护士领导调节聚焦行为、逆境商与创新行为的关系

陈曦 杨宁 李秋萍 韩斌如

作者简介 陈曦，副主任护师，硕士，E?mail：343745314@qq.com

引用信息 陈曦，杨宁，李秋萍，等.护士领导调节聚焦行为、逆境商与创新行为的关系[J].护理研究，2024，38（7）：1288?1292.

Relationship between nurse leadership regulation focused behavior， adversity quotient， and innovation behavior

CHEN Xi， YANG Ning， LI Qiuping， HAN Binru

Xuanwu Hospital Capital Medical University， Beijing 100053 China

Corresponding Author  CHEN Xi， E?mail： 343745314@qq.com

Keywords  innovative behavior； adjusting focusing behavior； adversity quotient； nursing management； influence factor

摘要  目的：调查研究北京市某三级甲等医院护士创新行为现状，并分析其与领导调节聚焦行为、护士逆境商的关系。方法：采用便利抽样法，于2022年10月—12月采用一般资料调查表、领导调节聚焦行为量表、逆境商量表和护士创新行为量表对北京市某三级甲等醫院的560名护士进行横断面调查。结果：护士感知的领导调节聚焦行为条目均分为（5.70±0.80）分，其中促进型聚焦维度条目均分为（6.19±1.02）分，防御型聚焦维度条目均分为（5.27±0.92）分；逆境商条目均分为（3.29±0.62）分，其中控制维度条目均分（3.39±0.64）分，归因维度条目均分（3.10±0.73）分，延伸维度条目均分（3.37±0.68）分，忍耐维度条目均分（3.31±0.67）分；护士创新行为条目均分（3.81±0.74）分；领导调节聚焦行为、护士逆境商与护士创新行为均呈正相关。结论：促进型的领导调节聚焦行为对护士的创新行为具有重要影响，逆境商在一定程度上影响护士创新行为。医院管理者应注重培养临床护理管理者的调节聚焦行为，提高护士逆境商，从而提升护士的创新行为能力，促进护理专业发展。

关键词  创新行为；调节聚焦行为；逆境商；护理管理；影响因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.07.025

全国护理事业发展规划（2021—2025年）明确提出，要顺应护理事业发展面临的新形势、新要求，加大护理领域改革创新力度，持续增强护理发展动力[1]。既往研究表明，提高护士创新能力能够改善病人照护质量，缩短住院时间，降低医疗费用，甚至降低病人死亡率[2?3]。研究表明，员工创新行为能力与逆境商（adversity quotient，AQ）密切相关[4]。护士拥有高逆境商对于提升护理服务质量、保持护理工作稳定有积极重要作用[5]。护理管理者应关注其逆境商水平，动态对其评估，酌情实施干预，增强其反馈寻求行为[6]。调节焦点理论（regulatory focus theory，RFT）被视为新兴动机理论，由心理学家Higgins于1997年提出，认为在对2种不同期望结局的推进中，产生了促进型聚焦（promotion focus，PF）和防御型聚焦（prevention focus，PF）2种不同的调节聚焦。一项基于调节焦点理论研究发现，不同的调节聚焦类型下团队成员的创新行为有差异[7]。护士长作为医院护理管理的主体，既是医院基层领导者，又是临床护理工作的参与者与实践者，其综合能力和素质直接影响医院的综合管理水平、护理质量及护士工作满意度[8]。护士长在护理管理工作中不同的调节聚焦行为可以影响护士工作中对应的调节焦点。基于以上研究背景，本研究对领导调节聚焦行为、护士逆境商和护士创新行为三者间的关系进行研究，现报道如下。

1  对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样，于2022年10月—12月选取北京市某三级甲等医院护士作为研究对象。纳入标准：1）注册在职护士；2）从事护理工作连续1年以上；3）自愿参与本研究；4）非护理管理者。排除标准：1）问卷调研期间正在进修、实习、轮转的护士；2）问卷调研期间不在岗的护士；3）调研期间离开护理岗位的护士。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表

由研究组自行设计，主要包括性别、工作年限、职称、文化程度、婚姻状况、是否育有子女、工作病区类型、是否接触过心理学相关内容。

1.2.1.2 领导调节聚焦行为量表（Regulatory?Focused?Leadership，RFL）

RFL由尚玉钒等[9]编制，包括领导促进型聚焦行为（9个条目）和领导防御型聚焦行为（10个条目）2个维度，共19个条目，其中4个条目为反向计分，采用Likert 7级评分法，“非常不同意”计1分，“非常同意”计7分。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.83。

1.2.1.3 逆境商量表（Adversity Response Profile，ARP）

ARP由Stoltz编制[10]，李炳全等[11]翻译、修订，该量表包括控制、归因、延伸及忍耐4个维度，共40个条目。各条目采用Likert 5级评分法，“完全不相同”至“完全相同”赋值1～5分，总分40～200分，得分越高表示面对逆境解决困难的能力越强。根据得分划分为5个逆境商水平：166～200分为很高水平，135～<166分为高水平，95～<135分为中水平，60～<95分为低水平，<60分为很低水平。该量表适用于护士人群[12]，本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.870。

1.2.1.4 护士创新行为量表（Innovative?Behavior，IB）

IB量表由Janssen等编制，刘智强等[13]翻译、汉化，该量表共9个条目，采用Likert 5级评分法，“非常不同意”计1分，“非常同意”计5分，总分9～45分，得分越高表明护士创新行为能力越强。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.85。

