优秀的“乳腺侦察新兵”ABVS

袁杰

冰冰（化名）是名年轻女性，半年前感觉乳房不适，先后到两家医院检查，乳腺超声均提示双乳小叶增生，并没有发现严重问题。看到这样的结果，她本以为可以安心出国留学。然而，医生仍建议她去做另外一项乳腺检查———自动乳腺全容积成像（ABVS）。这一检查却发现，冰冰的右乳有明显异常，局部乳腺导管走行僵硬，伴有微小钙化灶，并在冠状切面发现有结构纠集，呈“汇聚征”，这些表现都提示有乳腺恶性病变的可能。冰冰被乳腺外科收治进行手术，术后病理结果显示浸润性乳腺癌伴导管内癌。

为何两次超声检查，乳腺癌都没有被发现？冰冰有些疑惑。医生解释，由于她所患乳腺癌表现较特殊，是非肿块型的，占位效应不明显，因此常规超声检查容易漏诊和误诊。事后冰冰激动地表示：“差一点就把病给耽误了，多亏了ABVS，癌症被及时发现。”

当下，乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中已居首位，且发病年龄趋于年轻化。许多女性都像冰冰一样，有着乳腺疾病的困扰。尽管乳腺癌有许多治疗手段，但晚期乳腺癌付出代价巨大。而乳腺癌早期症状不明显，容易忽视。因此，乳腺癌“早诊早治”至关重要，如果能将癌肿扼杀在摇篮里，治疗效果事半功倍。

说起乳腺超声检查，大家并不陌生，在乳腺科医师眼中，超声是非常好的乳腺疾病筛查手段，但传统的手持式超声检查对操作者经验和技术要求较高，存在一定漏诊风险。ABVS作为一种新颖的、高科技的乳腺影像学检查方法，在很多方面有显著优势。

什么是ABVS

ABVS，中文全称是自动乳腺全容积成像，是一种高端超声成像系统。它由超声诊断仪、自动乳腺容积成像扫描仪和影像分析系统3部分组成。通过自动化扫描，ABVS可获取乳房横切面、矢状面和冠状面的超声图像，提供更全面的乳房结构信息，有效克服了传统手持式超声检查的局限。

ABVS的出现标志着乳腺超声技术的巨大进步，在乳腺疾病筛查、乳腺病灶良恶性鉴别、术前定位及术后评估等方面都发挥了良好作用，其精准全面的检查方式，提高了诊断准确率，降低了漏诊风险，为女性乳腺健康提供了更可靠的保障。

为何推荐ABVS检查

中国女性乳腺癌的特点是发病早，就诊晚，发病高峰年龄在45～55岁，比西方人早10岁。年轻患者相对西方人也较多。西方国家早期患者比例高，大多数患者能早发现、早治疗，而很多中国女性乳腺癌发现时已不是早期。同时，中国女性的乳腺结构多比较致密，脂肪成分少，大部分是腺体组织。相对于非致密性乳腺，致密性乳腺发生乳腺癌的风险约是前者的2倍。

当前，乳腺影像学主要检查方法有X线钼靶、磁共振、手持式超声等。其中，钼靶较难发现致密性乳腺中的病变，并且有一定辐射，一般不推荐35岁以下的女性用此法检查，近期备孕或处于孕期、哺乳期的妇女，要避免进行此种检查。磁共振检查虽然较准确，但耗时长、费用高。因此，超声检查因其安全性和简便性成为中国女性，尤其是年轻女性乳腺首选检查方式。但是，普通手持式超声也有一些局限，如对操作者经验和技术要求较高，获得信息不全面，重复性差，临床医生对普通超声切面图像认知度低，对微小钙化不敏感等。

ABVS作为高端超声成像系统，弥补了普通超声的一些不足。ABVS主要有以下优势：

尖端超声技术

通过高分辨率、高清晰的乳房三维容积图，展现乳房细节。

避免人为误差

机械臂一键锁定，扫描过程全自动，提高检查一致性。

减少漏诊情况

多次、全方位扫查乳房，无死角，多灶性乳腺结节不易被漏诊。切面图像最小层厚为0.5毫米，非常微小的病灶都逃不过它的火眼金睛。

提供精准信息

标准化图像自动储存，便于随时调阅及讨论会诊；可精准定位肿块位置，提供穿刺和手术参考；ABVS扫描探头很大，可以对较大的肿瘤病灶进行精確测量；ABVS重复性好，增加了追踪随访的可对比性，有利于乳腺癌新辅助化疗的疗效评估。

