心脏手术后要控制喝水量

于荷

专家支持/孙宏涛

很多患者手术后可能都会感觉特别渴，不明所以的人可能会说，那就多喝水，多喝水对身体好。但是多喝水在心脏手术后是大忌。本期，就让孙宏涛博士来给我们讲讲手术后喝水的事。

手術后尽量保持轻脱水状态

●本刊记者：手术后喝水这事儿，是很多患者及家属普遍关心的。到底应不应该多喝水？

○孙宏涛：我的很多病人也是做完心脏手术后遇到喝水的问题。他们都会问我，说好渴，能不能多喝一点水。其实，喝水毫无疑问是可以的，但是我们的基本原则是手术后，建议适当的让患者处于一个轻度脱水的状态，就是说不要过多摄入水。

●本刊记者：为什么呢？

○孙宏涛：因为过多水的摄入可能会增加我们心脏的负担，或者会渗出到肺，引起肺部的感染。所以，在手术后的早期，我们是严格控制液体的摄入的。那有患者问，我不喝水，喝粥行不行，同样的，我们要控制液体的量。

一般成人一天2000毫升左右

●本刊记者：那控制到什么程度呢？

○孙宏涛：一般普通成年人，一天的量在2000毫升左右。要注意的是，我们说的2000毫升的是24小时所有的摄入的水量，包括喝的粥、汤、输的液都是要记录的。所以在住院期间，甚至在出院后，早期我们都要备几个本，每天喝了多少水、输了多少液、尿量多少、大便几次都记得清楚些。这样对出入量有个大概的估计。当然，还有个比较简单的方法，就是每天称重。我们一般不能接受的是，出院以后你的体重迅速增加，或者说你在住院期间体重每天都增加，这说明什么问题，可能就是过多的水储藏在你的体内了，这时候我们就要加强利尿。

一般三个月后恢复正常饮水量

●本刊记者：要控制到什么时候？

○孙宏涛：手术后喝水的量，是逐步控制和放开的，而且也要根据病人的反应。一个月内是相对比较严格的，要按照住院期间的饮水量标准的，那么随着时间推移，慢慢放开。两个月比一个月的时候多一点，三个月比两个月的时候多一点。三个月以后，如果一切正常，就可以像正常人一样喝水。另外，看季节。比如夏天，我们就可以适当放宽。不过前提也是看结果，如果你喝水多了又出现了咳嗽、咳痰甚至躺不平，这就说明水分摄入得太多了，就要控制饮入，加强利尿。它是根据心功能的反应来调整的。

●本刊记者：有时感觉太渴了，要控制不住了怎么办？

○孙宏涛：控制饮水，又感到渴，其实很可能是一种假渴，很多时候是我们认为我们渴，但其实体内可能甚至还有多余的水分储藏在组织间隙里。这种情况分享一个小窍门，用非常小的器皿，比如小瓶盖，少量多次喝水，骗骗大脑，喝水了，但其实量还不多。甚至用棉签润润嘴唇。不建议用吸管。用吸管的时候往往咕噜噜喝，没法控制一次摄入的水。■