升阳举陷法治疗供血不足性眩晕的临床应用

杨胜才，舒丹丹，李安莉

毕节市中医医院中医科，贵州毕节 551700

贫血、脑血管狭窄、脑血栓形成等均容易导致供血不足性眩晕，对患者日常生活造成不良影响，随着病程发展容易引起单侧脸麻木、肢体无力、肢体僵硬等情况，降低生活质量[1]。临床针对供血不足性眩晕，主要会采取常规西药方式帮助患者控制症状，但是治疗效果得不到明显提高[2]。随着中医不断发展，临床在治疗多种疾病时，采取中医方式，有效提高了治疗质量。在治疗供血不足性眩晕时，可考虑中医治疗手段，以此增强疗效[3]。本研究选取2023年1—10月毕节市中医医院中医科收治的100例供血不足性眩晕患者为研究对象，希望可以为供血不足性眩晕治疗相关研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院中医科收治的100例供血不足性眩晕患者为研究对象，以不同的治疗方法分为对照组和观察组，各50例。观察组中男21例，女29例；年龄18～88岁，平均（47.14±2.34）岁。对照组中男22例，女28例；年龄18～88岁，平均（47.19±2.37）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审查批准。患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床相关检查结果满足供血不足性眩晕诊断标准；②资料齐全；③神志清晰；④依从性良好；⑤理解、沟通能力正常。

排除标准：①中途退出研究者；②凝血障碍者；③重要脏器如肝肾等功能障碍者；④占位性病变者；⑤心理疾病、认知障碍者；⑥精神障碍者；⑦资料缺失者。

1.3 方法

对照组行常规中药治疗方案。结合患者实际情况合理给予治疗措施，肝阳上亢证可以口服天麻钩藤饮，药剂中包括天麻、山栀、黄芩、杜仲、益母草、夜交藤、桑寄生、朱茯神各9 g，钩藤、川牛膝各12 g，生决明18 g，水煎，分2～3次服，1剂/d；气血亏虚证可以口服归脾汤加减，白术10 g、黄芪15 g、党参12 g、炙甘草10 g、当归15 g、丹参15 g、龙眼肉10 g、木香6 g、鸡血藤15 g，水煎服，1剂/d，3次/d；肾精不足证可以口服左归丸加减，组方大怀熟地250 g、山药（炒）120 g、枸杞子120 g、山茱萸肉120 g、川牛膝（经酒精洗净后蒸熟备用，如果患者属于精滑情况则不可用）90 g、菟丝子（制）120 g、鹿胶（敲碎后炒珠备用）120 g、龟胶（切碎，炒珠）120 g，将上述药材蒸烂后，杵成膏状，加入适量炼蜜制作成丸粒，丸粒制成梧桐子大小，在餐前空腹状态下饮用热汤（淡盐水服用），100丸/次；痰湿证可以口服半夏白术天麻汤加减，药剂中包括甘草1.5 g，天麻、茯苓、橘红各3 g，半夏4.5 g以及白术9 g，水煎服，煎煮时需加入1片生姜以及2枚大枣。 观察组行升阳举陷法。升阳举陷法处方为补中益气汤：黄芪15 g、人参（党参）15 g、白术10 g、炙甘草15 g、当归10 g、陈皮6 g、升麻6 g、柴胡12 g、生姜9片、大枣6枚，用水300 mL煎至150 mL，去滓，空腹时稍热服，1剂/d。

1.4 观察指标

统计两组症状缓解时间、眩晕症状量表评分。VSS-C眩晕症状量表（Vertigo Syndrome Scale,VSS），分值范围为0～136分，眩晕严重程度与分值之间成正比。

评估两组眩晕症状。中医症候积分，包括主症：头晕目眩（0～6分）、发作频率（0～6分），0分表示无，2分表示轻度，4分表示中度，6分表示重度。次症：视物旋转（0～4分）、恶心呕吐（0～4分）、耳鸣（0～4分）、头痛（0～4分），0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，4分表示重度。

评估两组生活质量。SF-36生活质量量表（MOS Item Short From Health Survey, SF-36），生理机能（最高100分）、生理职能（最高100分）、躯体疼痛（最高100分）、精力（最高100分）、社会功能（最高125分）、情感职能（最高100分）、精神健康（最高100分）、一般健康状况（最高100分），分值与患者生活质量水平成正比。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，症状缓解时间、眩晕症状量表评分、中医症候积分、生活质量评分属于计量资料，符合正态分布，以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

观察组症状缓解时间短于对照组，眩晕症状量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值症状缓解时间（d）6.11±0.32 8.32±1.39 10.955＜0.001 VSS-C 眩晕量表评分（分）48.31±2.34 62.49±4.19 20.892＜0.001

2.2 两组患者中医症候积分比较

观察组各中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者中医症候积分比较[(±s)，分]

表2 两组患者中医症候积分比较[(±s)，分]

