民营医院对接“健康淮安”战略研究

2024-04-29刘齐萍

基层医学论坛 2024年2期

【摘要】随着新医改方案的实施，民营医院进入医疗市场有序推进，这既是深化卫生体制改革的重要阶段，又是服务地方医疗卫生和经济发展的重要力量。以民营医院为综述研究的切入点，分析民营医院对于缓解地方医疗服务压力、促进医疗服务多元化、配合地方供给侧改革等的积极意义。针对“健康淮安”中民营医院的医院文化、人才队伍、社会信任度、内部控制等问题，提出加强民营医院党建工作、推进区域医联体的建设、提升医院的社会责任感、提高医院内部控制效率等解决对策，以期打造适合时代发展需求的民营医院。

【关键词】民营医院；健康淮安；党建工作；医联体；内部控制

文章编号：1672-1721（2024）02-0017-04 文献标志码：A 中国图书分类号：R197

1 “健康淮安”发展背景

1.1 “十四五”期间是深化医药卫生体制改革关键阶段

2009年3月，国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，对城乡居民的医疗卫生服务提出要求，要求做到基本覆盖。目前，公立医院改革试点已经全部启动，完成城乡医保的整合，开展基层医疗机构的改革和试点。在新医改实施过程中，民营医院与公立医院在诸多方面是无法相提并论的，民营医院在医疗服务中各司其职，是对公立医院医疗服务的有力补充，弥补了医疗市场的空白，也为大众提供了多元化和个性化的医疗服务。

1.2 “健康淮安”是淮安“十四五”发展的重要组成部分

在《淮安市“十四五”卫生健康发展规划》中，明确提出鼓励公立医院与民营医院合作，共同参与公共卫生服务和居民健康服务，形成竞争与协作的基层卫生健康服务机制。因此，加强淮安地区民营医院的建设，是加快“健康淮安”建设的重要组成部分，从深化全面医改、完善区域卫生体系、提升医疗服务质量、打造地方医疗特色服务等方面重点推进，推动淮安医疗卫生的高质量发展。

1.3 民营医院是保证民营经济活力的重要发展力量

民营经济在国民经济发展中扮演着很重要的角色，既是国民经济生产力的中坚力量，也是我国经济发展的重要组成部分。民营经济不断发展的过程中不仅创造了良好的经济效益，很多民营医院也获得了社会的广泛认可，社会将进一步支持民营企业的发展。2015年6月，国务院办公厅出台《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，提出进一步放宽准入、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境等新的要求。2017年5月，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，提出进一步激发医疗领域社会投资，调动社会层面办医的积极性，鼓励多层次多样化医疗服务。2018年，卫健委发布《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》，对医疗机构和医护人员的准入提出优化建议。未来，将逐步实现营利性医疗机构床位数由投资主体自主决定。

2 民营医院的研究综述

2.1 新医改下的民营医院是对医疗卫生的重要补充

廖海波等认为[1]，新医改背景下，民营医院应立足各院自身情况，通过开展多点执业、实施分级诊疗，实现对公立医院医疗服务的补充。吕俊平认为[2]，无论是在市场发展上，还是在政策支持上，都有利于民营医院的发展，民营医院面临的很多问题将逐步得到解决。罗新澜认

为[3]，民营医院应确定好自己的发展定位，既要解决生存问题，又要打造医疗服务特色，履行好医疗卫生的历史使命。赵和平认为[4]，新的医疗体制是对医疗服务事业的重要补充，民营医院应该抓住机会，明确自身定位，做好公共医疗卫生事业的补充。

2.2 民营医院主动承担医疗服务的社会责任

刘锋认为[5]，医疗卫生机构既要承担起社会责任，又要避免为了追求经济收益而忽视社会效益的问题。孙广厦认为[6]，在当前新医改的政策背景下，应该引导和规范民营医院，通过创新社会管理方式使民营医院积极高效地参与公益医疗服务。陈罡认为[7]，新医改给了民营医院新的发展机遇，而民营医院则应该坚持其公益性，坚持正确的医疗经营价值观，让社会对民营医院有更多的信任和了解。

