天天吃钙片为何还会骨质疏松

郭冬珂

前几天，杭州的赵阿姨骨折住院了，确诊为骨质疏松症导致的骨折。赵阿姨很郁闷：明明每天都注意补钙，牛奶早晚各一杯，油菜、白菜、空心菜这些含钙量高的蔬菜至少一斤，另加钙片一片，难道还不够吗？

在解答赵阿姨的疑问前，咱们先花一点时间来做个简单的问答。下述问题，只要有一题回答结果为“是”，那么你就要小心骨质疏松了！这是《国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险测试题》，如果你存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查或FRAX骨折风险评估。

《国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险测试题》

1.您的实际年龄是否超过60岁（女性）/70岁（男性）？

○是○否

2.50岁之后是否有骨折史？

○是○否

3.体重是否过轻[BMI<19，BMI=体重（公斤）/身高（米）2]

○是○否

4.于40岁后身高是否减少超过4厘米？

○是○否

5.父母任何一方是否有髋部骨折史？

○是○否

6.是否存在以下任何一种情况：类风湿关节炎、消化道疾病（炎症性肠病、乳糜泻）、糖尿病、慢性肾脏病、甲状腺或甲状旁腺疾病（甲状腺或甲状旁腺功能亢进）、肺病（慢性阻塞性肺病）、长时间制动、艾滋病？

○是○否

7.是否接受过以下任何一种药物治疗：曾服用类固醇激素（如持续服用泼尼松３个月及以上）、噻唑烷二酮类药物、器官移植术后免疫抑制剂、抗抑郁药物、抗惊厥药物、抗癫痫药？

○是○否

8.（女士回答）是否存在以下任一情况：乳腺癌、接受芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌、早绝经、不正常闭经、卵巢切除或由于性腺功能减退导致低雌激素水平？

○是○否

9.（男士回答）是否存在以下任一情况：前列腺癌、接受雄激素剥夺治疗前列腺癌、低睾酮（性腺功能减退）、过量饮酒（每天喝大于或者等于855毫升的啤酒、360毫升的葡萄酒、90毫升的烈性酒）和（或）目前吸烟？

○是○否

根据中国疾病预防控制中心、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会进行的中国骨质疏松症流行病学调查报告显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2％，其中女性为32.1％，男性为6.9％；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32％，其中女性为51.6％，男性为10.7％。根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。

补不進的钙去了哪里

预防骨质疏松，第一解决方案就是补钙。

赵阿姨非常注重补钙，我们来一起算算她每日摄入了多少钙。她每天从牛奶中摄入钙约600毫克，从蔬菜中摄入钙约300毫克，从钙片中摄入钙约600毫克，从其他食物（如豆制品等）中摄入钙约300毫克，加起来每日钙摄入量有将近2000毫克，已经远远超过了每天800～1000毫克的目标。

和赵阿姨一样，很多人都会奇怪，明明补了那么多的钙，为啥还会缺钙呢？补不进的钙都去了哪里呢？

答案出乎意料！我们的身体很聪明，对钙的吸收和利用也不是一成不变的。当每天钙的摄入量过少时，身体就会努力提高钙吸收率，以保证血液和骨头中钙浓度的稳定；当每天钙的摄入量过多时，就会降低钙的吸收率，这些不被吸收的钙就会被大量排出，还会引起便秘、肾结石等各种症状。

原来，赵阿姨不是钙补得不够，而是补错了方式，钙没有被吸收到骨头上。

搭配着补钙更有效果

不能单纯补充钙，还要同时补充营养、多晒太阳、多做运动。

一是搭配营养。除了钙，平时也要全面补充多种多样的维生素和微量元素，比如维生素A、维生素D、维生素K、锌、镁等，与此同时还要摄入足量的优质蛋白质，比如鱼肉、虾肉、牛肉等。

二是多晒太阳。天气晴好的日子里，每天在阳光下活动15～30分钟，可以提供足够的紫外线照射，促进维生素D合成和钙的吸收。

三是运动锻炼。当人体长期锻炼时，大脑会认为我们需要承受更多的冲击和负重，骨头需要更结实一点。人体工厂收到大脑的“订单指令”———需要大量生产坚硬的骨骼，于是我们吃进去的钙就会被用到骨骼的生成中去。这也可以解释，当一个长期不运动的人，一时兴起要去锻炼，可能会出现抽筋的症状。这是因为血液中的钙被调用去生成骨骼了，此时要注意额外补钙。