痛风的常见误区你避开了吗

潘亚红 任冬梅

痛风的病友们往往有这样一种感觉，明明自己在吃药治疗，同时注意饮食，但是为什么痛风还是久治不愈，甚至愈演愈烈，痛上加痛呢？其实，你有没有想过，或许你早已陷入某些痛风的治疗误区，所谓“痛”而不知，痛风难消。今天，我们就来个大起底，把痛风治疗中的误区一一揭秘，做到心中有数，有“痛”就改，拥抱无痛生活。

概念误区

我们要清楚什么是痛风，形成痛风的机制是什么，只有弄清楚这些问题，才能避免出现概念上的误区。

●误区一：痛风就是关节疼

痛风，又称为代谢性关节炎，是由于嘌呤代谢障礙导致尿酸累积引发的疾病。正常情况下，尿酸会随着血液通过肾脏滤过，随尿液排出体外，但如果身体中的尿酸过多，超过肾脏滤过能力，多余的尿酸就会在血液中累积，在关节、组织内沉积，形成针状结晶，从而导致关节疼痛。所以，痛风不是简单的关节疼，而是会引起痛风石、尿酸性肾病、痛风性泌尿系结石、高尿酸血症、动脉硬化症等。

●误区二：尿酸高就是高尿酸血症，就是痛风

尿酸升高不一定是高尿酸血症。患者只有在非同日两次空腹检测血尿酸水平大于420微摩尔/升（7毫克/分升）时，才会被诊断为高尿酸血症。偶然因素或生理性升高，除去诱因（如劳累、过度运动、高嘌呤饮食等）后，血尿酸是可以恢复正常的。

高尿酸血症也不等同于痛风。血尿酸水平高未必会引发痛风，有些人长期尿酸水平高，但痛风并没有发作。而有些人痛风发作时，尿酸水平仍然在正常范围内。此外，痛风发作可以有明显诱因，高尿酸血症患者在酗酒或暴饮暴食，或受凉后，就容易痛风发作。关节损伤或尿酸水平突然降低，也可能诱发痛风。

治疗误区

●误区一：痛风发作时，最重要的是以最快速度降低尿酸水平

痛风急性发作时，快速控制关节炎症和疼痛才是最基本的治疗原则。大幅度的尿酸波动（大于100微摩尔/升）会导致痛风急性发作，现有的临床经验和各大指南均认为痛风急性期的治疗应以抗炎和镇痛为主，而不是急于使用降尿酸药物，降尿酸药物一般适宜在2周之后使用。

●误区二：尿酸高但无症状，所以无需理会

高尿酸不仅是痛风的发病基础，还会增加代谢性疾病、心血管疾病和慢性肾病等发生的风险。因此，高尿酸并不是对身体没有影响，相反，更应该引起足够的重视。对于无症状的高尿酸血症也需进行干预，主要以非药物干预作为首选，即我们常说的管住嘴、迈开腿、降体重、多饮水。

●误区三：正规降尿酸期间，痛风肯定不会发作

尿酸降低不代表痛风不会发作，事实上，降尿酸治疗期间往往会出现痛风反复急性发作的情况。这主要是由于此时人体组织和关节中尿酸水平大幅降低，导致机体关节的明显失衡，关节内炎症反应剧烈而引起痛风反复发作。因此，在正规的降尿酸治疗期间，痛风是有可能发作的，患者要有心理准备，医生也会有相应的预案应对。

●误区四：痛风发作时有炎症，赶紧使用抗生素治疗

痛风发作确实会有炎症产生，但炎症反应是无菌性的，所以抗生素对其无效，甚至可能会加重病情，延长病程，如青霉素、头孢类，会抑制肾脏对尿酸的排泄。只有痛风患者合并感染时，可以适时适量使用抗生素，其他时候痛风发作时禁止使用抗生素治疗。

●误区五：痛风发作时用药，不痛时可以停药

用药需要遵医嘱，不用药也需要遵医嘱，切忌自行处理，自行停药。不痛时需要继续服用降尿酸药物控制高尿酸血症，将尿酸降到正常水平是减少痛风的根本措施。当前，高尿酸血症只能控制，不能治愈。血尿酸达标后，需要逐渐减少降尿酸药物的剂量，直到小剂量长期维持。维持时间根据病情来定，一般是3～6个月，对于痛风反复发作或者出现痛风石者，需要长期控制，建议终身服药。

