氨氯地平贝那普利片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析

徐熙，邵明凤

沂水县人民医院心内科，山东临沂 276400

高血压在中老年群体中较为常见，且具有起病隐匿的特点，大多与患者不健康的饮食习惯以及遗传因素有密切关联[1]。当患者血压升高时，如若未及时得到控制，会引发一系列并发症[2]。临床中根据心血管危险分层可分为低危、中危、高危和很高危。其中，中危及以上患者引发冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）概率较高，高血压是导致冠心病的独立因素[3]。高血压合并冠心病不仅会严重影响患者的身心健康，同时对患者的日常生活也会造成一定的负面影响。如若患者血压持续升高，心血管事件发生率会显著提高，现如今，临床多以药物降压为主[4]。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，是五大类降压药物之一，但是单一用药效果依旧不够理想[5]。氨氯地平贝那普利片是一种由两类不同药物制成的复方制剂，在控制血压方面比单一用药更为有效，而且该药物安全性较高。对此，本文选取2022年9月—2023年9月沂水县人民医院收治的94例高血压合并冠心病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院选取94例高血压合并冠心病患者为研究对象，以随机数表法分为观察组、对照组，各47例。其中，观察组男27例，女20例；年龄43～70岁，平均（56.57±4.53）岁；病程1～12年，平均（6.53±1.83）年；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级22例，Ⅳ级10例。对照组男28例，女19例；年龄44～71岁，平均（57.53±4.57）岁；病程1～8年，平均（4.50±1.17）年；心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级25例，Ⅳ级6例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准（2022073006）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合高血压合并冠心病临床标准；收缩压>140 mmHg,或舒张压>90 mmHg；患者以及家属明确本研究，可以全程配合；患者2周内发生心绞痛的次数>3次。排除标准：认知、行为障碍者；合并恶性肿瘤者；资料不全，中途退出者；存在继发性高血压者。

1.3 方法

对照组：常规治疗：氨氯地平片（国药准字H20010073；规格：5 mg）口服，初次5 mg，1次/d；14 d后，如若血压不稳定，可增加至2片/次，1次/d。单硝酸异山梨酯片（国药准字H10940039；规格：20 mg）2次/d，20 mg/次，可以根据患者的具体情况，适当调整用药剂量。

观察组：氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（国药准字H20090309；规格：氨氯地平5 mg，贝那普利10 mg）口服，1次/d，1片/次。硝酸异山梨酯药物与对照组用法、用量相同。

两组持续治疗56 d。

1.4 观察指标

观察两组治疗效果：①显效：舒张压下降幅度≥20 mmHg，心绞痛发作频率减少>80%；②有效：舒张压下降幅度≤10 mmHg，心绞痛发作频率减少50%～80%；③无效。未达到①+②。总有效率=显效率+有效率。

观察两组血压水平：收缩压、舒张压。

观察两组心前区疼痛程度：四点口述分级评分法（Verbal Rating Scale, VRS-4）评估，总分4分。1分：无疼；2分：轻微疼痛；3分：中等程度疼痛；4分：剧烈疼痛。分值越高，疼痛越明显。

观察两组不良反应：胃肠道反应、水肿、咳嗽。

1.5 统计方法

用SPSS 27.0统计学软件处理数据。血压水平、心前区疼痛程度属于计量资料，均符合正态分布，以（±s）表示，行t检验；治疗效果、不良反应发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者血压水平比较

治疗前两组血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压水平比较[（±s），mmHg]

表2 两组患者血压水平比较[（±s），mmHg]

组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值收缩压治疗前156.41±10.31 156.81±9.01 0.200 0.842治疗后121.13±1.17 137.13±1.03 70.369＜0.001舒张压治疗前95.13±7.51 95.89±6.01 0.542 0.589治疗后71.09±1.81 88.31±1.97 44.128＜0.001

2.3 两组患者心前区疼痛程度比较

治疗前两组心前区疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组心前区疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心前区疼痛程度评分比较[（±s），分]

表3 两组患者心前区疼痛程度评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值治疗前3.59±0.23 3.61±0.20 0.450 0.654治疗后1.13±0.07 1.25±0.05 9.563＜0.001

2.4 两组患者不良反应比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应比较

3 讨论

在心脑血管疾病中，高血压、冠心病都是常见的疾病类型，可相互影响。相关资料显示，高血压合并冠心病的发病率与单独高血压占比相比更高一些，是单独疾病的4倍之余，而在大多数冠心病患者中，大约有>75%患者都患有高血压[6]。高血压并发冠心病，最为明显的症状就是血压升高，影响患者的工作以及生活。对此，积极有效地控制血压可以控制疾病的发展[7]。

氨氯地平属于钙通道阻滞剂，是降压药首选之一。其作用在于稳定血压水平，同时对冠心病的治疗也会起到一定的作用[8]。当患者服用后，药物成分能够扩张冠状动脉以及外周小动脉的血管，减小血管动脉压力，从而达到控压的目的[9]。对于治疗冠心病方面的疾病来说，氨氯地平的作用机制仍然不够明确，相关资料显示，原因多与药物作用机制有关，其能减轻心脏负荷[10-11]。

贝那普利可降压，同时在治疗冠心病方面也可以起到改善作用。患者服用后，药物会在其体内发生一系列分解反应，继而转变为贝那普利拉。贝那普利拉又是一种血管紧张素转换酶抑制剂，贝那普利拉浓度上升时，会对血管紧张素转换酶起到抑制作用，从而产生降低机体血管阻力等功效，最终可以获得理想的血压水平，更好地起到调节作用[12]。此外，也可以用来治疗冠心病，能够对患者的静脉以及动脉血管起到扩张作用，同时也能减轻患者的心脏负荷和周围血管阻力，有利于促进冠心病患者恢复[13]。

氨氯地平贝那普利片与单一的氨氯地平相比，优势更明显一些，能够起到替代作用[14]。氨氯地平贝那普利片，是含有氨氯地平、贝那普利两种药物制成的复合降压药物，能够发挥不同的作用机制，达到协同效应，与单一药物治疗相比，可以达到更强的降压作用。本研究显示，观察组治疗效果91.49%,对照组治疗效果76.60%，观察组高于对照组（P＜0.05），这与刘长连[15]研究结论基本一致，即实验组治疗效果95.45%，对照组75.00%，实验组高于对照组（P＜0.05），均证实了氨氯地平贝那普利片比单一采用氨氯地平片治疗效果好，能够更好地控制血压，提高治疗效果。此外，观察组血压水平控制比对照组好，心前区疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）。这说明氨氯地平贝那普利片治疗血压能够控制较为理想，治疗效果显著。原因可能为，氨氯地平贝那普利片属于两种药物的复合制剂，能够快速扩张冠状动脉以及小动脉血管，还可以起到抑制血管收缩作用，继而发挥良好的降压作用。再者，高血压合并冠心病患者主要表现为心前区疼痛，患者发病后，因心前区疼痛会致使患者生活质量下降。而患者服用该药物后，冠状动脉、心脏负荷等方面调节作用明显，且心前区疼痛症状快速得到缓解。此外，该药能够减少用药程序，达到联合用药的效果，在治疗过程中，无不良反应，患者可放心口服。

综上所述，氨氯地平贝那普利片治疗效果肯定，可有效控制血压水平，并有助于缓解心绞痛发作，且用药安全。