心理护理干预+人文关怀在化疗脱发患者中的应用价值

2024-04-27韩景景吴振芹邓亭

医学美学美容 2024年6期

韩景景吴振芹邓亭

[摘要]目的探讨对化疗脱发患者予以心理护理干预+人文关怀的临床效果。方法选取我院2023年4月-12月收治的82例化疗脱发患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各41例。对照组予以基础护理，研究组予以心理护理干预+人文关怀，比较两组护理前后1、2周心理状况、生活质量及护理满意程度。结果两组护理后1、2周HAMA、HAMD评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后SF-36评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后满意度评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对化疗脱发患者予以心理护理干预+人文关怀可改善患者的不良心理状态，能改善其生活质量，提高护理满意程度，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 化疗后脱发；心理护理；人文关怀

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0185-04

Application Value of Psychological Nursing Intervention+Humanistic Care in Patients with Chemotherapy-induced Hair Loss

HAN Jing-jing， WU Zhen-qin， DENG Ting

（The Second Ward of Oncology Department， Binzhou Central Hospital， Binzhou 251700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of psychological nursing intervention+humanistic care for patients with chemotherapy-induced hair loss. Methods A total of 82 patients with chemotherapy-induced hair loss admitted to our hospital from April to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was given basic nursing， and the study group was given psychological nursing intervention+humanistic care. The psychological status before and after 1 and 2 weeks of nursing， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the two groups at 1 and 2 weeks after nursing were lower than those before nursing， and those in the study group was lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The SF-36 scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the study group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the study group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with chemotherapyinduced hair loss， psychological nursing intervention+humanistic care can improve their bad psychological state， quality of life and nursing satisfaction， with higher clinical application value.

[Key words] Chemotherapy-induced Hair Loss； Psychological nursing； Humanistic care

数据显示[1]，2022年全球新发恶性肿瘤者达1930万例，其中我国约为457万例，恶性肿瘤的新发病例呈逐年增长趋势。恶性肿瘤主要治疗方式之一为化疗，但化疗具有严重的不良反应，约有65%的恶性肿瘤患者在化疗后数天至数周后出现脱发，促使患者生活质量下降，降低其治疗依从性，增加心理负担。临床常规基础护理侧重于对患者饮食、健康教育、药物、病情的监护护理，对患者的心理干预、人文关怀较少，患者的治療依从性较差。研究表明[2]，对化疗后脱发患者予以心理干预护理+人文关怀，可有效改善其生活质量，提高其护理满意程度。基于此，本研究结合滨州市中心医院2023年4月-12月收治的82例化疗脱发患者临床资料，旨在进一步探究化疗脱发患者予以心理护理干预+人文关怀的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取滨州市中心医院2023年4月-12月收治的82例化疗脱发患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各41例。对照组男22例，女19例；年龄26～71岁，平均年龄（62.59±2.60）岁；恶性肿瘤类型：肺癌17例，乳腺癌9例，结直肠癌11例，宫颈癌4例。研究组男21例，女20例；年龄27～73岁，平均年龄（62.61±2.53）岁；恶性肿瘤类型：肺癌16例，乳腺癌10例，结直肠癌10例，宫颈癌5例。两组年龄、性别及恶性肿瘤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经临床病理检查、影像学资料、临床特征明确诊断；初次化疗后脱发；患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在遗传性脱发、突发性疾病引发的脱发。

1.3 方法

1.3.1对照组予以基础护理：①推拿护理：对化疗导致的四肢麻木、震颤患者予以局部特定穴位推拿、按摩， 30 min/次，1次/d；②胃肠道护理：鼓励患者多食用富含维生素、蛋白质等食物，保持营养均衡，少食多餐；③环境护理：病室内定时消毒、通风，确保环境整洁、干燥；④增强监测各项生命体征。

