康复护理联合VSD技术对大面积伤口和皮肤组织缺损患者创面愈合的影响

包梦洁

[摘 要]目的 分析對大面积伤口、皮肤组织缺损患者应用康复护理及持续性负压引流（VSD）技术的干预效果及对患者创面愈合的影响。方法 选取2021年6月-2023年5月本院收治的70例大面积伤口、皮肤组织缺损患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组给予常规护理联合VSD技术，观察组给予康复护理联合VSD技术，比较两组创面恢复效果、创面分泌物细菌感染情况、预后指标及满意度。结果观察组创面恢复各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后细菌计数低于对照组，HA、VEGF水平高于对照组（P<0.05）；观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组满意度为97.14%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 康复护理联合VSD技术在大面积伤口和皮肤组织缺损患者中的应用效果确切，可发挥对大面积伤口和皮肤组织缺损的保护作用，减少炎症反应，促使创面尽早愈合，有利于提高患者满意度，值得临床应用。

[关键词] 大面积伤口；皮肤组织缺损；康复护理；VSD技术

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0161-04

Effect of Rehabilitation Nursing Combined with VSD Technology on Wound Healing in Patients with Large Area Wound and Skin Tissue Defect

BAO Meng-jie

（Joint Trauma Surgery Department of the Fourth Peoples Hospital of Zigong City， Zigong 643000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing and continuous vacuum sealing drainage （VSD） on patients with large area wound and skin tissue defect and its effect on wound healing. Methods A total of 70 patients with large area wounds and skin tissue defects admitted to our hospital from June 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing combined with VSD technology， and the observation group was given rehabilitation nursing combined with VSD technology. The wound recovery effect， bacterial infection of wound secretions， prognostic indicators and satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of wound recovery in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the bacterial count in the observation group was lower than that in the control group， and the levels of HA and VEGF were higher than those in the control group （P<0.05）. The wound healing time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing combined with VSD technology has a definite application effect in patients with large area wound and skin tissue defect. It can play a protective role in large area wound and skin tissue defect， reduce inflammatory reaction， promote wound healing as soon as possible， and improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Large area wounds； Skin tissue defects； Rehabilitation nursing； VSD technology

大面積伤口和皮肤组织缺损作为一种常见且严重的创伤，会对患者的生活质量和功能恢复产生严重不良影响[1]。传统治疗方法往往难以满足患者的需求，因此寻找一种有效的治疗方法成为临床关注的焦点。持续性负压引流（VSD）技术是通过高压负压彻底清理引流区域的渗出物和坏死细胞，以减轻组织水肿，进而促进局部肉芽增殖，并加速组织再生，是一种促进复杂创面愈合的理想手段[2-4]。对于大面积伤口和皮肤组织缺损患者而言，创伤后的康复护理在恢复过程中也扮演着至关重要的角色。通过康复护理的综合干预，如肌肉强化训练、活动幅度和关节灵活性训练、平衡和协调训练、步态训练以及功能性训练等，促使患者的创面愈合情况得到有效改善[5-7]。康复护理不仅关注创面的有效治疗和愈合，更注重患者的功能恢复和生活质量提升。目前，康复护理联合VSD技术的应用为大面积伤口和皮肤组织缺损患者带来了新的治疗选择[8，9]。本研究结合2021年6月-2023年5月本院收治的70例大面积伤口、皮肤组织缺损患者临床资料，旨在探究康复护理联合VSD技术对大面积伤口和皮肤组织缺损患者创面愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月-2023年5月自贡市第四人民医院关节创伤外科收治的70例大面积伤口、皮肤组织缺损患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄10～72岁，平均年龄（48.68±4.82）岁。观察组男20例，女15例；年龄12～71岁，平均年龄（49.55±5.27）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均经临床确诊为大面积伤口、皮肤组织缺损；一期治疗未闭合；患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并其他严重器质性疾病者；入院前存在严重感染者；存在血管闭塞性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取常规护理及VSD技术：VSD技术：术后返回病房时，立即连接负压引流瓶，并调整好压力为100～200 mmHg，并注意检查VSD敷料是否破裂；若存在肿胀或管型不明显，需及时查找原因；若负压太低，坏死组织不易被吸附，并且可能导致引流管阻塞；若负压太大，会对软组织和肉芽组织的生长产生不利影响；保持引流通管畅通，使用两只手指在距离切口10 cm左右的位置交替按压引流管，防止淤血阻塞；按时更换VSD敷料，必要时随时更换；密切观察引流液的颜色、性质和量，若发现有大量出血，及时向医师汇报，并详细了解伤口是否有活动性出血，及时给予针对性处理；若出血严重，可以先封闭创面，然后使用止血药物抑制活动性出血，再开启负压引流。常规护理：①创面的清洗和换药：定期清洗创面，清除坏死细胞和污物，以促进创面恢复；选择合适的敷料，如透明敷料、湿润敷料或具有杀菌作用的敷料；②营养补充：为创面提供足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，促进创面快速恢复；根据患者的具体情况，可遵医嘱通过口服或静脉注射方式补充营养；③疼痛处理：根据患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，或给予心理干预，改善患者的舒适度和生活质量。

1.3.2观察组 在对照组基础上采取康复护理：①给予患者康复锻炼指导，具体包括：肌力锻炼：如举重和弹力带等；②肌力和关节柔韧性锻炼：进行关节活动、伸展运动和关节牵引等锻炼；身体平衡和协调锻炼：通过平衡板、平衡球和单足站立练习，提高患者的平衡和协调能力；步行锻炼：建议进行平地行走、上下楼梯和使用助行器等，逐渐恢复患者的步行能力；功能锻炼：通过模仿人体活动，如坐起、站立、上下楼梯、举起重物等，逐渐恢复患者的功能；③定期检查和追踪：定期检查创面和愈合情况，并根据患者情况调整术后治疗计划；追踪患者的康复情况，提供必要的支持和指导。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组创面恢复情况 以温哥华瘢痕评估量表进行评估，评估维度：创面色泽、血管分布、厚度、柔软度，采取Likert 4级评分法，分值均为0～3分，评分越高创面恢复效果越好。

1.4.2检测创面分泌物细菌感染情况 分别于干预前后获取患者的创面分泌物2 ml，进行1500 r/min离心处理后，将样本置于迈瑞BS-200全自动生化分析仪中，检测细菌计数，并采用酶联免疫吸附法检测透明质酸（HA）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。

1.4.3记录两组预后指标 详细记录患者的创面愈合时间、住院时间。

1.4.4调查两组满意度 采取自制满意度量表进行调查，统计非常满意、基本满意、不满意占比，总分为100分，非常满意：>90分；基本满意：70～90分；不满意：<70分。满意度=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 两组创面恢复情况比较 观察组创面恢复各项评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组创面分泌物细菌感染情况比较 观察组干预后细菌计数低于对照组，HA、VEGF水平高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组预后指标比较 观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表4。