2.3 民营医院在发展过程中还存在着诸多问题

许丽扬等认为[8]，民营医院存在着文化问题、人才队伍建设问题、社会信任度问题、内部管理问题、竞争环境问题。刘娅楠认为[9]，民营医院对新的工作标准存在调整不及时、医保服务等问题。郝荣等认为[10]，民营医院存在道德底线把守不严、市场定位不清、运营不规范、政府与民营医院对接不畅、医疗人才队伍建设滞后、社会责任感不强等问题。潘彬斌等认为[11]，民营医院存在规模不足、管理不够规范、人才招引乏力等问题。

总体来说，我国医疗卫生服务朝着不断规范的方向发展，人民日益增长的美好生活需要又将进一步激发医疗市场的发展，为民营医院提供了巨大发展空间。在新医改政策下，民营医院可以依托国家的政策，开展体系、制度、管理等方面的改革，打造民营医院的品牌。此外，民营医院应正视发展过程中存在的问题，积极探索有效的发展对策，找出发展特色民营医院的最佳途径，保障地方经济的发展，保证地方人民能够享受到更好的医疗卫生服务。

3 民营医院对接“健康淮安”的重要性

3.1 民营医院的发展有利于缓解地方医疗服务压力

随着市场经济的深入发展和体制的革新，作为中国医疗服务体系重要组成部分的民营医院，应该结合医院资源情况开展多点执业、分级诊疗等，弥补公立医院服务上的不足，应积极配合地方政府的调度，缓解社会不断增长的医疗服务需求压力[12]。民营医院作为医疗卫生服务市场上的新型力量，能够更好地满足人民对医疗卫生服务的各种需求，为公立医院分摊了卫生资源压力，为公立医院与民营医院提供了新的发展机制。

3.2 民营医院的发展有利于促进医疗服务多元化

《“健康中国2030”规划纲要》中提出：普及健康生活，开展健康教育，提高健康素养，养成健康生活方式；优化健康服务，进一步扩大公共医疗卫生服务的覆盖面；健全医疗保障体系，推进医保管理和支付方式改革；建设健康环境，开展健康城市建设；发展健康产业，优化多元办医格局，发展多样化健康服务新业态。同时，鼓励社会力量进入医疗服务市场，繁荣壮大健康产业，对全面建成小康社会意义重大。我国医疗卫生服务业加速发展，民营医院紧跟时代步伐不断壮大，办医格局多元化，医疗服务的公益性已经被推向市场，原有的医疗格局发生变化，民营医院既是对公立医院医疗服务的有力补充，也是公立医院的竞争者，这种格局有利于医疗服务事业更加合理发展。随着人民群众对医疗服务提出更高的要求，公立医院的医疗服务已经难以满足实际需要，多元化的办医能有效解决当前社会医疗服务多元化需求[13]，这也对民营医院打造多元化服务提出新的要求。

3.3 民营医院资源的合理利用有利于配合供给侧改革

民营医院数量在不断增多，目前民营医院的数量已经超过公立医院的数量。与公立医疗机构相比，民营医院具备较好的服务体系，服务更加精细化、人性化。相对于公立医疗机构，民营医疗机构规模一般较小，没有拥挤排队的现象，就医过程简单快捷。新医改对营利性医院实行市场调节定价，民营医院可根据实际情况自主定价，其中特色诊疗服务和高新医疗项目可以按照市场法则灵活定价。新时代背景下，民营医院的发展对新医疗改革政策有一定依赖，应该结合地区特点与医院优势，通过提升自身的运营效益和经营绩效，对自身技术、专家、环境、服务、营销等各方面进行升级，开展改革，找准自身医疗服务定位，响应医疗服务市场的供给侧改革。

4 淮安地区民营医院服务现状分析

由于我国医疗政策对于民营医院的限制，很多的民营医院出现了很多问题，包括医院文化、人才队伍、社会信任度、内部控制等多方面，限制其发展。

4.1 医院文化问题

在民营医院中，很多职工认为自己就是一名打工者，而医院领导就是老板。很多情况下，即使在称呼上与公立医院是一致的，但管理方式依旧按照传统民营机构的思路，导致医护人员的责任文化缺失，责任感差。民营医院基本都有自己的制度建设体系，而遇到具体问题的时候，对于违反规定的情况又不能完全按照规章制度来执行或者以管理者的个人意志来处理。民营医院内部沟通存在着渠道不通畅的问题，缺乏和谐的工作氛围，包括部门间的横向沟通和上下级之间的沟通，在与患者的沟通方面缺乏沟通技巧，不能通过合适的方式方法进行表达。此外，民营医院内部在创新层面、竞争层面等较缺乏，容易导致职工工作节奏慢、效率低、按部就班、思维定式等。

