基于知信行模式优质护理干预对经结肠镜注射聚桂醇治疗内痔患者的影响

邹秀玲，李忠楚，钟伟志，叶汝兴，曾 环

（佛山市顺德区第五人民医院，佛山市顺德区龙江医院外科，广东 佛山 528318）

经结肠镜注射聚桂醇作为内痔的一种新型治疗方式，具有手术时间短、费用低、恢复快、患者痛苦少等优点，逐渐受到临床医生和患者的认可[1]。然而，尽管这一治疗方法在技术层面得到了不断的完善，但患者对于这种微创治疗方式的认知仍存在欠缺，很多患者容易因缺乏了解而产生紧张、焦虑情绪，甚至对治疗效果产生担忧[2]。优质护理在患者的治疗过程中扮演着重要的角色，不仅关注病情的治疗，更关注患者的整体体验和需求[3]。基于知信行模式的优质护理，能够有效地帮助患者获得关于痔病的正确知识，改变患者的行为习惯，增强对治疗的信心[4]。本研究旨在探究基于知信行模式的优质护理干预对经结肠镜注射聚桂醇治疗内痔患者知信行的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2023 年1 月至2023 年12 月期间，在我院接受经结肠镜注射聚桂醇治疗的内痔患者100例为研究对象。根据随机数字表法，将患者分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。纳入标准：Ⅰ～Ⅲ度内痔；保守治疗无效；肛门位置反复手术；合并严重糖尿病、高血压等基础疾病，对外科手术不耐受；知晓本次研究内容并签署同意书。排除标准：外痔、Ⅳ度内痔以及混合痔；伴有溃烂、感染、嵌顿、血栓等严重并发症；合并重要脏器严重功能衰竭；对内镜治疗不耐受；合并炎症性肠病活动期、肛周感染性疾病等；对硬化剂过敏；有精神类疾病史；伴有结直肠肿瘤。观察组中男、女患者分别有27 例、23 例；年龄21 ～63 岁，平均（38.14±5.48）岁；病程3 ～35 个月，平均（19.13±5.62）个月。对照组中男、女患者分别有24 例、26 例；年龄22 ～61 岁，平均（38.52±5.63）岁；病程4～32个月，平均（19.02±5.59）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规护理，主要包括传统的健康教育、术前肠道准备、手术室护理及术后观察指导等。观察组在常规护理的基础上，实施基于知信行模式的优质护理干预：（1）认知干预。在认知干预过程中，医护团队与患者进行面对面的交流，使用通俗易懂的语言解释痔病的成因、症状和发展过程，详细介绍经结肠镜注射聚桂醇治疗的原理，向患者阐述为何这一微创方法能够在短时间内实现止血并获得良好的治疗效果。通过生动的图文展示、视频演示等方式，帮助患者更好地理解治疗过程，减少对治疗的恐惧感。除了痔病治疗本身，认知干预还强调术后的康复和注意事项，向患者传达术后饮食调整、用药方法以及生活习惯的调整建议，以确保患者能够尽早恢复并降低复发的风险。（2）信念干预。在信念干预中，医护团队采用平易近人的语言，向患者详细解释治疗过程中可能遇到的情况，如术中的感觉、可能的不适和术后的反应。通过向患者传递关于治疗的正面信息，努力帮助患者树立积极的期待和信心，使其对治疗效果产生积极预期。在手术前，医护人员与患者进行沟通，了解他们可能存在的疑虑和担忧并逐一解答，使患者充分了解手术的安全性和预期效果。通过告知患者治疗成功案例，鼓励患者相信自己也能够获得良好的治疗结果。术中，医护团队与患者保持沟通，让患者感受到关切和支持，减轻紧张情绪。此外，信念干预还强调治疗后的积极态度。医护团队与患者分享术后恢复的过程，提醒他们可能出现的不适。通过详细的术后护理指导，帮助患者更好地应对恢复阶段，从而增强他们的信心和依从性。（3）行为干预。行为干预是为了帮助患者改变不良的生活习惯和行为方式，以更好地适应治疗并促进康复。对于经结肠镜注射聚桂醇治疗的内痔患者，行为干预旨在引导他们在术前和术后的饮食、用药、休息等方面做出积极的调整，以利于治疗效果的最大化。在行为干预中，医护团队通过生动的案例和真实的经历，向患者介绍不良生活习惯对痔病的不利影响。例如，不规律的饮食、长时间久坐等因素可能加重症状，医护人员耐心解释为何这些行为不利于康复，引导患者主动做出改变。术前，医护人员详细告知患者肠道准备的注意事项，强调遵循指导能够减少不必要的干扰。此外，行为干预还包括告知患者正确用药的方法和时机，确保患者能够遵医嘱合理用药，以获得更好的治疗效果。术后，医护团队为患者提供饮食指导，引导患者从半流食到软食、普食的逐渐过渡，以避免影响伤口的愈合。通过向患者解释这些调整对治疗的重要性，激发患者的积极性，使其能够更好地参与康复过程。（4）人文护理干预。人文护理干预不仅关注患者的生理健康，更注重患者的情感需求和心理舒适。针对经结肠镜注射聚桂醇治疗的内痔患者，人文护理干预的目的在于创造一个安全、支持性的环境，减轻患者的紧张情绪，增强他们的信任感和依从性。在人文护理干预中，医护团队充分关注患者的情绪变化，倾听他们的顾虑和焦虑。通过与患者亲切的交流，向其传递温暖和关怀，使其感受到自身的价值，以乐观的心态完成治疗。医护人员用鼓励的话语，鼓舞患者积极面对治疗，帮助他们树立对治疗的信心和积极态度。在内镜室候诊区，通过多媒体展示与痔病治疗相关的知识，让患者在等待过程中获取有益信息，减轻焦虑。人文护理干预还强调与患者的沟通和配合。医护人员鼓励患者向他们提问，解答他们存在的疑虑。术前，医护人员与患者共同制定治疗计划，确保患者对治疗过程有充分的了解。术后，医护人员密切关注患者的恢复情况，提供及时的指导和支持。