1.3.2研究组予以心理干预护理+人文关怀：①提供心理支持：定期进行心理咨询，帮助患者理解脱发是正常的治疗反应，减轻其心理压力；同时对患者进行相关的健康教育，使患者了解脱发不会影响治疗效果，仅是暂时性的；②个性化头发护理建议：推荐患者选择柔和的洗发水、避免过度梳理；指导患者戴头巾、帽子或者使用假发，帮助患者在公共场合更自信地面对他人；③成立支持小组：创建肿瘤患者支持小组，患者可在小组内分享彼此的经验和情感，建立支持网络；邀请化疗效果良好的患者分享经验，增强患者信心；④定期沟通关怀：定期与患者沟通，了解其身体和心理状况，提供个性化的关怀，并且由责任护士随时解答问题和提供支持，及时缓解患者的不良心理情绪；⑤对患者家属给予下列具体护理措施：○a 家属支持小组：设立家属支持小组，并建立家属微信群，为家属提供共享经验和情感的平台；提供心理健康教育，帮助家属更好地理解患者的疾病和应对策略；○b 对家属进行健康干预：提供有关疾病管理、护理技巧和紧急情况处理的指南，帮助家属更好地照顾患者；○c 定期沟通：与家属定期沟通，了解其感受和需求，提供及时的支持和指导；为家属提供专业的心理咨询服务，帮助其处理与患者疾病相关的情感问题。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理状况于护理前、护理后1、2周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）[3]评估患者心理状况。HAMD评分包括抑郁、罪恶感、自杀、失眠、工作和兴趣、注意力集中程度、体重、偏执、思维等24项，正常者：0～8分，轻中度抑郁：9～34分，严重抑郁者>35分；HAMA评分包括14个项目，所有项目采用0～4分的5级评分法，分值>14分为临界值，严重焦虑者>29分。

1.4.2评估两组生活质量于护理前、护理后1、2周采用健康状况调查问卷（SF-36）[4]评估，包括生理功能、生活质量、生活重要性、心理健康、情感健康、社交功能、疲劳感、总体健康8个维度，各维度总分为100分，评分与患者生活质量呈正相关。

1.4.3调查两组护理满意度采用我院自拟护理满意调查问卷调查，包括病房环境、操作技术、服务态度、基础护理、饮食指导5项，每项20分，总分为100分，评分与患者满意度呈正相关。

2 结果

2.1 两组心理状况比较两组护理后1、2周HAMA、HAMD评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差異有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分比较两组护理后SF-36评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较两组护理后满意度评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

恶性肿瘤生长速度较快，抗癌药物可对分裂、生长迅速的癌细胞予以特异性攻击，但化疗药物在杀灭恶性肿瘤细胞的同时，也会诱导毛囊细胞迅速凋亡，引发生长期的毛囊提前进入退行期[5，6]。一般开始化疗后2～3周或2个月左右出现脱发高峰，化疗结束后的1个月头发开始重新长出，约6个月可长成短发[7-10]。患者在化疗期间出现脱发可能会感到无助、恐惧，对化疗的治疗效果产生抵触、失望等心理；同时患者自觉脱发导致自身尊严受到很大的冲击，自卑感增强，易出现社交障碍[9]。目前，临床针对化疗后脱发患者多予以基础护理，缺乏对患者的心理护理、人文关怀，患者的不良情绪较多，直接影响治疗效果和患者生活质量。临床需要加强对化疗后脱发患者的心理护理和人文关怀。

本研究结果显示，两组护理后1、2周HAMA、HAMD评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后SF-36评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后满意度评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对化疗后脱发患者予以积极的心理干预护理+人文关怀可改善患者的不良心理状态，改善其生活质量，提高其护理满意程度。分析认为，化疗后脱发患者予以积极的心理干预护理+人文关怀可为患者提供全面的心理支持，通过心理干预和健康教育，能够使患者认识到脱发是正常治疗反应，降低其心理压力[11-13]。个性化的头发护理建议不仅有助于维持患者的外貌，还能提升患者在公共场合的自信心，减轻自尊心问题。通过支持小组的建立，患者之间分享治疗经验，可以获得鼓舞和启发，有效改善患者的心理情绪，在一定程度上提高了患者生活质量，同时医护人员的定期沟通关怀进一步提高了患者的满意度。对家属而言，设立家属支持小组和微信群提供了一个分享经验和情感的平台，增进了对患者处境的理解，同时患者家属获得了化疗脱发的相关知识及护理技术，提高了患者家属的护理能力，减轻了焦虑和不安感，从而可以更好地对患者提供家庭支持，降低患者不良心理情绪，提高生活质量[14-17]。

综上所述，化疗脱发患者予以心理护理干预+人文关怀可改善患者不良心理状态，改善其生活质量，提高护理满意程度，具有较高的临床应用价值。