4.2 人才队伍问题

医疗人才在就业意愿上是优先选择公立医院，公立医院的事业单位编制能为医护人员择业提供巨大保障，许多高级专业人员在选择工作岗位的时候更是如此，如果民营医院要吸引到这些高级人才往往需要支付高额的工资。虽然目前也有规模较大、品牌效用好的民营医院，但是整体来说依旧呈现民营医院竞争力不强的局面，使得民营医院人才资源不足，民营医院竞争力提升较为缓慢。此外，国家对民营医院技术人员进修、晋升等存在较大差异，对医疗机构设置、定编、定岗等也存在着不平等现象，在科研项目申报等方面更是存在名额分配不均的问题。由于民营医院的保障力不足，往往对中、高层技术人员以高薪吸引或留住人才，而新医改势必会进一步规范医疗流程，避免医疗人员从中获取不当收益，对留住高级技术人才造成更大的困难。

4.3 社会信任度问题

在医疗改革的背景下，国家配套政策为民营医院发展提供了诸多发展机会，民营医院在数量和规模上都有显著提升，但民营医院的床位数使用、技术人员数量以及诊疗人次等服务能力与公立医院仍有较大差距。政策鼓励社会层面办医，让民营医院进入公共医疗服务的门槛越来越低，民营医院数量逐步增加，规模也在逐步扩大，但为了保障医疗服务水平，国家开展专项整治并关停口碑低劣、医疗服务水平低下的民营医院。

4.4 内部控制问题

由于大多数民营医院在管理体制上实行院长负责制，往往出现医院院长的管理水平远低于业务和技术水平，而以盈利为主的民营医院往往会忽视医院的内部控制。在内部控制制度和财务规章制度上，部分民营医院不加区分，医院院长凌驾于制度之上，进而影响民营医院内部制度运行。民营医院的经营自负盈亏，容易在成本管理意识的引导下尽量降低成本精简管理机构，各种规章制度的建立与实施得不到重视，包括科室的设立、病人的分诊、局限于常见病、药品使用的规范等。此外，内部控制制度融合的风险因素不够，民营医院经营比起公立医院更加负责，一方面需要考虑吸引资金以壮大自身，另一方面也需要利用自身盈余进行对外投资或兴办实体及医院之间的合并、分立、兼并等活动，给医院带来丰厚收益的同时也伴随巨大的风险。

5 民营医院对接“健康淮安”策略分析

5.1 加强民营医院党建工作

民营医院的党建工作也越来越重要[14]，通过以人为本理念的传达，把人作为民营医院开展工作的基础，是党建工作的出发点，提升个人价值在民营医院发展中的作用。民营医院应充分发挥党建引领作用，引导医护人员的职业荣誉感，发扬救死扶伤、生命至上的精神。民营医院应在医疗实践中逐渐形成优良传统、员工的向心力、良好的道德规范，并不断在思想和行动上影响医护人员，对医院的精神文明建设起到潜移默化的作用，从而推动医院精神文明建设。当前民营医院在党建工作中应创建学习型党组织，发掘青年人才资源，并加强医院的医德医风建设[15]。医德医风建设不仅关系到员工的幸福感，也关系到病人对医院的满意度，更是医院综合竞争力的重要保障。良好医患关系有利于形成良好的口碑，有利于民营医院文化的形成。

5.2 推进区域医联体的建设

医联体是在政府主导统筹下，根据不同医疗机构的功能、定位、级别组建的一个联合体。医联体能提升基层医疗服务，让患者在医联体内的机构中能够开展更高效的治疗，形成以人为本、以病人为中心的泛在化医疗服务。为了充分利用医疗资源，应将民营医院的医疗资源对接到公共医疗机构，构建有效的医疗协同机制，促使民营医疗服务市场化，还应加大民营医院与公立医院的双向转诊宣传力度，明确双向转诊标准、完善医联体运行机制和推进医联体深入发展[16]。通过医联体的建立，民营医院参考公立医院运营规范提供医疗服务，同时借助公立医院在技术、人才和管理等方面的优势，提升民营医院的知名度和信誉度，提高民营医院的管理和技术水平，共创公立医院、民营医院、患者和社会等多赢局面。

