警惕!呼吸道感染是心衰常见诱因

于荷

入冬到现在，许多人被呼吸道感染侵袭，而呼吸道感染是心力衰竭最常见的诱因。

诱发因素比原有心脏病更可怕

●本刊记者：是不是患了心脏病最后一定就会心衰呢？

○孙宏涛：并不一定。是否有心衰出现，关键是看心脏病发现后，是否进行积极有效的处理。大多数的心力衰竭都有诱发因素，这些诱发因素对心力衰竭的影响，往往大于原有的心脏病。

●本刊记者：诱发因素有哪些？

○孙宏涛：① 感染。尤其呼吸道感染是心力衰竭最常见的诱因，其次是風湿活动、泌尿系统感染及消化系统感染。感染性心内膜炎是导致心脏病病情迅速恶化的重要原因。② 过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张。③ 妊娠和分娩都会使心脏的负担加重。④ 心律失常。特别是快速心律失常，如阵发性房颤、阵发性室性或室上性心动过速；严重心动过缓，如完全性房室传导阻滞等。⑤ 输血或输液（尤其含钠液体）过多、过快。⑥ 电解质紊乱和酸碱失衡。⑦ 药物作用。如使用负性肌力药或抑制心肌收缩力药、潴留水钠制剂以及洋地黄类正性肌力药用量不足或应用不当等。

控制诱因是重要环节

●本刊记者：及早发现及纠正或控制诱因，是防治心力衰竭的重要环节，需要怎么做？

○孙宏涛：1.及早干预高危人群。高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病、肺心病、糖尿病、曾经突发心脏病或心功能不全者，是发生心衰的高危人群，医生应根据患者的具体病情制定优化治疗方案，并采取多种干预措施，防范心力衰竭的发生。

2.预防呼吸道感染。心血管病患者要根据天气变化增减衣服，防寒保暖，特别要注意防感冒、流感、肺部感染，以免诱发心力衰竭。

3.掌握好运动量。心血管病患者在病情稳定时，进行适度运动有助于改善症状。

4.饮食清淡、三餐有节。注重膳食营养均衡的同时宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的食物，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒。

5.切忌过量补充水分。

6.保证休息避免过度疲劳。有心血管病的患者，一定要休息好，保证夜间睡眠8小时，午睡1小时。不干重活，不剧烈运动。

7.保持心情愉悦，防止情绪波动。

8.发生心力衰竭应及早救治。心血管病患者一旦脚踝部出现进行性肿胀、活动后容易出现疲劳、咳嗽、呼吸急促等一些貌似气管炎或支气管哮喘的症状，或情绪或精神异常等貌似精神病或脑血管病症状时，应及时到医院心脏科看医生，以免延误病情。

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。