多潘立酮及消化酶联合治疗消化不良的临床效果观察

谈理

四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）消化内科，四川成都 610100

消化不良是指由胃动力障碍所引起，表现为上腹部不适症状的消化内科疾病，主要为餐后饱胀、早饱、上腹痛、腹部烧灼感等，对患者生活造成明显影响，而且具有反复发作特征，危害身心健康，降低生活质量[1]。针对患者胃肠动力障碍，一般采取促胃肠动力药物治疗，如多潘立酮具有促胃肠运动的作用，促进胃排空，具有一定的治疗效果[2]。患者缺少消化酶会导致食物不完全分解，引发消化不良，而单纯多潘立酮对此类病因未能取得良好作用，治疗效果有限。消化酶作为辅助治疗消化不良的药物，联合多潘立酮可覆盖更多病因，但能够进一步保证疗效及用药安全性需深入研究[3]。为此，本研究对多潘立酮联合消化酶治疗消化不良的临床效果进行了探讨，选取2021年2月—2023年2月四川护理职业学院附属医院消化内科收治的208例消化不良患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消化内科收治的208例消化不良患者为研究对象，按随机数表法分对照组和观察组，各104例。观察组中男51例，女53例；年龄21～61岁，平均（40.33±3.51）岁；病程1～4年，平均（2.05±0.20）年。对照组中男50例，女54例；年龄20～65岁，平均（40.75±3.40）岁；病程1～3年，平均（2.10±0.24）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审查批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①出现餐后饱胀、上腹烧灼感至少1项，无器质性疾病证据；②符合《2022中国功能性消化不良诊治专家共识》[4]相关标准；③患者自愿签署知情同意书。

排除标准：①食管炎、消化道溃疡等器质性消化疾病者；②合并心肝肾者；③近期腹部手术史者；④严重精神障碍疾病者；⑤临床资料缺失者；⑥中途退出或不能参与研究全过程者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取多潘立酮片（国药准字H10983026；规格：10 mg）治疗，3次/d，10 mg/次，餐前15～30 min口服，连续用药30 d。

1.3.2 观察组 多潘立酮的剂量、用药时间、疗程同对照组，复方消化酶胶囊（国药准字H20064646；规格：10粒×2板）治疗，3次/d，1粒/次，餐后口服，连续用药30 d。

1.4 观察指标

比较两组临床疗效。痊愈：症状完全消失，消化功能和饮食恢复正常；显效：症状基本消失，消化功能改善，饮食基本正常；有效：症状缓解，消化功能和饮食改善；无效：无明显变化。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

比较两组症状消退时间。记录患者早饱消退时间、腹胀消退时间、烧心消退时间、嗳气消退时间、腹痛消退时间。

比较两组血清胃肠激素水平。测定治疗前、治疗后患者的血清胃肠激素：采集静脉血3 mL离心10 min，分离血清，采用放射免疫法检测促胃泌素（Gastrin, GAS）、促胃动素（Motilin, MTL）、胆囊收缩素（Cholecystokinin, CCK）、生长抑素（Somatostatin, SS）、血浆瘦素（Human Leptin, LEP）、促肾上腺皮质激素释放激素（Corticotropin Releasing Hormone, CRH）。

比较两组胃蛋白酶原（Pepsinogen, PG）水平。酶联免疫法检测PGⅠ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值（PepsinogenⅠ/ⅡRatio, PGR）。

比较两组不良反应发生情况。包括呕吐、泄泻、软便、口干、头痛、嗜睡、疲乏。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，症状消退时间、血清胃肠激素水平、胃蛋白酶原水平为计量资料，符合正态分布，以（±s）表示，行t检验；临床疗效、不良反应发生情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者症状消退时间比较

观察组早饱消退时间、腹胀消退时间、烧心消退时间、嗳气消退时间、腹痛消退时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状消退时间比较[（±s），d]

表2 两组患者症状消退时间比较[（±s），d]

组别观察组（n=104）对照组（n=104）t值P值早饱消退时间3.22±0.58 4.52±0.68 14.833＜0.001腹胀消退时间5.56±0.62 7.11±1.07 12.782＜0.001烧心消退时间5.12±0.62 7.05±1.03 16.371＜0.001嗳气消退时间5.18±0.64 6.94±0.89 16.373＜0.001腹痛消退时间2.25±0.43 4.42±0.58 30.650＜0.001

2.3 两组患者血清胃肠激素水平比较

治疗前，两组GAS、MTL、CCK、SS、LEP、CRH水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，两组均较治疗前改善，观察组GAS、MTL、LEP水平均高于对照组，CCK、SS、CRH水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血清胃肠激素水平比较（±s）