5.3 提升医院的社会责任感

民营医院应该明确战略定位，定好发展节奏，既要开展日常医疗工作，也要开展差异化品牌建设。因此，民营医院必须明确定位、基本诉求、高端医疗服务、品牌路线等。民营医院应以强烈的营销与品牌意识为患者提供便捷而高效的人性化服务，打造民营医院的独特优势[17]。通过树立好的品牌形象，想患者之所想，急患者之所急，站在患者的立场上思考问题，获得患者的认可。品牌医院的建立，是要传达一种改变消费者医疗健康需求方式的力量与自信，树立改变消费者医疗需求的健康方式和品质的理想。

随着民营医院逐渐融入公共医疗服务，其医疗水平也需要进一步提高。科研水平直接决定了医疗水平，民营医院可通过产学研平台的建立与医学专业的高校进行合作，建立良好的科研环境，完善医疗人员的培养体系，在医疗科研系统中做出成果。当然，民营医院医疗科研水平的提高也需要循序渐进，保持积极探索的态度，善于运用和整合资源，才能实现科研水平的不断提

升[18]。作为医疗市场的新型力量，民营医院自身应在政策上鼓励医护人员开展科研，在资源配置、科研经费、激励机制等方面建立学习和科研氛围，重视科研能力，提高医务人员的科研积极性[19]。

5.4 提高医院内部控制效率

民营医院建院之初应确定发展方向，分析医院所处医疗环境、与公立医院的关系，优化资源配置，制定医院的发展计划，指导医院内部控制规范运行[20]。此外，应明确各责任主体的职责和权利，自上而下严格执行医院规章制度。内部控制规范不仅要明确，还要深入贯穿到民营医院的业务中，这样既有利于监督医院各项工作的开展，又能通过内部控制防范医院的业务流程风险。同时可通过建立医院内部的信息系统提高沟通效率，依托电话、信息系统等强化医护人员与病患的沟通，了解病患的需求，从而提高医疗服务水平；通过内部信息系统的建设也能够强化各部门之间、部门内部、医护人员之间的沟通，使各类业务问题能有效解决，实现业务流程的优化。

6 总结

在深化医疗改革过程中，民营医院可以在优化医疗资源、提供特色服务、改善群众就医条件等方面发挥重要作用。如何摆脱传统的医疗发展模式、开展创新性的医疗服务、打造独特的服务价值、开展差异化的医疗服务等，都是民营医院需要考虑的。以党建为抓手，加强民营医院与公立医院的医联体建设，将医院的品牌建设与科研水平同向并行，提高民营医院的社会责任感，强化医院内部控制效率等，不断解决民营医院发展中遇到的问题。

民营医院应该紧跟时代发展的步伐，认真学习发展规划，积极响应地方政府号召，融入地方经济发展和医疗服务。在民营医院内部管理方面，既要学习公立医院的管理制度和医疗服务流程，又要结合民营医院的资源情况和发展目标制定合适的管理制度，创立独特的品牌文化，打造适合时代发展需求的民营医院。

参考文献

[1] 廖海波，吴旭.新医改形势下民营医院如何做到不忘初心[J].中国卫生产业，2020，17（31）：195-198.

[2] 吕俊平.新医改下的民营医院发展空间与路径选择[J].现代医院管理，2010，8（5）：18-20.

[3] 罗新澜.新医改背景下民营医院面临的挑战与发展思考[J].中国市场，2017（16）：220-221.

[4] 赵和平.新医改政策下我国民营医院的定位及发展策略[J].企业改革与管理，2016（8）：187.

[5] 刘锋.牢记公益属性强化民营医院的社会责任[J].现代医院，2011，11（12）：99-100.

[6] 孙广厦.引导和规范民营医院参与公益性医疗服务的政策研究[J].中国农村卫生，2014（增刊2）：89-90.

[7] 陈罡.用公益性促进民营医院健康发展[J].中外企业家，2015（19）：268.

[8] 许丽扬，曹聚耕，康艳.民营医院发展的问题与对策研究[J].医学信息，2014（15）：35-36.

[9] 刘娅楠.民营医院医保服务相关问题分析[J].商情，2019（44）：272.

[10] 郝荣，朱悦.民营医院在公共卫生管理中存在问题与对策研究[J].现代医院管理，2019，17（6）：22-25.