早期住院精神分裂症患者睡眠障碍的临床特点和护理分析

傅流清

福州市长乐区第六医院护理部，福州 350208

精神分裂症的发病机制较为复杂，与遗传、环境等因素有关，或是受到长期、大量使用精神药物的影响，患者会出现严重的精神障碍[1]。在精神分裂症的早期阶段，患者产生异常的认知、思维，表现为幻觉、妄想等症状，进而影响其行为方式。病情的持续进展，患者的临床症状加重，症状发作频率增加，严重危害患者的身心健康，无法正常进行社交、工作，导致其生活能力的下降[2]。精神分裂症的早期治疗，可以有效减少症状发作频次、症状持续时间，维持患者正常的认知、情感、思维能力。在药物治疗的基础上，以改善心理状态、认知行为能力以及恢复社交和职业功能为目标，实施护理干预。在精神分裂症患者的临床护理中，有效缓解症状的同时，应着重防控诱发疾病发作的各类危险因素[3]。在该过程中，应该密切关注精神分裂症患者的日常生活，如了解其睡眠情况。精神分裂症患者容易出现睡眠障碍，而睡眠障碍与精神病性症状的频繁发作有关。在负面情绪的影响下，患者产生失眠症状，表现为入睡困难、睡眠维持困难。发生睡眠障碍的精神分裂症患者，由于睡眠时间不足、睡眠质量较差，容易诱发精神症状发生，加重其负面情绪，不利于病情恢复[4-5]。鉴于此，本研究在精神分裂症的临床护理过程中，考虑到影响睡眠障碍发生、加重的多方面因素，给予患者系统性护理干预，观察其能否有效提高患者的睡眠质量及改善患者的预后。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2021 年6 月至2022 年6 月期间于我院住院治疗的370 例精神分裂症患者作为研究对象，患者的基本资料见表1。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

表1 早期住院精神分裂症患者的基本资料分析

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用抗精神病药物治疗期间，严格遵循医嘱要求，合理选用药物和控制治疗剂量。监测患者用药后的症状、反应，评估药物疗效。治疗药物的更换、用药剂量的调整以及药物的停用，需要考虑到患者的症状缓解、功能恢复情况，询问医师的意见。在合理用药的基础上，加强安全防护，通过安全检查，及时发现并清理患者休息、活动区域的不安全物品。患者存在自我伤害或伤害他人的倾向时，应采取隔离、约束措施，达到安全防护的目的，防止患者受到意外伤害。增进护患之间的互动、交流，开展心理教育，帮助患者调节情绪，指导其进行日常生活活动能力、社交技能的训练。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 睡眠障碍评估 关注精神分裂症患者的睡眠状况，了解患者是否存在入睡困难、睡眠维持困难、白天嗜睡等表现，记录其作息时间。按照良好、一般、差等标准，评价睡眠质量。监测精神病性症状的发作情况、严重程度，了解抗精神病药物的使用情况，掌握其生活环境、家庭环境、社会交往等多方面的信息，进而判断精神分裂症患者出现睡眠障碍的原因，以减轻睡眠障碍、改善睡眠质量为目标，制订护理方案。

1.2.2.2 环境管理 加强环境管理，为精神分裂症患者提供宽敞、明亮的住院环境。询问患者的感受，将病房内的温度、湿度调节至体感舒适的范围。尊重患者个人隐私，为其创造安静、舒适的个人空间，可以减少患者对于住院环境的陌生感。根据患者的日常生活习惯，摆放生活用品。护理人员应该以亲切、友好的态度与患者进行沟通，实施各项诊疗、护理操作前，需要询问患者的意见，避免对患者进行强制要求。在诊疗、护理的过程中，患者产生抵触情绪，或是出现不配合治疗的行为，需要以恰当的方式进行引导。