1.2.2 资料收集方法

采用问卷星对研究对象进行在线调查。研究者将所需调查的研究内容录入问卷星平台后，选取7名护士进行预测试，包括填写说明是否清晰、问题表达是否易懂等确保调查的顺利进行。研究者联系科室负责人，说明研究内容和目的后经科室负责人转发调查二维码，参与者均自愿填写。共回收587份，剔除有残缺数据以及全部规律答题的问卷外，获得有效问卷560份，问卷有效回收率为95.4%。

1.3 统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件包进行数据录入和分析，参与调查护士的基本资料采用频数、百分比（%）描述；护士领导调节聚焦行为和护士创新行为得分为符合正态分布的定量资料，采用均数±标准差（x±s）描述。采用Pearson相关、线性回归等方法分析护士领导调节聚焦行为、逆境商和创新能力的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 护士RFL、ARP及IB量表得分情况

护士RFL得分（96.94±13.67）分，ARP得分为（131.68±24.99）分，处于中水平；IB得分為（22.84±4.46）分。见表1。

2.2 护士一般资料及IB得分影响因素的单因素分析（见表2）

2.3 护士领导调节聚焦行为、逆境商与创新行为的相关性

结果显示，护士IB总分与RFL总分、促进型聚焦行为维度、ARP总分、控制维度、归因维度、忍耐维度和延伸维度均呈正相关，详见表3。

2.4 护士创新行为影响因素的线性回归分析

以护士IB得分为因变量，以护士IB得分影响因素的单因素分析中差异有统计学意义的变量和促进型聚焦行为维度得分、ARP总分为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，促进型聚焦行为维度得分、逆境商量表得分为护士创新行为的影响因素，详见表4、表5。

3  讨论

3.1 护士创新行为处于中等偏低水平

本调查结果显示，护士的IB总分为（22.84±4.46）分，处于中等偏低水平，与周丹等[14]的研究结果相似。原因可能为：1）临床工作繁忙，工作量大，护士倒班，生物钟作息不规律，精力有限，无暇思考创新问题[15]。2）硕士及以上的高学历护理人才占比仅为1.43%，有独立完成课题的经历，具备一定的创新思维能力，其余绝大部分护士在受教育过程中没有独立完成项目的经历。建议护士持续提升自我学习，在临床工作中能以独特的眼光看待问题，运用所学知识解决临床实际问题[16]。3）缺少创新氛围，医院对护士创新意识的培养不够，奖励制度不完善，导致护士创新的主观能动性不高，创新意识不强。因此，应加大对护士创新行为的培养力度，从而提高护士的创新意识，提升创新水平。

3.2 护士促进型调节聚焦行为、逆境商与创新行为均呈正相关

3.2.1 护士促进型调节聚焦行为与创新能力呈正相关

本研究结果显示，领导调节聚焦行为与护士创新行为呈正相关，其中促进型聚焦行为维度与护士创新行为呈正相关，而防御型聚焦行为维度与护士创新行为不相关。即护士创新行为受领导调节聚焦行为能力的影响较大。程小娟[17]对621名员工调查分析发现，促进式和防御式工作聚焦部分中介了时间型领导与员工创新行为间的正向关系。何伟怡等[18]的研究结果显示，促进型调节焦点对员工创新行为具有正向预测作用，与本研究结果相似。

3.2.2 护士逆境商与创新行为呈正相关

本研究结果显示，护士的创新行为与RFL量表总分及其4个维度均呈正相关。即护士的逆境商越高，创新行为能力越强，提示护士面对挫折解决问题能力越强，解决临床问题的能力也越强，不断提升其创新行为。一般而言，逆境商越高，越把逆境视为特定事件，越觉得自己有能力处理，能够将其负面影响降至最低。而对于低逆境商的人，逆境的消极影响范围则会不断扩展，影响其学习、生活和工作，这与刘元丽[19]的观点一致。高逆境商的护士善于处理突发问题，解决困难能力强，当发现临床护理工作中出现的问题时，有较强的逻辑思维能力，提出新想法并积极实践，完成临床护理创新。研究表明，逆境商是创新能力的内部驱动力，提高逆境商可以提高学习能力、学习成果和学习效果，继而提高创新能力[20?21]。

3.3 护士创新行为改变受内外因素的影响

护士创新行为受其自身逆境商和领导调节聚焦行为影响。研究证实，护士的逆境商对于护士转型冲击是重要的影响因素[22]，当创新作为一种转型冲击需要护士改变现有模式和思考的时候，高逆境商的护士可使其具备更持续的力量，相对于低逆境商的护士，更有可能完成在创新行为过程中需要应对的系列挑战，因此，逆境商是影响护士创新行为的内在因素；领导调节聚焦行为是影响护士创新能力行为的重要因素，与李香芬等[23]的研究结果一致，该研究显示促进型领导的下属倾向于改变现状，追求积极结果，创新行为较多，领导调节聚焦行为是影响护士创新行为的外部因素。所以，护士的创新行为需要在内、外因素同时满足的条件下才得以发挥最大的作用。

4  小结

促进型领导调节聚焦行为、护士逆境商均对护士创新能力有正向作用。未来的护理管理工作中应选拔或者培养促进型调节聚焦行为的护士长，关注护士逆境商，提升护士逆境商的水平，从而提高护理群体的创新能力，推动护理事业发展。本研究采用便利抽样法仅对1所三级甲等医院的护士进行横断面调查，建议今后采用随机抽样法调查不同地区、多所医院护士的创新行为，深入探讨护士创新行为与个人特征或医院管理体制的关系，为提升护士创新行为提供参考依据。

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（收稿日期：2023-05-29；修回日期：2024-03-20）

（本文编辑 曹妍）