“新医科”背景下OBE理念麻醉学研究生课程思政建设与实践

谭青云 王庆东

麻醉学是一门涉及多学科交叉的综合性学科，其专业领域涵盖临床麻醉、疼痛治疗及危重病急救等多个学科，充分反映了当代医疗技术的发展水平[1]。但目前我国麻醉学专业人才严重短缺，极大地限制了麻醉学科的发展[2]。麻醉学研究生专业方向课是麻醉专业研究生的主要课程之一，通过理论学习和实践教学，让学生们充分掌握临床麻醉的基本原理、知识和技能[3]。有研究发现，在既往的研究生教学过程中，刻意地植入思想政治元素并没有达到预期的教学效果[4]。因此，如何根据麻醉学专业的教学特点以及学生思想政治教育规律，深入挖掘课程思政元素已成为当前教育教学研究的热点问题之一。“新医科”是指为了使我国高等医学教育适应新一轮的医改，将智能医学、转化医学和精准医学进行整合，充分实现传统医学与人工智能、虚拟仿真等技术的融合[5]。基于成功导向教育（outcome based education，OBE）理念最早是由国外学者Spady 提出，充分体现了“学生中心、反向设计、持续改进”的科学教育理念，强调教育者应明确学生毕业时需具备的能力，通过与之相应的教学设计保证学生能够达到预期的培养目标[6]。本研究主要探讨“新医科”背景下基于OBE 理念的麻醉学研究生课程思政体系建设与实践，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2022 年5 月佳木斯大学麻醉学研究生94 名为研究对象，纳入标准：（1）均为本校招收的麻醉学硕士研究生；（2）能配合课程安排，并完成培训考评；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）中途家庭变故或退出培训者；（2）中途外出学习或轮转其他岗位者。根据时间点分为对照组（2018 年6 月—2020年5 月末）和观察组（2020 年6 月—2022 年5 月末）。对照组47 名。男19 名，女28 名，年龄21～27 岁，平均（24.39±4.21）岁；其中，学术型研究生19 名，专业型研究生28 名；观察组47 名，男18 名，女29 名，年龄20～28 岁，平均（24.42±4.28）岁；其中，学术型研究生18 名，专业型研究生29 名。2 组性别、年龄及研究生类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统教学方法带教。由指导教师按照常规教学方法授课，实践完毕后参加理论考核及技能操作考试[7]。

观察组：“新医科”背景下基于OBE 理念构建研究生课程思政体系，并用于研究生课程教学中。（1）认真分析学情的基础上，明确教学目标，包括：思政目标、知识目标和能力目标；以教学目标为导向，反向设计教学思路，包括：课前导学、课中研学及课后促学，见图1。（2）教学过程中注重教师的主导性与学生的主体性相结合、知识传授与思政教育相结合、理论教学与实践教学相结合，将课程思政元素有机地融入教学环节中。（3）积极构建课程思政考核评价体系。构建“新医科”背景下基于OBE 理念的麻醉研究生专业课程思政体系。同时，根据麻醉学研究生专业课程特点，深入挖掘课程的思政元素，系统完善、持续改进课程思政元素（点）库建设；以教学大纲、授课方案为依据，努力实现全课程育人的根本目标。此外，教师要根据学生们自身成长的需求，将家国情怀、法治意识、道德品格和职业修养等思政元素融入教学设计的各个环节。（4）改变单一的传授专业知识模式，正视学生的主体性，将创新理念深入课堂，实性线上和线下结合的教学模式；深入挖掘课程科研元素，深化科研育人。注重对学生们科研意识的培养和科研思维的训练，积极培养学生们探索未知、追求真理的责任感与使命感；持续推进文化育人，提升学生的人文素养，加强对学生严谨、奉献、仁爱和济世教育，引导大家要始终将患者的生命安全、身心健康放在第一位。（5）在传统麻醉学专业知识和临床技能传授的同时，结合部分相关案例讲解、课堂讨论、实践教学等，增强学生的爱国情怀、社会责任、价值观念及道德观念；而在爱国情怀方面，能激发学生的爱国情怀，力争作国家、社会和人民信赖的好医务工作者；而在社会责任方面，积极引导学生明确自己肩负的“珍爱生命，救死扶伤”的社会责任，确立为我国医疗事业和人民生命健康奋斗的长远目标；而在信念培养方面，培养学生的献身医学事业、用于探索、追求真理、孜孜不倦和终身学习的奋斗精神；在价值观和道德观方面，培养学生的人文关怀精神和良好的职业道德，引导学生明确在职业活动中存在的伦理问题，尊重患者的人格及隐私，始终将患者的生命放在首位。（6）麻醉学专业在传授专业知识能力的同时，应培养学生对生命的敬畏感和用于奉献的精神；结合专业发展和培养目标，设定方向正确且操作性强的教学目标，落实课程思政建设；不断强化实践育人，注重学思结合、知行合一，坚持强调理论指导实践，理论联系实践的重要性，增强学生发现问题及解决问题的能力；积极推动网络育人，鼓励教师制作植入课程思政元素的临床麻醉知识科普和相关操作技术推广等微视频，拓宽课程思政的网络阵地，2 组均完成3 个月教学。

