萨提亚沟通模式在高龄产妇围产期护理中的应用

赵海艳 王献花

随着政策及生育观念的转变,高龄产妇比例明显增加,但由于高龄产妇生殖器官功能已出现不同程度衰退,其分娩风险和妊娠并发症也相对有所提高。不仅威胁产妇生命安全,还会给产妇造成一定心理刺激,妊娠期间易担心能否安全度过妊娠期及分娩期,或担心胎儿及新生儿的健康,严重时甚至出现孕期抑郁症,给孕妇及胎儿带来不良影响[1,2]。因此,实施更加科学有效的护理干预模式改善高龄产妇围产期焦虑状况具有重要意义。萨提亚模式是一种从个体、家庭和社会入手全面了解患者心理问题,并予以个体化解决和疏导的新型心理干预模式,其不仅关注患者症状的改善,也强调提高其自尊心及沟通能力[3]。该模式应用于临床患者的心理干预,发现其能够提高患者的疾病认知水平和治疗依从性,改善其治疗态度和心理状态,进而提升治疗效果[4]。但是目前较少应用于高龄产妇围产期护理方面。本研究为观察萨提亚沟通模式在高龄产妇围产期护理中的应用效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河北北方学院附属第一医院2022年7～12月收治的62例高龄产妇为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,每组31例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 2组一般临床比较 n=31

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：围产期产妇;产妇年龄>35岁;单胎妊娠。(2)排除标准：既往有精神心理疾病病史;排除心肝肾严重疾病;精神及认知功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理模式：给予产妇常规心理护理干预,常规监测产妇生命体征变化,发现异常立即上报处理;给予产妇母乳喂养指导、新生儿护理指导等。

1.3.2 观察组在对照组基础上增加萨提亚沟通模式：①模式介绍：通过“一对一”的方式向产妇讲解萨提亚模式的内容,并鼓励产妇积极参与,巩固产妇及其家属对萨提亚模式的认知。②沟通模式：沟通期间持续尊重、鼓励产妇,积极引导其表达自身观点及情绪,通过移情等方式了解高龄产妇产生焦虑的原因,帮助其消除错误认知及信念;增加与产妇的沟通及陪伴,及时发现高龄产妇的负性焦虑情绪并予以疏导。③强化模式：与家属一同观察高龄产妇表现,对产妇的正确行为予以及时肯定和鼓励,确保其合理行为得到有效强化。④个体化健康教育：针对产妇的分娩风险、接受能力、文化程度和病史等特点设定个体化健康教育方案,针对家属依赖性较高的高龄产妇,鼓励其家属一同参与健康教育和团体活动。⑤产后康复方案：积极引导并陪同产妇开展产后康复训练和育儿知识指导,训练内容包括日常生活自理训练、社交及沟通训练,育儿知识包括母乳喂养、新生儿洗澡、看护等。在产后阶段,鼓励产妇表达自身爱好,根据产妇特点制定个性化康复方案,如针对文学爱好者,为其提供充足的报刊和杂志等;针对手工艺爱好者,提供原材料和视频教程等,培养兴趣陶冶情操,舒缓产后焦臣负性情绪。2组均干预至产妇分娩后1个月。

1.4 观察指标 (1)比较干预前、干预后2组自我效能,自我效能使用一般自我效能感量表(GSES)进行评估[5]：量表可分为面对问题(5项)、应对问题(5项)两类,每项均采用1～4级评分,总分10～40分,分数越高产妇自我效能越强。(2)比较干预后2组产妇角色转换情况,使用母亲角色适应量表进行评估[6]：量表包括角色认同(8项)、亲子依附(8项)、照顾行为(8项),每项均采用0～4级评分,总分0～96分,分数越高产妇角色适应越强。(3)统计干预后2组母乳喂养成功率以及孕期不良事件发生情况,孕期不良事件包括出现妊娠焦虑、妊娠抑郁症状、妊娠剧吐以及妊娠高血压等。(4)观察干预前、干预后2组生活质量,生活质量采取生活质量评价量表(SF-36)进行评分[7]：包括心理健康(50分)和生理健康(50分)两大类别,最高分为100分,评分越高代表生活质量越佳。

