基于IDEAS 的多元化护理对溃疡性结肠炎患者生活质量及满意度的影响

付玲，赵丽，凌佳，胡春慧

盐城市第三人民医院消化内科，江苏盐城 224000

消化系统疾病一般会反复发作，需要早期治疗才可提高患者生活质量，达到理想预后目标，其中遭受非特异性炎性疾病——溃疡性结肠炎影响的患者不在少数，目前临床尚不能明确阐释本病发病机制，因本病具有慢性发展特征，会在病情发展过程中不断侵袭机体结肠、直肠黏膜、黏膜下层，经左半结肠不断蔓延至结肠近端乃至全结肠，对患者的困扰较大，主要体现在生活和工作方面，不利于患者生活质量的提升[1-2]。溃疡性结肠炎早期表现形式多样，需重点警惕血性腹泻、腹痛、便血症状[3]。实际治疗中，患者因病情折磨、情绪不高、依从性差等因素会直接降低其生活质量，对预后效果产生不利影响，甚至产生恶性循环现象，故临床考虑给予患者多元化护理干预[4]。为探究IDEAS 模式的多元化护理干预对溃疡性结肠炎患者生活质量与护理满意度的干预作用，本研究方便选取2018 年9 月—2023 年9 月盐城市第三人民医院消化内科收治的84 例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院消化内科收治的84 例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，以随机数表法分为两组，各42 例。对照组中男33 例，女9 例；年龄23～70 岁，平均（49.01±2.48）岁；病程3 个月～7 年，平均（2.83±1.02）年。观察组中男30 例，女12 例；年龄24～69岁，平均（48.23±2.19）岁；病程4 个月～6 年，平均（2.90±0.98）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合《中国溃疡性结肠炎外科治疗指南》[5]相关标准，且结肠镜检查确诊；知情且自愿配合研究；理解能力正常；认知功能良好。

排除标准：合并其他胃肠道疾病者；心理或精神疾病者。

1.3 方法

对照组实施常规护理。重点体现在健康教育、营养和饮食干预、用药指导、运动指导4 个方面，具体的做法包括：向患者阐述溃疡性结肠炎的诱发因素、治疗方法、注意事项，强调遵医嘱用药的必要性，日常饮食方面，应注意清淡、易消化，不要食用刺激性食物，戒烟酒，增加脂肪和蛋白食物摄入量，日常生活中，可以慢跑、快走，适量运动。

观察组实施基于IDEAS 的多元化护理。具体的护理过程与内容包括：①成立护理小组。合理配置小组人资，需包括专科医生、护士长、专科护理人员，需在不同节点与患者进行交流。②识别问题（I阶段）。患者入院当日、入院3 d、出院前1 d，均需与患者进行良性交流，对患者病情和心理进行评判，识别不同时间点患者潜在问题，如不了解本病、用药依从性差、不愿运动、负面情绪重、营养状态不佳等。③确定选项（D 阶段）。总结亟待解决的相关问题，并通过小组会议的方式，多元化讨论、采集信息，逐一明确问题解决方案，制定相应的护理方案，如患者不了解溃疡性结肠炎这一问题，需加强健康宣教服务，提前了解患者学历水平与知识接受能力，主动面对面阐述发病原因、注意事项、治疗方法等疾病知识，同时多元化宣教，扩宽宣教形式，包括健康手册、动画视频、座谈会、微信公众号等，鼓励患者多看、多了解，不断增加疾病认知度，纠正其不良行为；患者不愿运动这一问题上，需加强生活行为指导服务，结合患者基本病情，选择合适的运动方案，并鼓励患者坚持，注意运动强度适当，不要过高；针对患者负面情绪较重这一问题，护理小组认为可通过心理护理进行改善，与患者沟通期间，对患者情绪特点、表情变化、语气变化多加关注，分析其心理压力的来源，了解患者真实需求，科学疏导，积极纠正，正向激励患者，鼓励患者多看喜剧、听舒缓音乐，培养兴趣爱好，学会注意力转移法，正确调节自身情绪；护理人员积极评估患者营养状况和食物耐受度，多元法干预，如多数食物不耐受患者，实行肠外营养支持干预，部分食物不耐受患者，对食物成分严格检查，消除患者食用不耐受食物的风险，每日饮食注重低盐低脂、高维生素，以此纠正患者营养状态不佳问题。④评估与选择最佳选项（E 阶段）。与患者交流，邀请其全程参与护理措施的制定工作，把护理利弊告知患者，充分遵循患者实际需求，确定并逐一落实护理方案。⑤行动（A阶段）。结合患者需求，向患者开展相应的护理服务，包括健康宣教、生活指导、运动指导、心理护理、营养干预等措施，同时在患者出院前1 d，向患者说明出院后的注意事项，要求患者遵医嘱按时按量用药，加强随访。⑥检验有效性（S 阶段）。对护理干预措施的实行情况及其效果进行评判。