1.3 观察指标

（1）肠道准备清洁度：分为Ⅰ～Ⅳ级四个等级，最优为Ⅰ级，最差为Ⅳ级。（2）疾病认知：采用自行编制的痔病知识问卷调查患者对痔病知识的认知水平，包括生活习惯、排便习惯、症状、用药情况、行为方式等方面的问题，分值为0 ～30 分，得分越高表示知识掌握水平越高。（3）自我管理行为：使用痔病患者自我管理行为评定量表评估，包括疾病管理、饮食管理、安全用药管理、日常生活起居管理、社会功能和人际管理等维度，总分介于50 ～225 分之间，得分越高表示自我管理行为越好。（4）治疗效果评估：按照痊愈、显效、好转、无效四级评估法进行评估，其中经治疗肿物脱出、便血等症状完全消失，肠镜检查见内痔消失为痊愈；经治疗肿物脱出、便血等症状完全消失，内痔萎缩幅度＞50%为显效；经治疗肿物脱出、便血等症状有所缓解，内痔萎缩幅度＞25%为好转；经治疗未达上述标准为无效。除无效外均纳入总有效范畴。（5）护理满意度：通过患者自评问卷了解患者对护理服务的满意度，总分为100 分，分值越高表示满意度越高。（6）生活质量：采用SF-36标准化生活质量评定工具进行评估，满分为100 分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组痔病知识水平、自我管理行为得分

与对照组相比，观察组护理后的痔病知识水平、自我管理行为得分均显著增加（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组痔病知识水平、自我管理行为得分对比（分，±s>）