图1 “新医科”背景下基于OBE 理念构建示意图

1.3 观察指标

（1）麻醉实践能力评分。2 组在实践前、实践3 个月后从病史采集、麻醉方法、沟通能力、麻醉判断、操作能力、人文关怀进行评估，得分越高，实践效果越佳[8]；（2）考核量化成绩。2 组在实践前、实践3 个月后对学生成绩进行量化评定，包括：麻醉理论考试（30 分）、麻醉技能考试（30 分）及平时实践评分（40 分），总分100 分，得分越高，培训效果越佳[9]；（3）满意度。2组实践3个月后采用通用满意度调查问卷从教学方法、扩散麻醉思维及提高团队意识、是否对麻醉技能有所提高、课题交流是否增多、是否在以后教学中继续使用等方面进行评分，各项总分100 分，≥90 分为满意[10]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0 统计学软件处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验或校正χ2检验。计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本均数t检验，组内比较采用配对样本均数t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组麻醉实践能力比较

观察组实践3个月后病史采集、麻醉方法、沟通能力、麻醉判断、操作能力、人文关怀评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 观察组和对照组麻醉实践能力比较（分，）

表1 观察组和对照组麻醉实践能力比较（分，）

2.2 2 组实践成绩比较

2 组实践前学生们的实践成绩差异无统计学意义（P＞0.05）；实践3 个月后成绩有所提高：麻醉理论考试、麻醉技能考试及平时实践评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 观察组和对照组实践成绩比较（分，）

表2 观察组和对照组实践成绩比较（分，）

2.3 2 组满意度比较

观察组实践3 个月后在教学方法、扩散麻醉思维及提高团队意识、是否对麻醉技能有所提高、课题交流是否增多以及是否在以后教学中继续使用等方面的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组和对照组满意度比较[名（%）]

3 讨论

麻醉学研究生专业方向课是一门理论与实践高度结合的医学专业课程，涉及多个学科的相互交叉，其专业范围波及临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗等方面[11]。因此，针对麻醉学研究生的专业特点，以立德树人为宗旨，结合OBE 教学理念，树立学生为中心、产出为导向、不断反馈、持续改进的教学模式是本校研究生的教学依据。同时，在专业课程思政体系的建设过程中，需不断更新案例、收集素材，在深入挖掘思政元素的基础上，通过灵活搭配、深度融合，全方位多角度地与专业课程进行有机结合[12]。在本研究中，观察组学生实践3 个月后在病史采集、麻醉方法、沟通能力、麻醉判断、操作能力、人文关怀等方面的评分均高于对照组（P＜0.001），结果表明，“新医科”背景下基于OBE 理念的带教模式，能够有效提升学生们的临床实践能力和考核水平，获得较高的教学质量。分析原因：“新医科”背景下基于OBE 理念的带教模式，秉持全程、全方位育人的原则，从课程目标的设定、课程内容的编排、教学方式的创新和考核评价的优化等多方面入手，能较好地了解学生的心理、认知、情感及价值观等，并将课程思政元素融入教学设计的不同环节，切实关注学生的实际诉求，积极收集学生的评价和反馈，从而激发学生的主动性和创造性[13]。OBE 理念作为全新的教学理念，作为产出导向教育的一种，包括：结果导向、成果导向及需求导向等，是师范类专业认证的三大理念之一（包括：学生中心、产出导向及持续改进），贯穿师范类专业认证工作全过程。OBE 理念是指围绕一个既定的目标，清楚的关注和组织教育系统的每个要素，让所有学生完成一个意义的学习经历，并达成清晰的成果，这种成果不仅是一种价值观、信念和态度达到的状态，更加强调学生“学到了什么”和“能做什么”。作为一种新的教育理念，OBE 目前已经得到认可，能推动国家教育改革。

“新医科”是指在传统高等医学教育的基础上，通过与人工智能、虚拟仿真等先进技术进行融合，培养适应未来医学发展的卓越医学人才的教育行动。通过不断优化人才结构、提升学历层次，从而推进医学院校人才培养体系的建设[14]。本研究中，观察组在实践3 个月后麻醉理论考试、麻醉技能考试及平时实践评分均高于对照组（P＜0.001）；同时，在教学方法、扩散麻醉思维及提高团队意识、是否对麻醉技能有所提高、课题交流是否增多、是否在以后教学中继续使用等满意度调查方面均高于对照组。刘颖等[15]研究结果表明，“新医科”背景下基于OBE 理念的带教模式能够有效提升学生们的考核成绩并获得较高的教学满意度。分析原因：“新医科”背景下基于OBE 理念的带教模式能将以学习成果为导向的教育理念，清晰聚焦和组织于教学过程的各个环节，使学生在学习过程中达到预期的效果，能实现知识与能力、知识与技能、技能与能力之间的区别和联系。有机构把能力定义为包括一系列复杂的“技巧、行为、知识、价值、态度、动机道德和自我感受”的结合体。同时，该教学模式强调个性化评定，绩效责任和能力本位，能够有效提升和拓展学生们分析问题和解决问题的能力，更加符合学生能力形成的规律，体现能力达成的内在逻辑，而不是对认证标准指标项内容的简单拆解或充足，充分展现专业特色，保证麻醉学研究生在达到毕业要求的同时，做到对整个专业课程体系的统领，进而从机制上避免高效因人设课、因条件设课。

综上所述，“新医科”背景下基于OBE 理念成功构建麻醉学研究生课程思政体系，用于研究生教学中有助于提升学生的临床实践能力和考核水平，可获得较高的满意度。但是，本研究中限于研究时间及纳入麻醉学研究生数量较少，会对研究结果造成一定偏倚，均需要进一步研究和探讨。