改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器在桡足背动脉拔管后压迫止血的效果研究

谭以梅 曾石香 蓝茹茹 曹猛 宋长军

【摘要】 目的 探讨改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器在桡、足背动脉拔管后压迫止血的效果。方法 选取2022年3月—2023年2月赣州市人民医院收治的60例桡、足背动脉拔管患者作为研究对象，采取科学随机抽样法分组，将采用改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器压迫止血的患者分为实验组（30例），常规人工压迫法止血的患者分为对照组（30例），对2组舒适度、止血满意度和并发症发生情况进行比较。结果 实验组舒适度评分较对照组更低（P<0.05），实验组短期并发症、长期并发症发生率低于对照组（P<0.05），实验组止血满意度较对照组更高（P<0.05）。结论 在桡、足背动脉拔管患者中应用改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器，能够减轻压迫止血的不适感，降低并发症发生风险，提高患者满意度。

【关键词】 改良自粘式动脉压迫弹力固定带;动脉置管;桡动脉;足背动脉;压迫止血

文章编号：1672-1721（2024）05-0154-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R472

有创动脉血压监测通过动脉置管的方式对患者血气指标变化情况进行实时监测，使监测结果更加准确。这种方式常用于急诊、重症和接受手术治疗患者中，使用效果较好，被广泛应用于临床中[1]。桡动脉、足背动脉位于人体皮肤浅表，其位置相对固定，寻找难度较低，操作较为简单，常用于动脉置管中，置管后能够及时调控血压等生命体征变化，有利于患者疾病治疗和后续康复，在麻醉监护和危重症患者中发挥着重要作用[2]。在桡、足背动脉拔管后，患者止血常需要较多时间，部分患者可能发生渗血等并发症，疼痛感加重，对后续恢复造成不利影响。基于此，本研究通过对60例桡、足背动脉拔管患者进行干预，旨在探讨改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器的应用对舒适度、护理满意度及并发症的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月—2023年2月赣州市人民医院收治的60例桡、足背动脉拔管患者作为研究对象，采取科学随机抽样法将患者分为实验组和对照组，每组30例。对照组男性18例，女性12例;年龄22～65岁，平均年龄（52.75±2.81）岁，疾病类型，呼吸系统疾病11例，泌尿系统疾病7例，神经系统疾病8例，消化系统疾病4例。实验组男性17例，女性13例;年龄21～67岁，平均年龄（52.92±2.95）岁;疾病类型，呼吸系统疾病10例，泌尿系统疾病7例，神经系统疾病9例，消化系统疾病4例。2组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：年龄≥18周岁;精神状态良好;凝血功能正常;临床资料完整者。

排除标准：使用抗凝药物治疗者;机体循环较差者;穿刺部位存在水肿或硬结者;存在沟通障碍者;意识不清者;合并出血性疾病者。

1.3 方法

对照组采用常规人工压迫法止血。医护人员拔出导管后，将医用酒精棉球（湖南福尔康医用卫生材料股份有限公司，湘械注准20182640128）覆盖在穿刺点上方并施以一定压力压迫止血，止血时间≥30 min。

实验组采用改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器压迫止血。所用材料包括60 mm×70 mm无菌纱块（江苏华东医疗器械实业有限公司，苏械注准20152140843）、定时器和弹性止血绷带（湖北高德急救防护用品有限公司，鄂械注准20212143436）。实际操作时，先裁剪绷带，标准尺寸为300 mm×40 mm，并在绷带两端加装尼龙粘，制作改良自粘式动脉压迫弹力固定带。具体使用方法：提前对折处理无菌纱块，在医护人员移除动脉导管后将无菌纱块置于穿刺点上方，方向与桡动脉、足背动脉走向相一致;以穿刺点为中心，使用改良自粘式动脉压迫弹力固定带在桡动脉、足背动脉处覆盖;根据患者疼痛感、手腕部或足部大小对固定带进行相应调整，之后将两侧尼龙粘贴紧，对穿刺部位进行压迫止血;调节定时器时间，根据患者凝血功能、病情、置管时间的差异设置压迫止血时间，最短时间≥15 min，最长时间≤30 min。

1.4 观察指标

观察并记录2组患者舒适度、短期及长期并发症发生情況、止血满意度。（1）比较2组患者的舒适度。采用赣州市人民医院自拟舒适度评估量表，Cronbach's α系数为0.851。医护人员根据患者口述，从局部疼痛、麻木、压迫感3个方面进行评估，各方面分值0～10分，得分与症状严重程度呈正相关、与舒适度呈负相关。（2）比较2组短期并发症发生情况。止血完成后，观察患者有无压痕、水泡等情况发生，并对并发症发生率进行比较。（3）比较2组长期并发症发生情况。对患者进行随访，观察患者是否发生局部出血、瘀斑和假性动脉瘤等，并对并发症发生率进行比较。（4）比较2组止血满意度。采用赣州市人民医院自拟满意度调查量表，Cronbach's α系数为0.828。量表从止血时间、舒适感、对日常生活影响等方面进行评估，<60分为不满意，60～80分为一般满意，81～100分为满意。止血满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组舒适度对比

