贝复舒联合普拉洛芬治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的效果分析

吕先进

泰兴市第二人民医院眼科，江苏泰兴 225411

白内障主要指眼睛里有器官即晶状体发生病变、混浊，而使视力下降的疾病。其常发生于老年群体[1-2]。手术是白内障治疗的首选，但是由于白内障患者多为老年群体，其合并的基础性疾病较多，加之术中操作、乳化能量等对角膜组织的损伤，容易导致患者术后出现疼痛、炎症等引起角膜水肿，从而影响患者术后的视力恢复[3-4]。目前针对术后的角膜水肿治疗药物较多，比如贝复舒、普拉洛芬等滴眼液，但临床实践中显示单一药物进行治疗的效果欠佳，故多考虑进行药物的联合使用[5-6]。基于此，本研究选择2021年1月—2022年12月泰兴市第二人民医院收治的110例白内障超声乳化术后角膜水肿患者为研究对象，详细分析了联用贝复舒与普拉洛芬进行治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的110例白内障超声乳化术后角膜水肿患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组。对照组55例，其中男33例，女22例；年龄49～83岁，平均（66.59±6.48）岁；角膜水肿程度：1级22例、2级18例、3级12例与4级3例。观察组55例，其中男35例，女20例；年龄50～82岁，平均（66.78±6.38）岁；角膜水肿程度：1级24例、2级17例、3级10例、4级4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获取本院医学伦理委员会批准（20211215001）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①满足白内障诊断标准[7]；②择期进行超声乳化手术且术后伴有不同程度的角膜水肿；③临床资料完整；④知情同意。

排除标准：①合并心肝肾等器性质损伤者；②合并凝血功能障碍者；③合并其他严重眼部疾病者；④合并认知、精神等障碍者。

1.3 方法

对照组给予贝复舒滴眼液（国药准字S19991022，规格：2100 IU/5 mL）治疗，1～2滴/次，4次/d。

观察组给予贝复舒滴眼液与普拉洛芬滴眼液（批准文号H20130682，规格5 mL ∶ 5 mg）联合进行治疗，贝复舒滴眼液用法用量同对照组，普拉洛芬滴眼液1～2滴/次，4次/d。

两组均在治疗15 d后评估效果。

1.4 观察指标

比较两组患者的治疗效果。显效：患者体征、症状均基本消失，裂隙显微镜检查角膜复常；有效：患者体征、症状明显改善，裂隙显微镜提示角膜水肿明显减轻；无效：患者症状、体征、裂隙显微镜检查结果均未改善或减轻。总有效率=显效率+有效率。

比较两组患者的角膜水肿消失时间。以裂隙显微镜检查为准，记录患者水肿消失时间。

比较两组患者的视力恢复情况。采用视力表进行检查，并将患者列为＜0.05、0.05～0.2、>0.2共3个区间，统计各区间患者例数。

比较两组患者的眼部炎症因子水平。采集治疗前后患者的泪液，用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor, TNF-α）、白介素-6（Interleukin, IL-6）水平。

1.5 统计方法

利用SPSS 24.0统计学软件分析数据，角膜水肿消失时间、炎症因子水平为计量资料，符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；治疗效果、视力恢复情况等计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为90.91%，显著高于对照组的70.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者角膜水肿消失时间比较

观察组术后角膜水肿的消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者角膜水肿消失时间比较[（±s），d]

表2 两组患者角膜水肿消失时间比较[（±s），d]

组别对照组（n=55）观察组（n=55）t值P值角膜水肿的消失时间5.97±1.47 3.08±1.14 11.522＜0.001

2.3 两组患者视力恢复情况比较

治疗前，两组患者的视力水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的视力水平低于0.05的例数少于对照组，而高于0.2的患者例数多于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组患者视力恢复情况比较（n）

2.4 两组患者眼部炎症反应比较

治疗前，两组患者的泪液炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表4。

表4 两组患者眼部炎症反应比较[（±s），pg/mL]

表4 两组患者眼部炎症反应比较[（±s），pg/mL]

组别对照组（n=55）观察组（n=55）t P值TNF-α IL-6治疗前1175.97±158.73 1181.52±160.22 0.183 0.856治疗后483.42±38.69 347.87±29.27 20.721＜0.001治疗前1361.59±179.88 1356.83±182.74 0.138 0.891治疗后642.59±59.92 452.79±37.47 19.918＜0.001

3 讨论

白内障超声乳化患者术后由于组织损伤、炎症反应等容易引起角膜水肿，从而阻碍患者术后视力的恢复[8]。针对角膜水肿临床多采用贝复舒治疗，其成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，其是一种促进眼部组织的修复药物，能够促进眼部组织的新陈代谢，从而促进眼部组织的愈合[9]。而普拉洛芬滴眼液属于非甾体类抗炎药物，能够选择性抑制环氧化酶，且通过眼部滴入后能够显著提高眼部结膜、角膜等药物浓度，从而抑制并阻断炎性因子的释放，减轻眼部炎性反应，改善患者角膜水肿症状[10]。

本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（90.91% vs 70.91%）（P＜0.05），说明联合采用贝复舒与普拉洛芬治疗的效果更为理想。陈发达等[11]研究中，治疗组联用贝复舒、普拉洛芬滴眼液治疗的有效率（86.7%）高于对照组（P＜0.05），也说明了联合使用方案的效果更佳。本研究观察组术后角膜水肿的消失时间为（3.08±1.14）d，短于对照组（P＜0.05），可见联合方案治疗能够促进患者角膜水肿的尽早消退。杨荣琴等[12]研究中，观察组患者的术后角膜水肿消失时间为（3.11±1.23）d，较对照组的短（P＜0.05），与本研究结果一致。同时本研究观察组治疗后视力水平低于0.05的有5例，少于对照组，而高于0.2的有36例，则多于对照组（P均＜0.05），说明贝复舒与普拉洛芬的联用治疗有利于患者术后视力的恢复。芦春叶[13]研究中，观察组治疗后患者的视力恢复情况显著较对照组优（P＜0.05），也佐证了联合使用方案对患者视力恢复的作用显著。有关研究指出，炎症反应与角膜水肿的形成有必然联系，因为慢性炎症可造成眼表对周围环境变化的应答失效，且炎症因子的释放还可对正常泪液分泌的神经传递产生不利影响，因此角膜损伤、水肿的形成与炎症因子的关系密切[14]。本研究中，治疗后观察组TNF-α（347.87±29.27）pg/mL、IL-6（452.79±37.47）pg/mL，均低于对照组（P均＜0.05），可见贝复舒联用普拉洛芬能够显著减轻患者的眼部炎症反应。梁璐琦[15]的研究中，B组在加用普拉洛芬滴眼液后，患者的IL-6、TNF-α水平分别为（448±105）ng/L、（352±69）ng/L，低于对照组（P均＜0.05），同样说明了联用方案治疗对抑制眼部炎症反应的意义。

综上所述，白内障超声乳化术后角膜水肿治疗中联用贝复舒与普拉洛芬，可加速水肿消退并减轻眼部炎症，从而利于患者的视力恢复。