表3 两组患者血清胃肠激素水平比较（±s）

注：CAS：促胃泌素，MTI：促胃动素，CCK：胆囊收缩素，SS：生长抑素，LEP：血浆瘦素，CRH：促肾上腺皮质激素释放激素与治疗前比较，*P＜0.05。

组别观察组（n=104）对照组（n=104）t值P值GAS（ng/L）治疗后（45.54±4.77）*（52.59±5.83）*9.544＜0.001注：CAS：促胃泌素，MTI：促胃动素，CCK：胆囊收缩素，SS：生长抑素，LEP：血浆瘦素，CRH：促肾上腺皮质激素释放激素与治疗前比较，*P＜0.05。续表3治疗前88.45±8.92 88.84±8.49 0.322 0.747治疗后（106.65±11.14）*（95.56±10.07）*7.531＜0.001 MTL（μg/mL）治疗前75.05±6.44 75.82±6.58 0.852 0.394治疗后（176.65±12.45）*（115.62±10.63）*38.018＜0.001 CCK（ng/L）治疗前62.52±6.11 62.18±6.08 0.402 0.687组别观察组（n=104）对照组（n=104）t值P值SS（μg/L）治疗前8.91±1.15 8.89±1.16 0.124 0.900治疗后（7.55±1.05）*（11.88±2.04）*19.246＜0.001治疗后（5.62±0.88）*（6.79±0.94）*9.266＜0.001 LEP（μg/L）治疗前12.55±2.28 12.69±2.31 0.439 0.660治疗后（18.99±3.06）*（15.57±2.76）*8.463＜0.001 CRH（μg/mL）治疗前14.45±2.66 14.31±2.81 0.368 0.712

2.4 两组患者胃蛋白酶原水平比较

治疗前，两组胃蛋白酶原水平（PGⅠ、PGⅡ、PGR）比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，两组胃蛋白酶原水平明显改善，观察组PGⅠ、PGⅡ、PGR均明显高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表4。

表4 两组患者胃蛋白酶原水平比较(±s)

表4 两组患者胃蛋白酶原水平比较(±s)

注：PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ，PGⅡ：胃蛋白酶原Ⅱ，PGR：胃蛋白酶原比值；与治疗前比较，*P＜0.05。

组别观察组（n=104）对照组（n=104）t值P值PGⅠ（μg/L）治疗前80.45±8.77 80.44±8.25 0.008 0.993 PGR治疗后（8.54±0.88）*（7.77±0.75）*6.791＜0.001治疗后（125.56±12.24）*（103.48±10.63）*13.889＜0.001 PGⅡ（μg/L）治疗前10.57±2.11 10.62±2.18 0.168 0.866治疗后（14.72±2.57）*（13.36±2.36）*3.974＜0.001治疗前7.54±0.71 7.56±0.68 0.207 0.835

2.5 两组患者不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为4.81%，与对照组的5.77%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

消化不良属于常见的消化内科疾病，临床认为消化不良的病因较多，如内脏敏感性高、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等，一般患者症状较轻，未引起重视，而患者发病后若不适症状明显，不仅造成躯体不适，也会导致营养摄入不足，影响机体影响状态，降低免疫功能，甚至引发并发症，应及时就医，消退消化不良症状，改善生活质量[5-7]。

观察组治疗总有效率（96.15%）明显高于对照组（85.58%），观察组早饱、腹胀、烧心、嗳气、腹痛消退时间明显短于对照组（P均＜0.05），提示多潘立酮联合消化酶促使患者症状完全、快速消退，取得良好的治疗效果。这与王强[8]报道结果相近，观察组治疗总有效率（98.00%）高于对照组（80.00%），上腹痛、烧灼感、早饱症状消失时间短于对照组（P均＜0.05）。促胃肠动力药物适用于餐后饱胀、早饱症状的消化不良治疗，其中多潘立酮应用普遍，有效缓解上腹部胀满感、腹胀、嗳气等症状，服用后拮抗外周多巴胺受体，促进胃排空，除胃肠功能障碍[9-10]。复方消化酶胶囊服用后促使蛋白质分解成胨和多肽，水解动植物蛋白，提高胰酶活性，促进食物中脂肪乳化，促进营养物质的消化吸收[11]。多潘立酮与消化酶可促进食物消化，改善消化不良病情，提高治疗效果[12]。治疗后观察组GAS、MTL、LEP、PGⅠ、PGⅡ、PGR均明显高于对照组，CCK、SS、CRH均明显低于对照组（P均＜0.05），提示多潘立酮联合消化酶可进一步改善患者胃动力，保护胃黏膜，改善胃功能。与韩清等[13]报道结果相近，治疗后观察组MTL高于对照组，CRH低于对照组；观察组PG高于对照组（P均＜0.05）。胃肠激素是调节胃肠功能的激素，GAS、MTL、LEP促进胃肠运动，调节消化系统功能，CCK、SS、CRH阻碍胃运动，延长胃排空时间，胃蛋白酶促进食物中蛋白质消化，治疗期间应加强相关指标的检测[14]。复方消化酶胶囊有效调节胃窦、十二指肠及胃底的功能，驱除肠内气体，并可激活胃蛋白酶，改善胃肠功能[15]。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示多潘立酮联合消化酶可能一些轻度不良反应，无需特殊处理，患者自行恢复，安全性高。多潘立酮可防止胃-食道反流，消除恶心、呕吐等症状，服用后迅速吸收，15～30 min达到血药浓度峰值，而且不良反应少。复方消化酶胶囊可能加重肝肾功能负担，引起肠道消化酶缺乏，导致腹泻、软便，需加强用药监测[16-17]。

综上所述，多潘立酮联合消化酶治疗消化不良具有疗效高、安全性高优势，促使患者消化症状快速消退，胃肠动力明显改善，恢复正常的胃肠功能。