1.4 观察指标

生活质量：炎症性肠病生存质量问卷（Inflammatory Bowel Disease Control Questionnaire, IBDQ），计算总分，最高100 分，项目包括肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能，分数越高代表生活质量越好。

护理满意度：自制调查问卷，总分10 分，分数＞8 分代表满意，分数5～≤8 分代表部分满意，分数0～＜5 分代表不满意。满意度=满意率+部分满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，生活质量评分为计量资料，符合正态分布，以（±s）表示，行t检验；护理满意度为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比

观察组4 项IBDQ 评分均较对照组高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比[(±s)，分]

表1 两组患者生活质量评分对比[(±s)，分]

组别对照组（n=42）观察组（n=42）t 值P 值肠道症状84.23±4.21 93.33±1.21 13.463＜0.001全身症状85.02±3.85 93.48±1.07 13.721＜0.001情感功能82.47±4.55 92.47±2.03 13.008＜0.001社会功能83.29±2.85 91.46±2.31 14.433＜0.001

表2 两组患者护理满意度对比

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

IDEAS 模式共涵盖五个部分，即识别问题（I）、确定选项（D）、评估并选择最佳选项（E）、行动（A）、检验有效性（S）[6-7]。多元化护理模式更加重视护理的个性化、全面化、协作化，实现跨学科合作，患者参与，享有自主权，发现护理问题并持续性改进护理措施，有助于保证患者获得理想的护理服务[8]。基于IDEAS 模式的多元化护理讲究团队合作与分工，各自发挥专业技能的同时又相互配合，从不同角度向患者提供护理服务，坚持把患者症状改善、生活质量提升作为护理目标，主动服务，态度积极，理念先进，问题分析全面，干预措施具体，在改善患者症状、提高生活质量的同时，还会让患者对护理人员产生好感，提高护理满意度[9-10]。相比常规护理，多元化护理还重视患者心理、健康知识知晓度、治疗依从性等问题，帮助患者转变观念，发挥自身能动性，扩宽了服务范围[11-13]。

本研究结果显示，在生活质量IBDQ 评分方面，观察组肠道症状（93.33±1.21）分、全身症状（93.48±1.07）分、情感功能（92.47±2.03）分、社会功能（91.46±2.31）分均高于对照组（84.23±4.21）分、（85.02±3.85）分、（82.47±4.55）分、（83.29±2.85）分（P均＜0.05），这与杨高乐等[14]研究结果基本一致，即观察组干预后IBDQ 评分较对照组高，即肠道症状（61.14±6.38）分、全身症状（27.30±3.25）分、情感功能（66.31±5.82）分、社会功能（30.11±2.14）分均高于对照组（57.85±6.46）分、（25.64±3.14）分、（63.04±6.15）分、（28.75±2.29）分（P均＜0.05）。IDEAS 模式多元化护理干预可以提高患者生活质量。分析原因：能把患者的真实需求作为护理基本点，不同时间节点与患者交流，评估不同治疗阶段患者的心理和疾病认知情况，向患者开展多元、多途径的健康教育服务，向患者提供充足的信息支持，发现问题并改变自身错误行为，同时鼓励患者参与护理方案的确定工作，多角度疏导患者心理，促使患者重建乐观态度，增加心理韧性，提高治疗依从性，提升患者生活质量[15]。观察组护理满意率较优。原因在于：不少溃疡性结肠炎患者病情反复，迁延难愈，患者情绪不佳，睡眠质量受到影响，生活质量偏低，而且因患者腹泻和便血症状的出现，活动受到一定限制，对社会产生抵触和自卑心理，习惯性回避社交，通过分析患者不同阶段问题并以此入手实施多元化干预，满足患者所需心理和生理支持，提高其满意度[16]。

综上所述，溃疡性结肠炎经基于IDEAS 模式的多元化护理干预效果显著。