症状隐匿， 一般难以确诊， 患者丧失最佳的治疗时机［2］。 目前手术仍为治疗肝癌的主要手段。 我国肝癌患者的发病多由肝炎、 肝硬化等发展而来， 并且肝脏免疫系统在此过程发挥重要作用， 因此肝癌患者免疫功能多较差， 在接受手术治疗后易发生多种并发症［3］。 艾迪注射液具有清热解毒的效果， 可直接杀伤肿瘤细胞， 诱导肿瘤细胞的死亡， 并可调节患者的免疫功能［4］。 因此， 本研究将艾迪注射液用于接受手术治疗的肝癌患者， 观察对患者免疫功能及肝功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021 年4 月至2023 年3 月我院收治的90例肝癌患者为对象。 纳入标准： ①确诊为肝癌； ②接受肝癌部分切除手术治疗； ③术前未接受放化疗、 免疫治疗； ④患者心、 肺、 肾功能良好； ⑤入组患者知情同意。 排除标准： ①发生远处转移； ②预计生存时间短于3 个月； ③影像学检查显示病灶占全肝总体积的70%以上； ④妊娠期或哺乳期妇女。 按照随机数字表法分为对照组与观察组。 对照组45 例， 年龄36 ～75 岁， 年龄 （54.17 ± 8.73） 岁； 男性28 例， 女性17 例； 病灶直径 （6.95 ± 1.78） cm； TNM 分期Ⅰ期14 例， Ⅱ期18 例，Ⅲa 期13 例； 肝功能分级B 级30 例， C 级15 例。 观察组45例， 年龄35 ～77 岁， 年龄 （55.08 ± 8.81） 岁； 男性26 例，女性19 例； 病灶直径 （7.01 ± 1.82） cm； TNM 分期Ⅰ期12例， Ⅱ期19 例， Ⅲa 期14 例； 肝功能分级B 级28 例， C 级17 例。 两组的年龄 （t ＝0.492， P ＝0.624）、 性别 （χ2＝0.185，P ＝0.667）、 病灶直径 （t ＝0.158， P ＝0.875）、 TNM 分期 （χ2＝0.218， P ＝0.897）、 肝功能分级 （χ2＝0.194， P ＝0.660） 比较， 差异均无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 治疗方法入组患者均接受肝癌部分切除手术。 术后， 对照组给予还原型谷胱甘肽 （1 200 mg） 静脉滴注， 1 次／d； 观察组在对照组基础上给予艾迪注射液， 50 mL 艾迪注射液与250 mL 5%葡萄糖注射液混合， 静脉滴注， 1 d／次； 共治疗7 d。

1.3 观察指标采用流式细胞仪检测T 淋巴细胞亚群 （CD3＋、CD4＋、 CD8＋、 CD4＋／CD8＋， 全自动生化分析仪检测总胆红素（TBIL）、 天冬氨酸转氨酶 （AST）、 谷氨酸氨基转移酶 （ALT），电化学发光法检测甲胎蛋白 （AFP）、 癌胚抗原 （CEA）。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 处理数据。 计数资料以n （%）表示， 采用χ2检验； 计量资料以表示， 采用t 检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的免疫指标水平比较治疗后， 观察组的CD3＋、CD4＋、 CD4＋／CD8＋水平均显著高于对照组， CD8＋水平显著低于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的免疫指标水平比较 （）

表1 两组的免疫指标水平比较 （）

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2.2 两组的肝功能指标水平比较治疗后， 观察组的TBIL、AST、 ALT 水平均显著低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的肝功能指标水平比较 （）

表2 两组的肝功能指标水平比较 （）

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2.3 两组的肿瘤标志物水平比较治疗后， 观察组的AFP、CEA 水平均显著低于对照组 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的肿瘤标志物水平比较 （）

表3 两组的肿瘤标志物水平比较 （）

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3 讨论

肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤， 该病的病理进程与肝脏自身的免疫机能密切相关［5］。 肝癌患者T 淋巴细胞亚群水平明显低于正常人群， 提示肝癌患者免疫功能受到抑制［6］。 既往研究［6］显示， 肝癌患者接受手术治疗后其体内CD4＋／CD8＋及NK 细胞水平均明显降低， 表明接受手术治疗的肝癌患者出现免疫极度抑制， 其原因可能为手术创伤应激反应导致免疫功能受到抑制。 还原型谷胱甘肽是常用的护肝药物， 具有抗炎、解毒、 抗氧化、 保护肝细胞膜的作用， 可促进肝细胞再生、 增强肝脏的解毒功能。 艾迪注射液可有效抑制肿瘤血管的生成，阻断肿瘤细胞DNA 的复制及修复， 降低致癌活性物基因编码蛋白的表达， 促进肿瘤细胞的凋亡， 并且可提升肿瘤细胞对药物的敏感性； 此外， 研究［7］表明， 艾迪注射液可发挥增强机体免疫功能的作用。

本研究将还原型谷胱甘肽与艾迪注射液用于肝癌手术患者， 结果显示， 治疗后观察组的CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋水平均高于对照组， CD8＋水平低于对照组 （P ＜0.05）， 并且治疗后观察组的TBIL、 AST、 ALT 水平均低于对照组 （P ＜0.05）， 提示联用艾迪注射液可有效保护患者的免疫功能和肝功能。 艾迪注射液是一种中药组方提取物， 方中黄芪多糖具有提高白介素－2、 NK 细胞及T 细胞活性的作用； 刺五加可增强机体的抗肿瘤能力、 免疫力、 抗氧化作用； 人参皂苷可增强抗原提呈能力， 促进DC－T 的形成， 进而发挥增强免疫功能的作用， 有效保护患者的肝功能［8］。 AFP 主要由肝脏合成， 其水平与肿瘤体积关系密切， 检测AFP 表达情况可用于评估肝癌的病情及治疗效果。 CEA 是常见的肿瘤标志物， 在消化道肿瘤的诊断中具有较高的价值， 其水平高低与肝癌病情相关。 本研究结果显示，治疗后观察组的AFP、 CEA 水平均低于对照组 （P ＜0.05）， 提示联用艾迪注射液可降低肿瘤标志物水平， 提升治疗效果。

综上所述， 艾迪注射液用于肝癌部分切除术后患者， 可有效改善其免疫功能及肝功能， 降低肿瘤标志物水平。