综合护理在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用效果评价
2024-03-22程同贤
程同贤,彭 平
(山东省东平县中医院1.院感科2.呼吸科,山东 东平 271500)
肺结核、糖尿病均属于临床慢性消耗性疾病,对于部分高龄肺结核患者而言,合并糖尿病概率较高,两种疾病同时发生将严重影响患者免疫防御功能,导致其发生医院感染的概率明显高于单独发病群体,为此需加强护理管理,有效控制医院感染[1]。既往临床多对肺结核合并糖尿病患者实施常规护理,该模式形式单一、内容不够全面,导致医院感染防控效果较差[2]。综合护理会兼顾患者身心双重健康状态,且会丰富护理形式,进而有效降低医院感染发生率。本次试验就综合护理在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用效果与常规护理效果进行了对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入50 例肺结核合并糖尿病患者主要于2022 年3月—2023 年4 月接受试验观察,随机分为对照组与研究组各25 例。对照组中男、女患者的例数分别为13 例、12例,年龄(59.87±13.68)岁,肺结核病程(3.15±1.01)年,糖尿病病程(6.98±2.20)年;研究组中男、女患者的例数分别为14 例、11 例,年龄(59.99±13.51)岁,肺结核病程(3.25±1.03)年,糖尿病病程(6.85±2.22)年。两组一般资料比较,P>0.05 为差异无统计学意义。纳入标准:符合肺结核合并糖尿病诊断标准;同意并自愿参与试验。排除标准:因精神性疾病因素或长期处于昏迷状态而无法正常沟通[3];伴有其他慢性消耗性疾病,如高血压、慢性阻塞性肺疾病等;伴有恶性肿瘤;伴有其他脏器功能损害,如先天性心脏病。
1.2 方法
对照组实施常规护理:即依据科室要求及医院感染防控准则等为患者提供基础性护理服务。
研究组实施综合护理:(1)个体化健康教育。首先对患者病情危险程度进行评估,而后依据评估结果制定个体化健康教育计划表。宣教主要采取口头讲述+文字+视频形式。应详细告知患者控制血糖、抗结核治疗的重要性,并提高其对治疗药物、饮食方面知识的认知度,继而增强治疗效果,有效控制医院感染。详细告知患者医院感染防控目的、护理流程、自我防护方法,进而提高其防控意识、认知与技能水平。(2)完善消毒隔离措施。需结合影像学、实验室检查结果,针对性做好对患者的隔离工作,不仅应保持病房干净整洁,还需每日进行2 次空气紫外线消毒,每次至少30 min,同时注意用消毒液进行室内物品及地面消毒。对患者分泌物、引流液及排泄物等做好及时清理及消毒工作,并定期对其氧气装置、雾化装置等进行更换、消毒等。确保洗手快消、一次性手套、消毒纸巾等物品充足,并加强对护理人员洗手卫生的培训工作,同时为患者讲解清楚手卫生重要性,告知其保持手卫生方法等。(3)心理情绪疏导。受病情影响患者负面情绪严重,以至于会因为心理应激反应而增加感染发生概率,为此护理人员应密切关注患者情绪状态,多进行护患沟通,积极依据患者情绪状态,采取适宜的心理压力及负面情绪疏导方法。动员家属积极予以患者良好的情感支持,并鼓励家属积极参与及配合医院感染防控工作。(4)用药、皮肤及口腔管理。肺结核合并糖尿病患者需要长期接受抗生素治疗,这在一定程度上会增加二重感染、霉菌感染概率,因此应实时监测患者用药方案疗效及安全性,保障良好的降糖及抗结核效果,及时调整用药方案,进而降低感染概率。每日按时清洁皮肤,但注意不得以消毒液或肥皂清洁皮肤,同时要求患者每日按时以软毛牙刷轻柔刷牙,并在餐后以盐酸氢钠溶液(浓度为2.5%)漱口,确保口腔环境整日维持弱碱性,使之有效防范感染。(5)个体化生活管理。结合患者病情、体质,制定个体化饮食计划,严格控制糖、脂肪及盐摄入量,多进食富含优质蛋白、高膳食纤维及高维生素类食物,提高免疫力。结合患者病情、体质,指导其适当运动,如散步等,以起到增强免疫力的作用。
1.3 观察指标
1.3.1 医院感染发生率 统计医院感染发生率。