独特全新视角

能获得连续冠状切面图，更易发现早期病变。什么是乳房冠状面呢？打个比方，如果将乳房比作橙子，普通超声检查相当于把橙子纵向切开，而ABVS检查，还可以把橙子横着切，获得由浅至深的连续切面，即冠状面，图像表现与纵向切开完全不一样。冠状面图像更符合手术视野，立体直观，容易被临床医生理解。另外，冠状面图像可以更好地显示以乳头为中心、呈放射状走形的乳腺导管，也可以更好地反映病灶边缘特征，如汇聚征、高回声环、低回声环等，有助于判断乳腺结节的良恶性。

提高微钙化的检出率

特别有利于发现无肿块背景下的微钙化，能直观显示微钙化分布范围，有助于导管内癌的诊断。

安全舒适

无创、无放射性，无年龄限制，不受经期、孕期、哺乳期等因素影响，适用人群范围广。检查过程快捷，相较于传统的X线钼靶机检查，ABVS检查时患者所需承受的压力较小，检查过程无明显不适，患者耐受程度高。

ABVS检查主要适用于哪些情况

ABVS适用于以下人群：

成年女性体检：筛查乳腺肿块及早期乳腺癌。

有乳腺症状和体征者：如乳房疼痛、触及肿块、乳头溢液等，以判断病变并鉴别诊断。

有乳腺疾病史：原有乳腺结节、囊肿等病史，需要复查者。

高危人群：有乳腺手术史和乳腺癌家族史者，建议筛查年龄提前至40岁，每年一次ABVS检查。

ABVS检查不仅适用于上述人群，还可用于以下情况：

术前评估：了解病变数目、位置、大小、风险，重点观察是否有多灶、多中心、双侧性的可疑病灶，及患侧乳房的乳头乳晕复合体情况，为手术决策提供依据。

术后随访：评估乳腺癌保乳术后局部复发及乳房重建术后的并发症。

疗效评估：可用于乳腺癌新辅助化疗及晚期非手术患者放化疗后局部疗效评估。

ABVS检查要做哪些准备

受检者无需特殊准备，检查一般采取仰卧位，或合适的稍侧卧位，充分暴露乳房和腋窝。医生根据乳房实际大小调整仪器参数，确保最佳成像效果。乳房表面涂抹耦合剂，探头隔着专用薄膜和耦合剂紧贴乳房，施加适度压力。医生多方位扫查，反复进行，直至全面无缝覆盖。通过超声影像分析系统可清晰显示乳房组织结构和病灶。正常情况下，检查不会引起明显疼痛，如有不适，应立即告知操作医生，医生会调整探头，适当减轻压力。一般检查时间为10～15分钟。

ABVS检查可以替代其他乳房检查方法吗

ABVS不能完全替代其他乳腺检查方式，其实所有乳腺检查方式都有其优缺点。乳腺彩超是筛查乳腺疾病的首选方式，无创伤，无辐射，可多次复查，可观察血流分布情况和了解腋窝淋巴结情况。钼靶检查对乳腺钙化灶十分敏感，但有一定的辐射，不适用于青年女性以及备孕期、孕期和哺乳期女性。磁共振诊断乳腺结节良恶性的准确性较高，但费用贵且耗时较长，一般也不作为常规检查手段。当然，所有的乳腺影像学检查都存在漏诊和誤诊风险，最终确诊仍应以病理结果为金标准。

虽然ABVS检查是一种先进的乳腺检查手段，但也存在一些局限，如对乳腺引流区淋巴结的评价作用有限，不能获取病灶的血流和硬度信息，其他乳腺检查可以与其优势互补。我们在选择乳腺检查方式时需综合考虑患者情况、检查目的和经济因素。

生活中，很多女性往往会忽视自身乳腺健康，当发现乳房有结节时不及时就诊或仅求症状缓解，这可能导致良性肿瘤生长或恶性病变等情况。为了确保乳腺健康，建议40岁以上女性每年至少进行一次乳腺检查，最佳检查时间选择在月经结束后一周左右，而ABVS是很好的选择。