主症次症组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值头晕目眩1.21±0.25 2.30±0.52 13.358＜0.001发作频率1.02±0.16 2.10±0.26 25.015＜0.001视物旋转0.79±0.23 1.21±0.82 3.487 0.001恶心呕吐0.69±0.13 1.16±0.42 7.559＜0.001耳鸣0.59±0.23 1.08±0.28 9.562＜0.001头痛0.70±0.19 1.16±0.38 7.566＜0.001

2.3 两组患者生活质量评分比较

观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=5.919、12.457、16.442、17.940、9.486、22.147、13.704、22.194，P均＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

表3 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值生理功能83.52±12.97 72.13±4.11 5.919＜0.001生理职能79.91±5.78 68.21±3.27 12.457＜0.001躯体疼痛79.03±3.13 71.30±1.12 16.442＜0.001一般健康状况85.86±3.95 74.25±2.31 17.940＜0.001精力86.19±4.79 79.09±2.25 9.486＜0.001社会功能79.90±2.93 70.03±1.16 22.147＜0.001情感职能83.94±3.91 76.03±1.17 13.704＜0.001精神健康89.94±4.91 74.16±1.08 22.194＜0.001

3 讨论

中医认为引起眩晕疾病，主要是由于气血亏虚、肾精不足，或者肝阳上亢、痰火上逆瘀血阻窍，清阳不升引起[4]。在实际治疗中会将调整阴阳、虚补实泻、补中益气等作为重点。而升阳举陷是中医的一种治疗方法，具有温补脾阳、益气固脱的功效，其主要原则是补中益气、升阳举陷，能够提升机体的阳气[5]。通过升举机体阳气使脾主升的功能恢复正常，以治疗中气下陷引起的头晕，及伴有头痛、耳鸣、眼花、失眠、健忘、记忆力减退、反应迟钝、肢体麻木等症状。实际治疗中会应用补中益气汤等方剂，帮助患者控制病情[6]。补中益气汤由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归等药物组成，具有补中益气、升阳举陷的功效，有利于调和脾胃[7]。其中黄芪可达到补中益气、升阳固表的效果；人参可大补元气、补气益肺；炙甘草有益于健脾益气；白术为补虚药，可健脾益气、燥湿利水；当归能够补血活血；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功能，可调节胃肠运动，改善胃功能；柴胡能够疏散退热、疏肝解郁、升举阳气；升麻有利于清热解毒、升举阳气[8]。

戴丽莉等[9]对气血亏虚型颈性眩晕患者治疗过程中行针刺配合补中益气汤方案的作用进行了讨论，发现在给予观察组患者针刺治疗的同时，应用补中益气汤加减（药剂中包括甘草6 g、升麻6 g、柴胡9 g、当归10 g、陈皮10 g、片姜黄10 g、炒党参12 g、白术12 g、黄芪18 g、葛根30 g等药材。l剂/d，水煎2次，共取汁400 mL，分早晚饭后服用，共20剂），患者中医症候量表评分为（4.10±1.47）分，明显低于对照组（6.80±2.07）分（P＜0.05）；观察组症状与功能评分较低为（4.00±2.22）分，明显低于对照组的（6.93±1.55）分（P＜0.05），证实补中益气汤治疗眩晕效果较好。这与本文中研究结果一致，文中显示，患者经升阳举陷法补中益气汤治疗后，且文中观察组头晕目眩评分（1.21±0.25）分低于对照组（2.30±0.52）分、发作频率评分（1.02±0.16）分低于对照组（2.10±0.26）分（P均＜0.05），同样表明，通过补中益气汤治疗供血不足性眩晕可减轻中医症候积分，减轻临床症状。此外，黄芪能够温补阳气、补脾益气、生津止渴，改善中气下陷所引起的食少、倦怠、乏力等症状；白术利水，可治疗痰饮导致的眩晕、心悸病症，减轻眩晕症状[10]。且本研究中观察组眩晕量表评分（48.31±2.34）分低于对照组（62.49±4.19）分（P＜0.05）。陈皮可以增强身体抵抗力和免疫，减头晕恶心的症状，以缩短症状持续时间[11]。本文中观察组症状持续时间（6.11±0.32）d明显短于对照组（8.32±1.39）d（P＜0.05）。升麻气味俱薄，轻清上扬，最能引导清阳上升于头，配以黄芪补益元气；柴胡可升阳达表，疏肝木之滞机，解郁透邪；人参、甘草补益气血；当归补血活血，减轻头晕目眩症状[12]。本文中中医症候积分方面观察组均低于对照组，各项生活质量评分均高于对照组（P均＜0.05），治疗后临床各项症状得到缓解，患者头晕目眩程度减轻，头晕频率降低，生活质量得到改善[13]。但是文中研究例数较少，存在局限性，需要对升阳举陷法治疗供血不足性眩晕的价值进一步分析，明确效果。

综上所述，于供血不足性眩晕治疗中行升阳举陷法，有利于减轻临床症状，缩短症状持续时间，改善患者生活质量与不良情绪，提高患者对治疗方案满意度。