表1 两组痔病知识水平、自我管理行为得分对比（分，±s>）

痔病知识水平 自我管理行为组别 例数护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 11.28±2.37 23.46±2.04 101.51±10.84 172.35±7.63对照组 50 11.35±2.62 17.33±3.57 102.14±11.28 153.22±8.96 t 值 0.140 10.542 0.285 11.494 P 值 0.889 ＜0.001 0.776 ＜0.001

2.2 比较两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组84.00%的总有效率（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.3 比较两组护理满意度评分、生活质量评分

干预后，观察组护理满意度评分以及生活质量评分较对照组均显著提高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度评分、生活质量评分对比（分，±s>）

表3 两组护理满意度评分、生活质量评分对比（分，±s>）

生活质量组别 例数 护理满意度护理前 护理后观察组 50 97.23±1.15 61.17±3.58 84.26±2.41对照组 50 91.42±2.87 61.62±3.74 76.51±3.05 t 值 13.288 0.615 14.098 P 值 ＜0.001 0.540 ＜0.001

2.4 比较两组肠道准备清洁度

观察组肠道准备清洁度较对照组明显提高（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组肠道准备清洁度对比[n（%）]

3 讨论

痔病作为一种常见的肛肠疾病，在全球范围内广泛存在，其症状和并发症严重影响了患者的生活质量和工作效率[5]。随着医疗技术的不断发展和微创治疗理念的兴起，临床上对于痔病的治疗方式呈现多样化的趋势，经结肠镜注射聚桂醇治疗内痔成为一种有效的治疗手段，受到了越来越多医生和患者的关注和认可。然而，治疗方式的改进尽管为患者带来了更多机会，但对治疗方式的不了解、紧张、焦虑等情绪问题仍然限制了治疗效果。因此，如何提高患者对痔病的认识，从而改变患者的行为习惯，增强对治疗的信心，成为临床护理工作中需要重点考虑的问题。

本研究中，与对照组相比，观察组护理后的痔病知识水平、自我管理行为得分均显著增加（P＜0.05）。这归因于认知干预发挥了重要作用，通过使用生动易懂的图文资料、讲解痔病的病因、症状、治疗方法等，使患者的认知水平得到了有效提升。同时，信念干预让患者对治疗方法和手术过程有了更为详细的了解，减轻了紧张情绪，增强了对治疗的信心。这些干预策略的联合应用，使患者对疾病的本质有了更深刻的理解，提高了对治疗的认同度，从而在治疗过程中更加积极地参与自我管理。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。分析原因主要是基于知信行模式的护理干预不仅仅是提供信息，更注重引导患者形成正确的态度和行为。通过信念干预，患者对治疗的期望和信心得到增强，从而更加积极地遵从医嘱，正确地服药和配合治疗。而行为干预的指导和帮助使患者在术前和术后的自我管理中更加规范，有效地提升了整体治疗效果。观察组干预后的护理满意度评分、生活质量评分较对照组均明显提高（P＜0.05）。这得益于基于知信行模式的护理干预为患者提供了更贴心、人性化的护理服务。人文护理干预使患者感受到了更多的关怀和支持，有效减小了患者手术前后的情绪波动，从而提升了其对护理服务的满意度。此外，通过信念干预和行为干预的综合作用，患者的治疗效果得到了改善，症状明显减轻，从而对生活质量产生了正面影响[6]。观察组肠道准备清洁度较对照组明显提高（P＜0.05）。主要是因为基于知信行模式的优质护理干预在肠道准备方面发挥了积极作用。通过健康教育，患者了解了肠道准备的重要性以及正确的执行方法，从而能够更好地遵从医生的建议，按照要求进行肠道准备，进而提高了肠道准备质量。此外，人文护理干预也在某种程度上减轻了患者的紧张情绪，使其更加积极地配合肠道准备工作。

综上所述，基于知信行模式的优质护理干预，能够显著提高经结肠镜注射聚桂醇治疗内痔患者的痔病知识水平和自我管理能力，规范自己的行为，提高肠道准备清洁度和满意度，同时也对治疗效果和生活质量产生了积极影响。