他汀类调脂药物联合丹红注射液治疗老年冠心病心绞痛临床研究

2024-04-02周京喜

基层医学论坛 2024年7期

周京喜

【摘要】目的探讨他汀类调脂药物联合丹红注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床应用价值。方法选取2019年1月—2021年12月在金溪县人民医院接受治疗的70例冠心病心绞痛老年患者进行研究，采取掷硬币法随机分为对照组和观察组。对照组接受他汀类调脂药物瑞舒伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗，评价2组治疗效果、治疗前后心绞痛发作情况、血脂水平[三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein，HDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）]、心功能[左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、每搏输出量（stroke volume，SV）、每分输出量（cardiac output，CO）、心脏指数（cardiac index，CI）]指标和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.29%，比对照组的77.14%明显更高（P<0.05）。治疗后，观察组心绞痛发作频率、持续时间及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）比对照组明显更低（P<0.05）。治疗后，观察组TG、LDL-C、TC水平比对照组明显更低，LVEF、SV、CO、CI、HDL-C水平比对照组明显更高（P<0.05）。结论针对老年冠心病心绞痛患者开展他汀类调脂药物与丹红注射液联合治疗效果确切，不仅能减少患者心绞痛发作，还能有效调节患者血脂水平，改善患者心功能，安全可靠。

【关键词】冠心病心绞痛;他汀类调脂药物;丹红注射液

文章编号：1672-1721（2024）07-0153-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R259.414

冠心病作为临床常见的心血管疾病，高发群体为老年人。该病主要是内外因素共同作用下造成冠状动脉血管粥样硬化，使血管严重性闭塞或狭窄，导致心肌缺氧、缺血所致。冠心病患者通常伴有心绞痛症状，若不及时接受有效治疗，将会增加心肌梗死、心力衰竭等不良心血管事件发生风险，进而危害患者的生命安全[1]。现阶段，临床对于冠心病心绞痛常用他汀类调脂药治疗，其中以瑞舒伐他汀最为常见。该药在冠心病心绞痛治疗中具有十分显著的降脂和改善血供等效果，但仍有部分患者单独应用该药时无法获得满意效果[2]。随着临床对老年冠心病心绞痛研究的不断深入，中医药逐渐应用在该病疾病治疗中，与西药联合治疗可发挥协同作用[3]。基础研究发现[4]，丹红注射液在缓解心血管闭塞、抗氧化、改善血液循环和降脂等方面可发挥出显著效果。该药是临床近几年常用于治疗心血管疾病的药物。基于此，本研究对老年冠心病心绞痛就他汀类调脂药物联合丹红注射液治疗的安全有效性予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为金溪县人民医院2019年1月—2021年12月收治的70例老年冠心病心绞痛患者，采用掷硬币法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组中男性19例，女性16例;年龄60～88岁，平均年龄（68.92±3.56）岁;冠心病病程3～15年，平均（6.11±2.21）年。观察组中男性20例，女性15例;年龄62～86岁，平均年龄（69.03±3.15）岁;冠心病病程5～14年，平均（6.10±2.25）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经金溪县人民医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：（1）经动态心电图或CT血管造影检测结合临床体征符合《稳定性冠心病基层诊疗指南（实践版·2020）》[5]相关诊断标准;（2）自愿参与研究。

排除标准：（1）伴周围神经病变、其他心血管疾病;（2）近期（1个月内）服用抗生素治疗者;（3）合并全身免疫性疾病、恶性肿瘤疾病;（4）伴肝腎功能严重损坏;（5）因其他因素导致心绞痛。

1.2 方法

2组患者入院后均对其开展常规抗凝、抗血小板治疗。2组均接受4周治疗。

对照组于常规治疗的基础上给予患者瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080242，规格10 mg），每次口服10 mg，1次/d。

观察组采用瑞舒伐他汀+丹红注射液（山东丹红

制药有限公司，国药准字Z20026866，规格10 mL）治疗。瑞舒伐他汀服用剂量及频率与对照组相同。采用250 mL质量分数为5%的葡萄糖注射液稀释40 mL丹红注射液，对患者开展静脉滴注，速度40～60滴/min，1次/d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。患者治疗结束后评价治疗效果。心绞痛发作频率减少90%以上且心电图检查无异常为显效;心绞痛发作频率减少50%～90%且心电图检查偶有异常为有效;心绞痛症状发作频率减少不足50%且心电图检查明显异常为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）心绞痛发生情况。于治疗前、后1 d记录患者的每日心绞痛发作频率、发作持续时间和疼痛程度，经VAS评估患者的疼痛程度，评分0～10分，得分与疼痛程度成正比。（3）血脂变化。于治疗前、后1 d在患者空腹时采集其5 mL肘静脉血，离心（3 000 r/min，15 min）取上清液，采用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪检测TG、LDL-C、HDL-C、TC水平。（4）心功能变化。于治疗前、后1 d使用超声心动图监测患者LVEF、SV、CO、CI变化。（5）统计治疗期间患者发生的胃肠道不适、皮疹、头晕等不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率比对照组明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 心绞痛发生情况