饮食误区

●误区一：痛风患者不能吃肉，最好只吃素食

首先要明确一点，痛风患者能吃哪些食物，与食物的荤素无关，只与食物的嘌呤含量有关。

一般来说，高嘌呤动物性食品包括：动物内脏和部分水产品（虾、河蟹、贝类食品、部分鱼类如黄花鱼、草鱼等）。中高嘌呤动物性食品包括：猪肉、牛肉、羊肉等蛋白质丰富的肉类食品。中高嘌呤植物性食品包括部分海产品（如海带、海苔和紫菜），蘑菇干、木耳干、豆类食品以及部分新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、西蓝花等。

对于上述食物，有以下几点需要格外注意：

在肉类食品中，并不是所有肉制品都是高嘌呤食物。在高嘌呤的动物性食品中，动物内脏炖汤或涮煮等食用方式会显著升高体内的尿酸水平，痛风患者应避免选择此类食材，但可适量摄入红肉。

同样，也不是所有素菜都是低嘌呤食物，在痛风急性期，应当坚决避免食用豆类或豆制品食物。豆制品中的蛋白会以嘌呤的形式分解出来，形成尿酸，从而诱发痛风发作并加重痛风病情。另外，植物蛋白代谢废物含量更高，大量食用会加重肾脏负担，可选择食用嘌呤含量较低的植物类食品。

与上述类似，海产品是否适宜痛风患者食用，也取决于其嘌呤含量的多少。事实上，并不是所有的海产品都是高嘌呤类食物，比如海蜇和海参。研究表明，这二者的嘌呤含量比青菜还要低。另外，海藻也属于较低嘌呤的食物，优质的碱性状态和品性，使得其非常适合痛风患者食用，而且海藻也对改善心脑血管疾病症状有一定的好处。

●误区二：痛风患者不能喝啤酒，其他酒随便喝

切记，痛风患者要远离酒精。酒精既增加尿酸产生又减少尿酸排泄，进而能够明显升高血尿酸水平，诱发痛风发作。现代研究早已明确，酒精代谢会消耗三磷酸腺苷，产生单磷酸腺苷，而后者是尿酸生成的底物，会升高尿酸。同时，酒精可通过尿酸转运体交换尿酸，促进肾小管对尿酸的重吸收，减少尿酸排泄。

酒精摄入得越多，痛风发作的风险越大，啤酒和烈性酒均会增加痛风发作。各种酒类其实都属于高嘌呤食物，尤其是啤酒。啤酒是一种发酵的饮品，其嘌呤含量非常高，即使是经低温蒸馏蒸发酒精后的啤酒，仍可升高血尿酸水平。白酒、红酒的嘌呤含量次之。总的来说，痛风患者要严格戒酒。

●误区三：痛风患者不可以饮茶

痛风患者可以适量饮茶，但切记不要过量饮用，而且应避免饮用浓茶，要以淡茶为主，特别是不宜在痛风发作时饮用。由于茶水是弱碱性状态，因此适量饮用淡茶能够在一定程度上中和尿酸含量，碱化尿液酸性，降低尿酸结晶的形成风险，从而促进尿酸排泄，对缓解病情有一定的辅助作用。

运动误区

●误区一：多饮水能排尿酸，所以运动排汗也能降尿酸

痛风患者多饮水能够促进尿酸排泄，一般建议患者每天的饮水量在2000毫升左右为宜。但是也不要毫无节制地大量饮水，更不要短时間内大量饮水，以防造成水中毒，加重机体负担。

运动对痛风是有好处的，但是尿酸无法通过汗液排出。相反，不恰当的运动会加重痛风：由于大量出汗、尿量减少、乳酸产生增加，导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高，所以应及时补充水分，保证充足的尿量，以利于尿酸从肾脏的排出。此外，对于肾、心功能差或者水肿的患者，最好向医生咨询，避免出现不良后果。应牢记，痛风发作时，应停止任何体育锻炼。

●误区二：既然运动有利于降尿酸，所以要多运动

痛风发作时，患者运动会加重关节炎病情，一般建议痛风患者在关节炎病情得到控制后再开始运动。推荐患者做比较舒缓的有氧运动，如广播体操、游泳、健步走、慢跑、太极拳、瑜伽等。痛风患者对运动量要有所把握，避免大量运动后，机体产生较多的乳酸堆积，对血尿酸也有一定的不良影响，甚至会诱发痛风关节炎。此外，痛风患者开始运动前注意做好拉伸准备，避免运动时出现损伤。痛风关节炎患者在运动的时候，需要注意避免组织的损伤，如崴脚，局部有炎症反应时，会诱发痛风关节炎。

近年来，痛风发病率逐渐升高。由于很多人不清楚痛风的危害，也不了解痛风的规范治疗和禁忌而存在很多误区，这耽误了痛风的治疗和康复进程，希望广大病友深刻认识痛风误区，走出误区，纠正误区，拥抱健康无痛生活。