2 结果

2.1 2组自我效能比较 干预后,2组产妇GSES量表评分较干预前均有升高(P<0.05),且观察组高于同期对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组自我效能比较 n=31,分,

2.2 2组角色转换比较 干预后,观察组母亲角色适应量表评分高于同期对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组角色转换情况比较 n=31,分,

2.3 2组母乳喂养成功率以及孕期不良事件发生情况比较 观察组母乳喂养成功率高于对照组(P<0.05),孕期不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组母乳喂养成功率以及孕期不良事件发生情况比较 n=31,例(%)

2.4 2组生活质量比较 干预后,2组产妇SF-36量表评分较干预前均有升高(P<0.05),且观察组高于同期对照组(P<0.05)。见表5。

表5 2组生活质量比较 n=31,分,

3 讨论

高龄产妇在围产期主要面对的问题是在于自己是否会出现难产、胎儿会不会畸形、分娩后是否会出现并发症等相关问题,此时产妇易出现紧张、焦虑等负面情绪。这种焦虑情绪会导致其自身皮质醇、肾上腺皮质激素等升高,可能致宫缩乏力,增加产后出血可能,严重时还可能造成不良妊娠结局[8-9]。因此,改善高龄产妇心理状态显得尤为重要。萨提亚模式是一种心理成长模式,主在帮助个体在压力状态下更好的了解自己和他人,促进自尊和负责任提升,培养个体的积极应对方式,促进个体心理健康[10]。本次研究中,干预后,2组产妇GSES量表评分较干预前均有升高,且观察组高于同期对照组,这说明萨提亚沟通模式干预能增强高龄产妇自我效能。分析其原因,在萨提亚沟通模式干预中,护理人员积极引导产妇表达自身观点及情绪,耐心倾听其内心想法,帮助产妇消除错误认知及信念;同时个体化健康教育指导高龄产妇学习围产期风险、分娩等相关知识,告知孕期不良情绪的危害,在提高产妇健康知识水平的同时,树立产妇分娩信心和积极应对能力,从而避免焦虑、紧张等情绪的产生,增强产妇自我效能。

高龄产妇因已处于非最佳孕育年龄,部分产妇分娩后易出现产后抑郁以及相关术后疾病,分娩后产妇是否能适应自身角色转变关系到新生儿是否能健康成长[11]。萨提亚模式心理干预过程中,不仅能激发面对困难时对摆脱困难的渴望,同时通过觉察和欣赏自身优秀品质,提升自信心,采用解决问题和求助的成熟型应对方式来面对困难,有利于增强其自身力量[12]。本研究结果显示,干预后,观察组母亲角色适应量表评分高于同期对照组,其原因可能是在萨提亚沟通模式干预中,护理人员积极与产妇沟通、交流,及时发现产妇负性焦虑情绪并予以疏导,鼓励产妇积极表达并发泄个人负性情绪,让产妇能以正确的态度面对分娩;同时积极引导产妇开展产后康复训练和育儿知识指导,提高产妇对新生儿照顾行为,加快产妇角色适应,进而帮助其角色转换[13]。

临床研究表明,高龄产妇在能否顺产、婴儿健康情况担忧以及自身生理应激能力下降等因素影响下,更易出现精神和心理障碍情况,可造成产妇围产期激素分泌异常,易导致孕期不良情况的发生[14]。本研究发现观察组母乳喂养成功率高于对照组,孕期不良事件发生率低于对照组。这可能是因为孕期开展个体化健康教育,讲解母乳喂养知识及过程,能提前让产妇了解母乳喂养的益处,产后更易接受母乳喂养。而在孕期进行强化模式干预,及时对产妇的正确行为予以肯定和鼓励,能改善孕期健康行为,减少不良行为的产生,同时积极沟通,给予心理干预指导,能减少孕期不良情绪的发生,进而有效减少孕期不良事件[15]。本研究还发现干预后,2组产妇SF-36量表评分较干预前均有升高,且观察组高于同期对照组,这说明应用萨提亚沟通模式干预能促进孕期心理状态改变,提高产后生理健康水平,增强产妇生活质量。

综上所述,在高龄产妇围产期护理中应用萨提亚沟通模式干预,能帮助产妇角色转换,提高产妇自我效能和母乳喂养成功率,同时还能改善产妇生活质量,减少孕期不良事件发生,对产妇预后有利。