基于风险因素分析的低龄法洛四联症规范化护理

何小萍 莫丽勤 蒋翠萍 秦宗泉

关键词：低龄法洛四联症，风险因素，规范化护理干预，术后康复，护理效果

法洛四联症是一种较为常见的先天性心脏病，该病在世界范围内的发病率约为0.3%，但是在我国的发病率却超过7%。随着对该病研究的逐渐深入，再加上现代医疗技术的进步，法洛四联症的治疗也获得了极大突破，能够更好地帮助患儿恢复健康[1]。该病会对患儿的氧气吸收造成影响，极易引发呼吸困难、发绀等症状，不仅会对患儿的生命构成直接威胁，还会对其生长发育造成影响。故在早期采取及时有效的治疗极为重要，在确诊后，及时采取手术治疗，才可以改善其远期生存率。但手术具有较大的风险，常会引发相关并发症，这就需要在术后做好有效的护理工作，以避免出现严重后果，促使其可以更好地康复。因此，本文旨在探讨分析对低龄法洛四联症患儿实施基于风险因素分析的规范化护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取广西医科大学第一附属医院2 0 21年2月到2 0 2 3年2月期间收治的10 0例低龄法洛四联症患儿进行研究，按照双色小球法进行平均分组，每组各50例，参照组接受常规护理，研究组接受基于风险因素分析的规范化护理干预。研究组中，男患儿28例，女患儿22例，年龄从3个月到6岁不等，均龄为（3.84±0.63）岁，体重为3.8～25.4千克，平均（16 . 52±4 .14）千克。参照组中，男患儿2 7例，女患儿2 3例，年龄从3 个月到6岁不等，均龄为（3.78±0.59）岁，体重为3.6～25.2千克，平均（16.47±4.26）千克。一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

参照组接受常规护理，主要包括：对患儿及其家长进行健康宣教，帮助家长掌握相关注意事项。对患儿进行密切心电监护，尤其加强对循环系统的监测，对患儿的呼吸道状态进行观察，及时记录患儿的体温变化、出入量以及营养状态等，加强并发症的预防，协助主治医师完成对患儿的治疗。

研究组接受基于风险因素分析的规范化护理干预。

1.2.1 确定干扰患儿术后恢复的风险因素

通过收集相关的文献资料，确定会干扰患儿术后恢复的风险因素。（1）低龄患儿由于年龄关系，缺乏自护能力，需要依靠家人进行照护。但是，大部分患儿家长对法洛四联症的了解较少，这就极大地影响了患儿的照护质量。（2）因为患儿的耐受性较差，依从性不强，这就导致其极易出现躁动、哭闹以及脱管等多种问题，需要加强对患儿的情绪安抚。（3）患儿的身体尚未发育完全，机体发育较差，在术后，患儿肺功能会受到影响，且常有气道分泌物增加的问题。（4）手术会使患儿的右心室功能改善，并提高肺动脉反流，致使患儿受到血容量不足以及心肌收缩力不强等问题的影响，造成心排血量下降。（5）在术后，护理人员往往会将注意力集中在生命体征的观察上，致使其很容易出现生活护理不良的问题，影响护理质量。

1.2.2 制定针对性的护理干预措施

根据发现的风险因素，为患儿制定针对性的护理干预措施。（1）加强对患儿家属的健康教育，帮助他们更好地了解和掌握法洛四联症的知识，提高其对患儿的照护能力。尤其是促使他们掌握安抚和观察患儿的方法，以便及时发现并汇报患儿出现的异常情况，来保障术后安全。（2）由于患儿年龄较小，无法通过语言进行有效安抚，需要通过肢体动作结合音乐等方式，帮助患儿稳定情绪。条件允许的情况下，可以为患儿播放喜欢的动画片，吸引患儿的注意力。同时，需要与患儿家长进行有效配合，共同进行安抚，防止其出现负面性情绪。（3）需要加强对患儿的气道管理，在进食后及时为其漱口，并加强辅助排痰及吸痰等工作。帮助患儿调整为半卧位，方便其呼吸。并对呼吸机的潮气量、使用时间等进行科学的调整。（4）在患儿卧床休息时，适当进行肌肉按摩，引导患儿进行肢体运动。同时，指导患儿进行呼吸训练，如合理咳嗽、吹风车以及吹气球等。

1.3 观察指标

1.3.1 各项术后恢复指标

在两组术后，记录其24小时胸引流量、心电监护时间、呼吸机使用时间、留管引流时间。

1.3.2 重症监护室停留时间、离开后血氧分压及血氧饱和度

记录两组患儿的重症监护室停留时间，并在其离开重症监护室后，检查其血氧分压以及血氧饱和度。

1.3.3 术后并发症

在两组患儿术后住院期间，观察并记录其并发症（肺炎、胸腔积液、肺不张）发生情况。

1.3.4 患儿家长护理满意度

在两组患儿出院前，通过调查问卷的方式，对患儿家长的护理满意度进行评价。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料行χ2检验，用（%）表示；对计量资料行t检验，用（ ）表示。P＜0.05表明对比存在差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各项术后恢复指标对比

研究组的各项术后恢复指标较参照组更好（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 重症监护室停留时间、离开后血氧分压以及血氧饱和度对比

研究组的重症监护室停留时间、离开后血氧分压以及血氧饱和度等指标较参照组更好（P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 术后并发症发生率对比

研究组术后并发症发生率较参照组更低（P＜0.05），详细数据见表3。

2.4 患儿家长护理满意度对比

研究组患儿家长护理满意度较参照组更高（P＜0.05），详细数据见表4。

3 讨论

胎儿在发育过程中，一旦出现心血管发育异常，就很容易出现先天性心脏病。其中，法洛四联症是较为常见的一种，该病对患儿的危害性较大，在患儿发病后，如果未能采取有效治疗措施，将引发心力衰竭、肺部感染、脑脓肿等多种并发症，3岁内的病死率高达40%[2]。这就需要在对患儿确诊后，及时采取有效的治疗。手术是该病的常用治疗手段，属于侵入性治疗，在麻醉、开胸以及施术等多个环节，都会对患儿的机体造成较大的伤害，致使其循环系统、内分泌系统以及免疫系统受到影响，极易出现术后并发症[3]。

基于风险因素分析的规范化护理干预，可以对患儿进行全面分析，确定患儿存在的危险性因素，这样根据风险因素对患儿采取针对性的预防护理措施，可以更好地满足患儿的护理需求，充分发挥护理干预的作用。一是能够帮助患儿家长更好地了解和认识有关疾病的知识，促使其能够更好地掌握护理方法，切实提高护理质量，更好地完成对患儿的监护工作，保障患兒健康[4]。二是能够更好地完成对患儿的安抚工作，以减轻术后疼痛等不适对患儿造成的影响，促使患儿保持在稳定状态。三是能够加强对患儿呼吸道的关注，保障其呼吸道通畅，做好呼吸道清洁，防止其出现肺部感染及肺炎等问题[5]。四是能够对患儿进行有效按摩与被动锻炼，改善其机体状态，提高其免疫力，防止其出现相关并发症[6]。五是可以引导患儿进行良好的呼吸训练，进一步改善患儿的呼吸状态，从而更好地恢复。

综上所述，对低龄法洛四联症患儿实施基于风险因素分析的规范化护理干预，能够有效保障患儿的术后恢复不受影响，切实消除患儿存在的风险因素，避免其出现术后并发症，调节其机体状态，以保证患儿如期恢复。同时，能够使患儿家长对护理工作更为认可，防止发生不必要的纠纷，避免影响医院的形象。