体医结合背景下健身运动处方对老年女性骨密度和体成分影响的研究

摘要：【目的】探讨体医结合背景下科学健身运动处方对老年女性骨密度和体成分的影响。【研究方法】选取社区老年女性76人作为研究对象，平均年龄为（61±6.5）岁，研究周期48周，并对76名社区老年女性实验前后的骨强度指数、T值、体重（kg）、体重指数、无机盐（kg）、肌肉重量（kg）、体脂肪量（kg）、蛋白质（kg）和内脏脂肪量（kg）指标进行统计和梳理。【结果】体医结合背景下健身运动处方可以有效提高老年女性肌肉重量和蛋白质水平，降低体重、体重指数、体脂肪量和内脏脂肪水平。健身运动处方抗阻力训练可以有效提高老年女性骨密度T值和骨强度水平，并提高和保持较好的无机盐水平。【建议】老年女性熟练掌握并长期坚持有氧运动锻炼的同时，务必重视抗阻力训练的有效运用，动作的规范，强度的合理更有利于骨密度的提高和稳定。

关键词：体医结合；运动处方；老年女性；体成分；骨密度

我国老龄化人口趋势已凸显，到2025年老年人会接近3亿的数量关口。人口老龄化面对的一个重要健康问题就是骨质疏松症的日趋严重。运动作为骨质疏松的重要干预手段，已经被广泛应用于体育、医疗和养生领域。有研究学者从有氧运动（单一运动项目）角度对中老年女性骨密度和体成分开展研究发现，体重和体脂率都有下降，去脂体重有增加的趋势，特别是一些有冲击力的有氧运动方式，对骨密度的改善有良好作用。与此同时，当前有学者开展了有氧运动结合抗阻力力量练习对中老年人体成分和骨密度的研究，且发现两种方式的结合比单独的有氧运动更利于肌肉含量和瘦体重的增加，脂肪的消耗，特别是骨密度的增加降低了骨折的危险系数。

以运动处方为手段进行健康的促进和干预，被越来越多的研究者采纳。本文以体医结合背景下健身运动处方对老年女性骨密度和体成分影响的研究作为选题，研究有氧运动结合抗阻力力量训练的运动模式在促进老年女性骨密度和体成分的干预效果，为今后科学合理探索健身运动处方在促进老年女性身体健康、提高生活质量方面提供理论和实践支持。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究对象选取的是社区老年女性志愿者，对受试者的既有病史、家族史等进行了解，将有基础病（高血压、高血糖、高血脂等）不适于参与本实验的老年女性排除。受试对象需坚持从事有氧运动一年以上的经历（锻炼年限8.9±6.5年），有氧运动项目主要包括球类、游泳、太极拳和广场舞等。对选定的实验对象实施弹力带抗力阻训练干预。实验开始前受试对象均通过了医院的体检，身体健康，无运动障碍。受试对象均被告知测试数据的科学研究不涉及姓名、身份等信息，并签订知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 体成分检测方法

使用韩国杰文体测仪ioi353进行数据采集，采用10点式接触式电极法测定受试者右上肢、左上肢、躯干、右下肢和左下肢部位的生物抗阻值。测定指标包括体重（kg）、体重指数、无机盐（kg）、肌肉重量（kg）、体脂肪量（kg）、蛋白质（kg）、内脏脂肪量（kg）。

1.2.2 骨密度的测定

采用韩国超声骨密度仪对受试者足跟骨部位进行测试，并获得足跟骨部位T值。骨密度是反应人体骨骼健康状态的重要指标。T值是一个相对值，通常用T值来判断受试者的骨密度是否正常。世界卫生组织推荐的T值标准值范围是：骨密度峰值不低于平均值一个标准差即T≥-1为骨质正常；骨密度峰值平均值在1—2.5个标准差之间即-2.5＜T＜-1为骨质少孔；骨密度峰值平均值低于2.5个标准差T≤-2.5为骨质疏松。

1.2.3 健身处方的制定

依照实验前测得受试者的体成分、骨密度、安静心律、台阶试验等数据的评估与分析制定个性化运动处方。运动项目：首先保持原有的有氧运动项目不变，其次安排具有健身指导培训师资质的教师进行弹力带抗阻训练指导，以确保完成动作的有效性、规范性、合理性，高质量的动作可以更有效促进身体素质的改善和提升。抗阻动作主要以下肢、躯干和上肢部分重要肌肉为主，包括弹力带蹲起、弹力带屈膝硬拉、弹力带站姿划船、弹力带站姿推胸、弹力带站姿颈后臂屈伸、弹力带站姿臂弯举和弹力带站姿推肩七个动作。运动强度：有氧运动以中等运动强度为主，配备心率表，设置心率控制在此靶心率范围内（心率=220—年龄）的55%～65%；弹力带依照不同的磅数，在教师指导下进行初期选择及后续调整，确保应用弹力带实施抗阻力训练的有效性。运动时间：有氧锻炼时间控制在30～60 min（含中间休息）；抗阻力训练每个动作2～3组，每组8～12次。训练频率：每周3～5次，周期为48周。

1.3 数据处理

采用SPSS20.0软件进行数据处理和分析，数据用平均值±标准差（M±SD）表示。采用组内间的比较，对骨强度指数、T值、体重（kg）、体重指数、无机盐（kg）、肌肉重量（kg）、体脂肪量（kg）、蛋白质（kg）和内脏脂肪量（kg）进行配对样本t检验。统计学意义均采用P＜0.05表示显著性差异；P＜0.01表示非常显著性差异。

