颅内动脉瘤患者心理资本、社会影响与生存质量的相关性研究

韩露，王丹丹

邳州市中医院，邳州 221300

脑动脉瘤又称颅内动脉瘤（arterial aneurysm），是一种脑血管病，非实质性肿瘤[1-2]，病死率和致残率均在较高水平[3]。心理资本是指患者积极向上的态度和热情，高水平的心理资本有利于患者维持自身心理健康[4-5]。社会影响又称为病耻感，高水平的病耻感会引起一系列不良心理，不利于患者的身心健康[6]。研究指出，颅内动脉瘤患者可能因恐惧疾病复发产生心理失衡，继而诱发心理问题，影响其生存质量水平[7]。因此，了解颅内动脉瘤患者心理资本、病耻感水平，对维持患者心理健康至关重要。本研究以本院收治的80 例颅内动脉瘤患者作为研究对象，对其进行问卷调查，分析心理资本、社会影响及生存质量的相关性，探讨生存质量的影响因素，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将 2019 年12 月至2023 年12 月时间段内收治颅内动脉瘤患者，共计80 例，作为本研究的研究对象。纳入标准：①年龄超18 岁，符合颅内动脉瘤诊断标准，且经影像学确诊。②患者对本研究知情同意，自愿参与本研究调研，本研究坚持医学伦理学原则。③医患沟通后，选择介入或手术治疗颅内动脉瘤。排除标准：既往合并神经系统疾病，如癫痫等。

1.2 研究方法 问卷：①人口学资料：采用自制问卷，由人口学资料、心功能分级、年住院次数、慢病数量等组成。②心理资本问卷（PCQ-24）[8]：PCQ-24 量表由Fred、Luthans 等编制，包含4 个维度，共24 个条目。得分范围24～144 分。PCQ-24 评价标准：124～144 分表示心理资本水平极高；100～123 分表示心理资本水平较高；80～99 分表示心理资本水平一般；80 分以下表示心理资本水平较低。③社会影响量表（SIS）[9]：SIS 量表由Fife 等编制，包括4 个维度，共24 个条目，采用Likert4 级评分法，总分范围24～96 分。SIS 评价标准：得分24～48 分表示病耻感水平较低；＞48～72 分表示病耻感水平中等；＞72～96 分表示病耻感水平较高。④健康调查简表（SF-36）[10]：SF-36 量表共有8 个维度，量表总分0～100 分。SF-36 评价标准：低于40 分为生存质量水平较低；40～60 分为生存质量水平中等；61～80 分为生存质量水平较高；高于80 分为生存质量水平高。

1.3 统计学方法 SPSS 26.0 行统计学分析。计量资料、计数资料分别采用±s、例数、率（n、%）表示，独立样本t检验、方差分析及χ2检验用于两组或多组间比较。Pearson 相关分析、多元线性回归分析同于统计。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 研究先后收集80 例颅内动脉瘤患者资料，年龄31～73 岁，平均（48.62±5.46）岁，其中，男性53 例（66.25%），女性27 例（33.75%）。

2.2 颅内动脉瘤患者心理资本、社会影响及生存质量得分情况 颅内动脉瘤患者心理资本得分（86.32±6.35）分、社会影响得分（68.44±5.35）分、生存质量得分（56.72±6.32）分。

2.3 颅内动脉瘤患者心理资本、社会影响及生存质量得分的相关性分析 颅内动脉瘤患者心理资本得分与生存质量得分之间呈现正相关关系，r=0.305，P=0.053，相关关系无统计学差异；颅内动脉瘤患者生存质量得分与社会影响得分间呈负相关关系，r=－0.423，P=0.011，相关关系显著；心理资本得分与社会影响得分间呈现负相关关系，r=－0.411，P=0.013，相关关系显著。见表1。

表1 颅内动脉瘤患者心理资本、社会影响及生存质量得分的相关性分析

2.4 颅内动脉瘤患者生存质量的单因素分析 颅内动脉瘤患者生存质量的独立危险因素如下：婚姻状况、家庭人均收入、居住地及受教育程度（P＜0.05）。见表2。

表2 80例颅内动脉瘤患者生存质量的单因素分析结果

2.5 多元线性回归分析 生存质量得分作为因变量，表2 中差异有统计学意义的自制问卷资料为自变量：婚姻状况（未婚/离异/丧偶=0，已婚=1）、家庭人均收入（＜3000 元=0，3000～6000 元=1，＞6000 元=2）、居住地（城市=0，乡镇=1，农村=2）、受教育程度（初中及以下=0，高中高职中专=1，大专=2，本科及以上=3）。见表3。

表3 颅内动脉瘤患者生存质量多元线性回归分析

3 讨论

本研究揭示，颅内动脉瘤患者心理资本、社会影响程度及生存质量处于中等水平。既往研究多为关于慢性病及癌症患者心理资本[11-12]，这可能是本研究患者的心理资本水平相对较高的原因，疾病种类和治疗方法影响着患者心理资本水平。颅内动脉瘤患者的社会影响程度处于一般水平，这与国内外研究其他疾病患者的病耻感水平结果[13-14]相似。颅内动脉瘤患者生存质量处于中等水平，这与其他研究结果[15]相一致。原因可能是颅内动脉瘤患者大多在介入手术治疗后，生活自理能力不足，需要陪伴照顾者进行部分补偿，当照顾者照顾能力欠缺时，患者则表现为生存质量水平下降。通过三者间的关系提示临床工作人员，心理资本的培养，有利于降低患者的社会影响程度，对维持患者的心理健康有积极意义，同时，降低患者社会影响程度有利于提高患者的生存质量。

本研究发现，婚姻状况、家庭人均收入、居住地及受教育程度成为颅内动脉瘤患者生存质量的影响因素。与单身的患者相比，已婚患者表现出高水平的生存质量。原因可能是多数照顾陪伴者为患者配偶，有配偶的患者能够获得更好的照顾和补偿，因此其生存质量水平相对较高；家庭人均收入较高的患者可以获取更好的生活品质和服务，因此其生存质量水平相对较高；与居住地农村的患者相比，城市居住的患者生活相对更为便利和丰富，这也成为生存质量水平相对较高的原因；受教育程度高的患者能够更好的理解医患沟通的内容，通过与医患沟通满足患者对疾病信息的需求，大大降低了心理担忧程度，因此其生存质量水平相对较高。这提示临床工作人员，针对单身、收入低、农村居住、受教育程度低的患者积极采取应对措施，改善患者的生存质量水平。

三者间的相关关系及生活质量的影响因素提示临床护理人员，注重颅内动脉瘤患者社会影响的评估，有助于维持患者的心理健康，同时注重患者心理资本的培养，对改善颅内动脉瘤患者的生存质量有积极意义。