1.3.2 负面情绪 护理前后评价患者焦虑情绪及抑郁情绪,分别使用SAS 量表、SDS 量表进行负面情绪评估。
1.3.3 护理质量 从无菌管理质量、消毒隔离质量、感染宣教质量、个人感染防护质量方面自制护理质量调查表,此表采取百分制,以上4 个方面各占25 分,评分越高表示护理质量越高。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 23.0 分析相关数据,计量资料用均数±标准差(±s>)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ²检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染发生率比较
研究组医院感染发生率为4%,明显低于对照组的24%(P<0.05),见表1。
表1 医院感染发生率比较[例(%)]
2.2 负面情绪比较
护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪评分比较差异不显著(P>0.05);护理后研究组焦虑情绪、抑郁情绪评分均明显低于对照组(P<0.05),见表2。
表2 负面情绪比较(分,±s>)
表2 负面情绪比较(分,±s>)
组别 例数 焦虑情绪评分 抑郁情绪评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 25 58.65±3.25 48.65±2.25 52.65±3.68 40.58±3.64研究组 25 58.66±3.71 35.65±2.22 52.85±3.33 35.25±3.25 t 值 0.010 20.564 0.201 5.461 P 值 0.992 0.000 0.841 0.000
2.3 护理质量比较
研究组无菌管理质量、消毒隔离质量、感染宣教质量、个人感染防护质量评分均明显高于对照组(P<0.05),见表3。
表3 护理质量比较(分,±s>)
表3 护理质量比较(分,±s>)
组别 例数 无菌管理质量评分 消毒隔离质量评分 感染宣教质量评分 个人感染防护质量评分对照组 25 19.65±2.22 19.25±2.24 18.34±2.38 18.65±2.28研究组 25 22.25±1.25 22.14±1.35 22.65±1.38 22.54±1.29 t 值 5.102 5.525 7.833 7.424 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000
3 讨论
肺结核合并糖尿病患者在自身免疫力及身体机能遭受病情破坏、消耗的过程中很容易发生外部病菌感染[4],常规护理下基础性灭菌消毒措施虽然可起到一定的医院感染控制效果,但是并不理想。
肺结核合并糖尿病是一种复杂的疾病,其治疗和感染控制需要特殊的策略。以下是医院在处理肺结核合并糖尿病患者时的感染控制特征的概述:(1)严格的隔离措施。肺结核是一种传染性疾病,尤其是在患者免疫功能受损的情况下,如糖尿病患者。医院会采取严格的隔离措施,将肺结核病人与其他患者分开,以避免交叉感染。(2)医护人员防护。医院会要求医护人员接受相关的感染控制培训,并提供必要的个人防护装备,例如口罩、手套和防护眼镜等,以保护医护人员免受感染。(3)定期筛查和监测。医院会对糖尿病患者进行肺结核的定期筛查和监测,以早期发现和治疗肺结核感染。这包括进行胸部X 线检查、结核菌素试验和基因扩增试验等。(4)高效治疗方案。对于肺结核合并糖尿病患者,医院会制定一套高效的治疗方案,包括抗结核药物的选择和使用。同时,还需要考虑糖尿病的治疗,以控制血糖水平,提高免疫力,从而更好地应对肺结核感染。(5)教育和宣传。医院会对糖尿病患者进行教育和宣传,提高他们对肺结核感染的认识和防范意识。这包括正确的病情管理、药物使用和个人卫生习惯等。(6)多学科合作。医院通常会组成多学科团队,包括内科医生、感染病专家、糖尿病专家和呼吸科医生等,共同制定个性化的治疗方案和感染控制策略,以最大程度地减少感染的风险。
