无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

卿光品，曲太国

铜仁市第二人民医院消化内科，贵州铜仁 554300

胃肠镜是消化内科诊疗疾病常用手段[1]，在检查过程中，是从患者的口腔进入，经过食管，最后抵达胃部、十二指肠，透过胃镜可以看清食管，胃，十二指肠黏膜具体情况，可诊断是否患有胃炎，胃溃疡，胃息肉，癌前病变等，同时也可确定消化道出血处的实际情况，以便开展套扎等。若患者具有肿瘤家族史，也可进行肿瘤方面相关的筛查，借助内镜，可以查看病情，及时摘除息肉，良性肿瘤，食管内异物等。肠镜则是通过患者的肛门，从直肠进入到结肠中，用以判定是否患有恶性肿瘤或者是消化道出血[2]。若是进行结肠癌手术后、肠息肉摘除手术，应用肠镜检查也是术后随访手段之一，通过影像学检查可鉴定消化道疾病，但在实际的应用中，肠镜为异物入侵，患者会有一系列的应激反应，并不舒适。因此，为患者找到有效、安全且无痛的检查方式[3]，可提升患者舒适度，使治疗顺从性快速提升。本研究选取2021年1月—2022年1月铜仁市第二人民医院消化内科收治的100例进行胃肠镜检查患者为研究对象，探讨在消化内科进行无痛胃肠镜的有效性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消化内科收治的100例进行胃肠镜检查患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和比对组，每组50例。观察组中男23例，女27例；年龄32～69岁，平均（50.58±5.92）岁。比对组中男24例，女26例；年龄34～70岁，平均（50.71±5.89）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理会审核批准（202311100023），且患者及家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者的临床各项资料均完整[4]；无其他严重性疾病。排除标准：合并存在精神性相关疾病或者是陷入意识障碍者；凝血功能异常者；自身存在心脏起搏器者；恶性肿瘤者。

1.3 方法

比对组：常规胃肠镜检查。胃肠镜检查的10～15 min[5-6]，让患者口服达克罗宁胶浆[国药准字H20041523；规格：10 mL∶0.1 g×12支（胶浆剂）][7]，慢慢地进行吞咽，之后再进行相应的操作检查。保持放松，做吞咽动作，让胃肠镜能够慢慢地进入到胃部和肠部，利用鼻子吸气，通过口慢慢的呼气，一旦出现不适感，立马以手势告知医生，禁止对管道进行抓挠，检查完成后1～2 h不可进食，感觉喉咙不舒适可以饮用少量的水。

观察组：无痛胃肠镜检查。检查之前先通过静脉为患者滴入枸橼酸芬太尼（国药准字H20123297；规格：2 mL∶0.1 mg）[7]，当用药5 min后，可给与丙泊酚（国药准字H20030115；规格20 mL∶0.2 g），保持静脉匀速滴入，剂量设定在1～1.5 mg/kg。留意患者意识变化[8]，当患者进入熟睡状后，再进行检查，将胃肠镜慢慢地伸入患者口腔内部，从咽部进入到胃部，查看患者食道的黏膜颜色，溃疡情况等，当检查完成，退出胃肠镜。

1.4 观察指标

①两组患者不良反应发生情况比较：包括呕吐、咳嗽、躁动等。

②两组患者检查效率比较：检查进行得相当顺利，并且在检查过程中无并发症产生，计入优秀；检查相对顺利，操作期间伴随着轻微恶心，呕吐，咽喉反射等反应，但及时干预后可配合完成检查，操作过程中，患者能感受到轻微疼痛，计入良好；检查未能完成，患者有明显不适感，以及咽喉反射，疼痛明显，计入较差。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

③比较两组患者检查所用时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0统计学软件分析数据，计量资料（检查所用时间）符合正态分布以（±s）表示，行t检验；计数资料（不良反应发生情况和检查优良率）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较

观察组总不良反应发生率低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较

2.2 两组患者检查效率比较

观察组检查优良率高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者检查效率比较

2.3 两组患者检查所用时间比较

观察组检查所用时间（13.22±6.52）min优于比对组（31.41±7.38）min，差异有统计学意义（t=13.061,P＜0.05）。

3 讨论

消化内科常见病有胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡[9]，肛周疾病以及直肠、结肠处的溃疡，息肉等。对于这些疾病要尽早确定，便于提升患者的预后效果和生活质量[10]。

消化内科中胃肠镜检查属于常规项目，过往应用胃肠镜患者会有应激行为出现[11]，患者血压会在短时间内快速上升，心率加速，血氧饱和度大幅度地下降，在检查中风险程度相对高，倘若有高血压，冠心病，呼吸系统疾病等，则无法控制血压波动，心率，血氧饱和度也会出现较多的变化，对生命健康安全造成威胁，产生心肌梗死，脑卒中等概率更高。当进行检查时，疼痛感显著，还会有恶心，呕吐，咳嗽等[12]。多数的患者对于胃肠镜的检查也十分抗拒，部分患者甚至会过分抵触治疗，最终放弃检查，对预后造成严重影响。

无痛胃肠镜检查是当前使用最为广泛的检查方式[13]，可直接地看到消化道黏膜的变化，进行活组织检查，可以精准的确定病变的范围，这是判定消化道疾病的重要方式。无痛胃肠镜是使用静脉药物，进行中枢神经系统轻度阻抑，其能够在镇痛，镇静类药物影响下，进入到深睡状态，当开展胃肠镜检查，应激反应会大幅度下降。当应用无痛胃肠镜检查时，可提升痛阈感，吞咽，咳嗽等保护性反射减弱[14]，可遵循医生的要求进行检查。当前常用麻醉药物为咪唑安定或者是丙泊酚，芬太尼，异丙酚等，均为常用药物，半衰期短，通常是在1.5～2 h。

本研究结果数据可知，观察组总不良反应率（4.00%）低于比对组（16.00%）（P＜0.05），证实了当应用无痛胃肠镜检查后，缓解对患者的刺激，生命体征各项数据值稳定，检查过程中导致心，脑血管意外，呼吸不畅等可能性更低，更适合患者开展检查。本研究结果显示，观察组检查优良率94.00%高于比对组78.00%（P＜0.05）；观察组检查所用时间（13.22±6.52）min优于比对组（31.41±7.38）min（P＜0.05）。其证实当进行无痛胃肠镜检查后，能够提高患者对于检查的配合度，生命体征保持稳定，确保各项检查进行，且在检查的过程中无不良反应产生，所获数据更为精准，所需要的时间更短。当进行无痛胃肠镜检查时，也能够提高医护人员的工作效率，且降低患者机体刺激，避免了患者因为机体应激出现其他意外。本研究结果与罗志倩[14]在《无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的应用价值》一文中所得结论一致，选取40例进行胃肠镜检查患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（20例，无痛胃肠镜检查）与对照组（20例，常规胃肠镜检查），比较两组诊疗时间、术后并发症发生率。得出结果试验组诊疗时间（2.37±0.68）min明显短于对照组（4.90±0.60）min，术后并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（30.00%）（P＜0.05），得出结论采用无痛胃肠镜诊断消化内科疾病，诊疗成功率，且耗时短，更有利于检查开展[15]。

综上所述，消化内科对患者开展无痛胃肠镜，能够提高患者舒适度，生命特征更稳定，确保各项检查正常进行，且无不良反应。