2 结果与分析

2.1 老年女性实施健身运动处方前后体成分指标变化

体成分指人体脂肪组织和非脂肪组织（肌肉、矿物质、蛋白质、水）在人体质量中所占的百分比。表1为老年女性实施健身运动处方前后体成分指标变化。从表1可见，老年女性实施健身运动处方后体成分指标都发生了变化，其中体重（kg）、体重指数、肌肉重量（kg）和体脂肪量（kg）实验前后出现非常显著性差异（P＜0.01）；蛋白质实验前后出现显著性差异（P＜0.05）。而老年女性实施健身运动处方前后对比发现内脏脂肪量显著性无差异（P＞0.05）。

本次研究聚焦的是老年女性健身处方实施过程中有氧运动与弹力带抗阻力训练的相互结合，既强调有氧运动的燃脂优势，又可以发挥抗阻力训练在肌肉力量提高和体积增加方面的显著作用。因此在有氧运动和弹力带抗阻力训练的双重干预之下，体重、体重指数和脂肪量与实验前对比都有所下降（P＜0.01），但方向趋近正常值；肌肉重量（P＜0.01）和蛋白质与实验前比较都有所增加（P＜0.05），尽管增加的幅度不大，但是对于老年女性来说意义重要；身体内脏脂肪量在实验前后结果对比中发现无显著性差异（P＞0.05），但是实验后测试的结果也出现了下降，说明在有氧运动和弹力带抗阻力训练的共同作用下而变得有意义。

2.2 老年女性实施健身运动处方前后骨密度指标变化

表2为老年女性实施健身运动处方前后T值、骨强度值和无机盐指标。从表2可见，实验后T值和骨强度值高于实验前，具有显著性差异（P＜0.05）；老年女性实验后无机盐量高于实验前，具有非常显著性差异（P＜0.01）。

弹力带抗阻力训练动作在健身运动处方的实施过程中对老年女性骨密度的促进作用明显。无论是T值、骨强度值还是无机盐实验后对比实验前都有了明显增加，产生的具体原因还需要深入探究。实施健身运动处方后体成分中肌肉体积、蛋白质和无机盐都明显出现了增加，这些因素对于肌肉力量的促进也有直接影响，并间接反映到与骨密度相关的T值和骨强度值的增加。

3 讨论与分析

3.1老年女性实施健身运动处方对体成分的影响作用

体成分指人体脂肪组织和非脂肪组织（肌肉、矿物质、蛋白质、水）在人体质量中所占的百分比，同时脂肪组织和非脂肪组织在人体的分布存在比例关系，这些因素也是评价营养状况、健康情况、肥胖和锻炼效果的生理指标。伴随年龄的增加，体成分的组成比例会有所改变，肌肉量的减少、脂肪量的增加、特别是脂肪在身体部位的重新分布。本研究通过对老年女性实施健身运动处方的体成分数据反馈，发现与体成分相关指标都明显优于实验前。尽管老年女性在实验前后内脏脂肪量不存在差异性（P＞0.05），但整体而言，健身处方的实施降低了内脏脂肪水平。有学者认为这是由于老年女性绝经后雌激素水平降低，出现中心体脂肪堆积、胰岛素抵抗和代谢综合征。实验研究证实，健身运动处方有氧运动对老年人体成分有积极的影响作用。

2.2 老年女性实施健身运动处方对骨密度的影响作用

骨密度是骨质量的一个重要标志，既可以用于诊断骨质疏松，又可以发挥预测骨质疏松的显著优势。随着年龄的增加，老年女性的骨量减少、骨脆性增加、骨的韧性减弱，伴随而来的就是骨折风险的增加。本研究主要探讨的是健身运动处方中弹力带的抗阻力训练对老年女性骨密度的影响。有研究认为，老年人通过抗阻力训练引起肌肉体积和运动单位的募集来提高肌肉力量。以抗阻力训练为干预手段，增加肌肉量和肌力，从而对抗与年龄相关的骨密度的下降，减少骨质疏松和肌少症的发生情况。

通过抗阻力训练提高肌肉力量，而肌肉力量的增加会间接提高骨密度以及肌腱和韧带等组织的力量对抗骨质疏松的风险发生。抗阻力训练过程中，中枢神经系统协调性的提高，运动单位募集增强也会产生更大的力量。有国外学者通过Mate分析法发现，训练强度和训练年龄两个重要因素的前提下，抗阻力力量训练对于促进老年人瘦体重增加有很重要的作用，有必要尽早开始训练。这与本研究老年女性的选取受试对象有坚持从事有氧运动一年以上的经历（锻炼年限8.9±6.5年）相吻合。特别要强调的是弹力带抗阻力训练动作的设计、技术教学指导与反馈都是在专业的健身指导培训师密切跟踪配合下完成，确保对老年女性弹力带抗阻力运动处方的实施以及后续骨密度等研究指标的可靠性采集。

4 结论与建议

4.1 结论

体医结合背景下健身运动处方有氧锻炼可以有效提高老年女性肌肉重量和蛋白质水平，降低体重、体重指数、体脂肪量和内脏脂肪水平，但体重和体重指数均保持在标准范围以内。健身运动处方抗阻力训练可以有效提高老年女性骨密度T值和骨强度水平，并提高和保持较好的无机盐水平。

4.2 建议

老年女性熟练掌握并长期坚持有氧运动锻炼的同时，务必重视抗阻力训练的有效运用，动作的规范，强度的合理科学选择，这样更有利于骨密度的提高和稳定。

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