综合护理基于常规护理发展而来,该项措施不仅会从多层面、多维度、全方位控制感染源及降低医院感染概率,而且注重优化患者心理功能,激发其感染防控主观能动性,进而可在医患共同积极配合的前提下,取得显著的医院感染防控效果[5]。本次试验显示:护理后研究组焦虑情绪、抑郁情绪评分均明显低于对照组(P<0.05)。说明综合护理在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用有利于改善患者负面情绪。该护理模式积极关注患者心理状态,防范心理应激反应增加医院感染概率,并可减轻心理负担、消除不良情绪,确保患者以积极心态控制病情及配合临床工作,保障医院感染防控工作的顺利开展。
本次试验显示:研究组医院感染发生率为4%,明显低于对照组的24%(P<0.05);研究组无菌管理质量、消毒隔离质量、感染宣教质量、个人感染防护质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。说明综合护理在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用利于有效降低医院感染发生概率,提高临床护理质量。该护理模式会提高患者医院感染防控认知度及自我管理质量,且强调加强生活管理,保障足够营养,并以适宜的运动来提高免疫力,同时会加强药物管理,确保药物治疗安全性及有效性,以良好的病情控制效果来降低感染概率。此外,还会加强手部、病房消毒隔离管理、皮肤、口腔感染防范管理,进而降低医院感染概率,提升医院感染防控质量。
综合护理是一种医疗服务模式,旨在提供全面、协调和个性化的护理服务,以满足患者的身体、心理和社会需求。以下是综合护理的概述:(1)全面关怀。综合护理强调对患者的全面关怀,包括身体、心理、社会和精神方面的需求。护理人员通过了解患者的整体情况,制定并实施个性化的护理计划,以达到最佳的健康结果。(2)协调管理。综合护理强调协调管理,护理人员与患者、家属和其他医疗团队成员密切合作,确保护理措施的连贯性和协调性。他们可以为患者提供所需的各种服务和资源,并促进医疗团队之间的有效沟通和合作。(3)健康促进与预防。综合护理重视健康促进和疾病预防。护理人员致力于提供相关的教育和指导,帮助患者改善生活方式,增强自我管理能力,预防疾病的发生和复发。(4)患者教育。综合护理通过患者教育来提高患者对疾病和治疗的理解。护理人员向患者提供相关信息和技能培训,帮助他们主动参与护理过程,提高自我护理能力,并做出明智的健康决策。(5)倡导者角色。综合护理强调护理人员作为患者倡导者的角色。他们代表患者争取权益,保证患者的自主权和尊严,并提供支持和安慰,帮助患者应对疾病和治疗过程中的各种挑战。
综合护理在肺结核合并糖尿病患者的医院感染控制中具有重要的应用意义。以下是综合护理在此方面的应用意义:(1)有效管理医院感染风险。肺结核合并糖尿病患者免疫力较低,更容易受到感染的影响。综合护理团队可以通过建立规范的感染控制策略和措施,包括洗手、消毒和个人防护等措施,有效减少医院感染风险,保护患者免受进一步感染的侵害。(2)提供个性化的护理计划。综合护理包括全面评估患者的身体、心理和社会需求,可以针对肺结核合并糖尿病患者的特殊情况制定个性化的护理计划。这些计划可以包括药物管理、营养指导、身体锻炼、疾病管理教育等方面,以帮助患者更好地应对疾病,并提高治疗效果。(3)教育和指导患者及家属。综合护理团队可以向肺结核合并糖尿病患者及其家属提供相关的教育和指导,包括疾病的认识、预防感染的方法、正确使用药物和监测血糖等方面。通过增强患者和家属的自我管理能力,可以减少感染风险,并促进患者的康复。(4)协调医疗团队合作。肺结核合并糖尿病患者的治疗需要多学科的协作和合作。综合护理团队可以充当协调者的角色,与医生、护士、营养师、社工等专业人员密切合作,确保患者得到综合而有效的治疗和护理。(5)心理支持和心理健康管理。肺结核合并糖尿病患者面临着身体和心理的双重压力。综合护理团队可以为患者提供心理支持和心理健康管理,包括情绪调适、缓解焦虑和应对困难等方面的支持,以改善患者的心理健康状况。
综上所述,肺结核合并糖尿病医院感染控制中采取综合措施,不仅可优化患者心理功能,且可起到良好的医院感染防控作用,提高临床护理质量。