1.2.2.3 作息管理 合理安排精神分裂症患者的作息时间，帮助患者养成规律的作息习惯。21 时～22 时为上床休息时间，次日6 时～7 时为起床时间，13 时～14 时为午睡时间，可以根据季节变化，适时的做出调整。患者的日常生活活动（娱乐、体育、社交等）均安排在白天进行，避免进行剧烈运动。临近休息时间时，护理人员应提醒和督促患者。叮嘱患者避免在晚上饮用茶、咖啡、酒精饮料。睡眠障碍较为严重的患者，遵医嘱使用具有镇静、安眠功效的药物，同时注意严格控制药物剂量，密切监测药物疗效、不良反应。药物剂量的增减或是停用药物，需要医师根据患者的实际情况做出决定。

1.2.2.4 生活管理 组织开展患者感兴趣的文体娱乐活动，吸引患者参与其中。建议患者的家人、朋友多与患者聊天，谈论患者喜欢的事物。鼓励患者在护理人员或患者家属的陪护下，经常到户外活动，以放松身心。这样做可以在一定程度上改善患者的情绪和精神状态，增强其自信、自尊，让患者更好地融入家庭、社会，促进其社会功能的良好恢复。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者的护理满意度，治疗依从性，睡眠质量（PSQI 评分），精神症状改善情况（BPRS 评分、PANSS 评分），生活质量与心理状态（Barthel 指数、HAMD 评分）。

1.4 统计学方法 以SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料应用±s表示，符合正态分布，由t值检验，计数资料应用率（%）表示，由χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组护理满意度、治疗依从性、Barthel 指数高于对照组，PSQI 评分、BPRS 评分、PANSS 评分、HAMD 评分低于对照组（P＜0.05）。见表2～6。

表2 两组护理满意度对比 [例（%）]

表3 两组治疗依从性对比 [例（%）]

表4 两组睡眠质量改善情况对比（分）

表5 两组精神症状改善情况对比（分）

表6 两组生活质量和心理状态对比（分）

3 讨论

精神分裂症患者发病后，可出现思维混乱、行为异常，损害其认知功能。病情的频繁发作，严重危害患者身心健康，导致患者无法正常参与日常生活活动，对于心理、饮食、睡眠均会产生不良影响[6]。精神分裂症患者容易产生睡眠障碍，与精神病性症状发作引起的睡眠结构异常有关。精神分裂症患者长期处于精神紧张、焦虑的情绪状态，会在一定程度上影响其睡眠，容易产生失眠症状[7]。另外，神经生化因素、抗精神病药物的应用，同样也会影响精神分裂症患者的睡眠[8]。

在精神分裂症患者中，睡眠障碍的产生，容易增加精神病性症状发作风险，加重患者的心理负担。为了长效、稳定的控制病情，改善精神分裂症患者的生活质量，在给予患者药物等治疗的同时，也需要给予其综合、全面的护理服务，改善患者的睡眠质量，减少睡眠障碍对于患者日常生活的影响，进而提高疾病的治疗效果。针对睡眠障碍的发生，以改善精神分裂症患者的睡眠质量为目标，进行系统性的护理干预[9]。通过对精神分裂症患者睡眠障碍严重程度的评估，为其制订个体化的护理方案。监测患者的睡眠状况，分析入睡困难、睡眠维持困难、白天嗜睡等睡眠障碍症状的发生原因，与患者的作息习惯、精神病性症状的发作情况、抗精神病药物使用情况、生活环境紧密联系起来，明确影响睡眠障碍形成的相关因素，实施针对性的护理干预[10]。加强环境管理，构建宽敞、明亮、安静的休息环境，提高患者的舒适程度，让患者获得良好的诊疗体验。在舒适的环境中，患者能够放松心情，有助于促进其睡眠。通过作息管理，针对患者的作息习惯进行调整，并由护理人员进行监督、指导。保持规律的作息，保障睡眠时间充足，有助于提高患者的生活质量[11]。组织开展文体娱乐活动，为精神分裂症患者提供更多放松身心的途径。建议患者多参与社交活动以及各类力所能及的日常生活活动，在缓解其负面情绪的同时，提高其日常生活活动能力，进而改善其身心健康和社会功能[12]。

综上所述，针对早期住院精神分裂症患者发生睡眠障碍的原因和影响因素，实施系统性的护理干预，可改善患者的睡眠质量，减少睡眠障碍对于日常生活的影响，进而提高病情的控制效果，改善其预后。