治疗前，2组心绞痛发作频率、持续时间和VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，2组均有下降，且观察组比对照组更低（P<0.05），见表2。

2.3 血脂变化

治疗前，2组各项血脂指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，2组各项血脂指标均有改善，观察组TG、LDL-C、TC水平比对照组更低，观察组HDL-C水平比对照组更高（P<0.05），见表3。

2.4 心功能变化

治疗前，2组各项心功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，2组心功能各项指标均有上升，观察组各项心功能指标水平比对照组更高（P<0.05），见表4。

2.5 不良反应发生情况

对照组治疗期间发生1例胃肠道不适、1例头晕，发生率为5.71%;观察组治疗期间发生2例胃肠道不适、1例头晕，发生率为8.57%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.215，P=0.643）。

3 讨论

心绞痛属于冠心病常见类型之一，诱发因素较多，如合并高血压、糖尿病、肥胖、情绪激动、不良生活方式、过度劳累等。心绞痛主要来源于心肌缺血所反射到机体表面而产生的感觉疼痛，其特征为前胸阵痛，并放射至心前区、肩背部等，每次发作时通常会持续3～10 min，并且发作次数不稳定，对患者日常生活和生存质量造成不良影响[6]。现阶段，针对冠心病心绞痛的治疗以介入、药物为主。介入治疗效果较理想，但由于患者年龄较大，加上对经济情况的考虑，更多选择药物治疗。药物治疗也能有效控制心绞痛发作，延缓疾病进展[7]。瑞舒伐他汀作为当前治疗冠心病心绞痛的常用他汀类调脂药物，在调节血脂方面效果明显。有研究发现[8]，单独应用该药物时在改善患者心功能和血管内皮功能方面效果不理想，存在一定局限性。近几年来，中西医联合治疗引起了临床医师及患者的重视，并且在各类心血管疾病治疗中发挥着良好效应。

中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痹”等范畴，其发病原因主要与瘀血堵塞有关，因此治疗时需注重活血化瘀[9]。丹红注射液是临床常见的中药注射剂，其成分中的丹参和红花具有通脉舒络、活血化瘀、养心的作用。本研究发现，相比对照组，观察组治疗总有效率更高，治疗后心绞痛发作频率、持续时间及VAS评分均更低（P<0.05）。这说明瑞舒伐他汀与丹红注射液联合应用可帮助老年冠心病患者缓解症状，效果显著，可有效减轻心绞痛症状。分析原因为瑞舒伐他汀具有选择性，相较于其他他汀类药物而言调脂效果更明显，而丹红注射液进入人体后可促使瘀血消散，从而促使血运恢复正常，发挥改善微循环和抗血栓效果，减少心绞痛发作[10]，二者联合治疗能进一步增强临床疗效。相关研究指出[11]，血脂异常是冠心病心绞痛发病的危险因素之

一，若不及时进行有效控制，将会加重心肌缺血缺氧，影响到心功能，增加患者致残率和病死率。本研究结果显示，观察组治疗后TG、LDL-C、TC水平比对照组明显更低，HDL-C、LVEF、SV、CO和CI水平比对照组明显更高（P<0.05）。由此可见，采用瑞舒伐他汀与丹红注射液联合治疗老年冠心病患者，可更有效地降低患者血脂和改善心功能。现代药理学研究结果表明，丹参中的丹参酮成分还能减少氧自由基，从而发挥出保护心肌的作用，有助于预防心肌损伤，同时能对ET-1及神经肽Y的生成产生抑制作用，舒张外周血管，保护其功能，且可促使缺血心肌血管再生;而红花能促使心脏轻度兴奋，使得冠状动脉扩张，降低外周阻力，进而达到改善心功能的目的[12]。丹红注射液进入人体后能够对血栓形成产生抑制作用，还能促使血栓溶解，从而减弱碱性磷酸酶的促炎癥作用，防止血小板聚集。瑞舒伐他汀本身具有抗动脉粥样硬化效果，与丹红注射液联合治疗可有效增强药效。

综上所述，针对老年冠心病心绞痛患者，联合应用瑞舒伐他汀与丹红注射液进行治疗，能够减轻患者的心绞痛症状和调节血脂，还能够改善患者的心功能，安全性较高，适合临床推广。

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（编辑：张兴亚）

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