实验组舒适度评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组短期并发症发生情况对比

与对照组相比，实验组压痕、水泡等短期并发症发生率更低（P<0.05），见表2。

2.3 2组长期并发症发生情况对比

与对照组相比，实验组局部出血、瘀斑、假性动脉瘤等长期并发症发生率更低（P<0.05），见表3。

2.4 2组止血满意度对比

与对照组相比，实验组止血满意度更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

急诊患者一般病情较重，其血流动力学指标常处于异常波动，需及时给予相应治疗。通过对患者病情进行及时有效的评估，制定相应治疗方案，有利于提高抢救效果[3]。在对血压进行监测时，可选择性使用无创或有创2种方式。无创监测的应用较为普遍，在监测血压的过程中患者不会产生疼痛感，在肱静脉处佩戴监测仪即可得到相应的血压值，但上述监测方式存在一定滞后性，与实际数据不完全相符。有创监测能够较为直观地显示动脉压力，实时、持续地显示数据结果，可更为直观地体现患者生命体征变化，准确性更高，常用于危重症患者中，以便及时发现血流动力学的异常波动[4]。

桡动脉位置在腕关节附近，分布于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间。足背动脉位置在踝关节附近，分布于足内踝与外踝的连接线上。二者均位于浅表，均为末梢动脉，且血管弹性较好，穿刺难度相对较小，能够提高穿刺成功率，降低瘢痕增生发生风险[5]。桡动脉和足背动脉的位置相对固定，其所处位置皮下脂肪较少，可减少血肿的发生。随着医疗技术进步和醫疗器械发展，桡、足背动脉置管越来越普遍，可实时监测血气分析结果，及时纠正机体酸碱失衡，在疾病治疗中发挥着重要作用。

受穿刺时间和穿刺位置影响，导管移除后易发生并发症，因此有效的止血方法显得尤为重要[6]。常规人工压迫法在临床中使用较多，具体为在将导管移除后使用医用棉球覆盖穿刺点，医护人员给予医用棉球一定压力，从而达到压迫止血的效果。在止血过程中发现，医护人员对患者按压的时间较长，按压过程中一旦患者肢体发生移动则可导致出血，且长时间按压患者易出现不适感，因此需给予桡、足背动脉拔管患者更为有效的止血干预[7]。改良自粘式动脉压迫弹力固定带在弹性止血绷带基础上改进而来，使用前将尼龙粘加装到止血绷带的两端，使用过程中根据患者具体情况选择合适的力度进行加压，联合定时器使用能够促进医护人员工作效率的提高，减少因个人失误导致的不良事件。

本研究结果显示，实验组舒适度评分低于对照组（P<0.05），提示使用改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器能够减轻患者不适感。究其原因，常规止血过程中护理人员给予患者长时间压迫，患者活动受限，容易出现肢体麻木等情况，而改良自粘式动脉压迫弹力固定带的使用能够扩大患者肢体活动的范围，改善其舒适度。临床研究发现，对穿刺部位的固定误差、压迫位置与力度的变化均可导致出血的发生。另有研究发现，按压不当也可导致血肿与假性动脉瘤的发生[8]。本研究结果显示，实验组短期并发症、长期并发症发生率较对照组更低（P<0.05），提示改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器的应用更有利于提高桡、足背动脉拔管后压迫止血的安全性。究其原因，该方法在为患者压迫止血时，受力较为均匀，对穿刺点压迫面积较大，可减少因用力过度而导致的压痕和受力不足或错位而引发的出血，从而减小了并发症发生的风险。本研究中，实验组止血满意度高于对照组（P<0.05）。这是因为疼痛感的减轻和肢体麻木的缓解使患者舒适感增加，加之并发症发生率下降，对患者正常生活影响较小，促进了护理质量和满意度的提高。本研究发现，常规压迫止血人工成本较高，影响护理效率;改良自粘式动脉压迫弹力固定带能够持续性地给予患者穿刺点一定压力，利用定时器可在规定时间提醒医护人员解除固定带，更有利于医疗资源的合理配置。

综上所述，改良自粘式动脉压迫弹力固定带联合定时器应用于桡、足背动脉拔管患者中能够降低并发症发生率，改善止血效果，值得临床推广使用。

参考文献

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[6] 李金娥.经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后桡动脉气囊压迫器不同压迫时间止血效果比较[J].中国全科医学，2019（增刊1）：111-113.

[7] 张利娜.桡动脉止血器对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者舒适度及不良反应的影响[J].山西医药杂志，2019，48（8）：997-999.

[8] 王浩，孙倩，周晓美.可视化非阻塞性压迫止血在经桡动脉冠状动脉造影或介入术中的应用[J].介入放射学杂志，2022，31（11）：1078-1081.

（编辑：肖宇琦）

基金项目：赣州市科技局计划课题（GZ2022ZSF013）

作者简介：谭以梅，女，本科，主管护师。