近5年我国癌症患者化疗药物不良反应护理研究热点的共词聚类分析

单丽明 林沛钰 方小芳 陈佳佳 杨湘英 宁丽 李益民

[摘要] 目的 分析我國癌症患者化疗药物不良反应护理研究的现状、热点和发展趋势。方法 检索中国知网、万方、维普数据库，提取2018—2022年与癌症患者化疗药物不良反应护理相关的文献，运用文献计量学方法进行统计分析；应用CiteSpace信息可视化软件对高频关键词进行描述分析和图谱描绘。结果 共纳入文献1112篇，分布在国内256种期刊，合著的文献537篇，合著率为48.29%；该领域研究的热点问题有胃肠道反应、癌因性疲乏、中医护理、循证护理、负性情绪。结论 该领域的研究存在样本量小、机构单一的问题。建议今后的研究加强作者间与机构间的合作。未来研究重点：积极开展多学科协作的方式，采用循证护理的方法对癌症患者不良反应制定干预方案及效果评判标准。

[关键词] 癌症；药物相关性不良反应；护理；文献计量学；聚类分析

[中图分类号] R73    [文献标识码] A     [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.03.019

Co-word cluster analysis of hot nursing research on adverse reactions of chemotherapy drugs in cancer patients in recent 5 years

SHAN Liming1， LIN Peiyu1， FANG Xiaofang1， CHEN Jiajia1， YANG Xiangying2， NING Li3， LI Yimin3

1.Department of Hematology， Hangzhou First People’s Hospital， Hangzhou 310006， Zhejiang， China; 2.ICU， Hangzhou First People’s Hospital， Hangzhou 310006， Zhejiang， China; 3.Department of Nursing， Hangzhou First People’s Hospital， Hangzhou 310006， Zhejiang， China

[Abstract] Objective To analyzes the current status and hot spots of nursing of adverse drug reactions in chemotherapy for cancer patients， and provides reference for future research. Methods Literature related to the nursing of chemotherapy adverse drug reactions in cancer patients from 2018 to 2022 was retrieved from CNKI， Wanfang and VIP databases， and statistical analysis was conducted using bibliometrics. CiteSpace information visualization software was used to describe and analyze high-frequency keywords and to describe their graphs. Results A total of 1112 literatures were included， distributed in 256 domestic journals， and 537 literatures were co-authored， with a co-authored rate of 48.29%. Gastrointestinal reaction， cancer-induced fatigue， traditional Chinese medicine nursing， evidence-based nursing， negative emotion are the hot issues in this field. Conclusion The future nursing intervention for adverse reactions of cancer patients should adopt evidence-based nursing method to develop intervention programs. The research in this field has the problems of small sample size and single institution. It is suggested that the cooperation between authors and institutions should be strengthened in the future research， so as to build a closer cooperation network and a stable cooperation group. To construct nursing intervention plan and effect evaluation criteria suitable for nursing of adverse reactions of chemotherapy drugs in cancer patients. To ensure the safety of the intervention process， we should actively carry out multidisciplinary collaboration.

[Key words] Cancer; Drug-related adverse reactions; Nursing; Bibliometrics; Cluster analysis

化疗是治疗癌症的首选方法，大多数患者会出现恶心、呕吐等化疗不良反应，对患者生活质量造成严重影响[1-2]。护理干预有助于减少化疗的不良反应发生率。本文从文献计量学角度，通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库，采用CiteSpace软件对我国癌症患者化疗药物不良反应护理相关的文献进行共词聚类分析，为今后进一步开展深入研究提供理论参考。

1  资料与方法

1.1  文献检索策略

检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库。检索词和检索策略（以中国知网为例）：（主题=化疗+化学疗法+化学治疗+药物治疗+化学药物治疗）AND（主题=药物相关性副作用和不良反应+不良反应+药物不良事件+药物毒性+药物毒性+毒副作用+药物副作用）AND（主题=护理）。检索时间范围2018年1月1日至2022年12月31日。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：癌症患者化疗药物不良反应护理相关文献。排除标准：摘要、短评类、动物类研究、消息、征文通知相关文献。

1.3  资料分析方法

将检索到的文献导入Endnote查重后共获得1657篇。由2名研究者根据文献纳排标准进行筛选，最终纳入文献1112篇。采用Excel建立數据库，对纳入文献的发表年份、期刊分布、作者数量、文献发表的单位进行记录和描述性分析。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理分析。计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，进行计量学分析，并采用CiteSpace V6.1.R6软件绘制可视化图谱。软件参数设置：时间分区（#Year Per Slice）设置为1年，节点类型为“keyword”。

2  结果

2.1  癌症患者化疗药物不良反应护理研究文献计量学分析结果

研究显示，文献年发文量较高，2021年之后呈下降趋势，见图1。1112篇文献共2276位作者，作者最多有12人。其中独著575篇（51.71%）；合著537篇，合著率为48.29%，合作指数即合著文章中作者平均数为3.17。发文量排名前5位的期刊见表1。1112篇文献分布在国内256种期刊，其中护理学相关的期刊共收录174篇（15.65%）。大多数期刊的影响因子整体不高，说明我国癌症患者化疗药物不良反应护理研究水平偏低。发文量排名前6位的机构见表2，多集中于综合性大学的附属医院和肿瘤专科医院。

2.2  文献内部特征

2.2.1  关键词共现分析  本研究关键词共现知识图谱（图2）中共现网络共有325个节点、387条连线，网络密度为0.0074，说明我国癌症患者化疗药物不良反应护理领域集中度较低。频次排名居前20位的关键词见表3。

2.2.2  关键词聚类分析  本研究运用CiteSpace软件中的对数似然率算法，生成关键词聚类图谱。网络节点数N=325，连线数量E=387，中心度D=0.0074，见图3。Q值为0.8261，表示每个社团结构显著；聚类S值为0.9451，说明聚类高效率[3]；最终得出16个关键词聚类标签。根据结果可知目前我国癌症患者化疗药物不良反应护理的研究热点主要集中在糖尿病、白血病、食管癌、乳腺癌、膀胱癌等。

2.2.3  关键词突现分析  近5年国内癌症患者化疗药物不良反应护理研究领域的突现词、突现强度、突现开始及结束年份见图4。2018—2019年对饮食护理、依从性、膀胱灌注化疗、循证护理等研究较为关注，研究对象多为卵巢癌、非小细胞肺癌、膀胱癌患者；2020—2021年对治疗依从性、腹腔热灌注化疗、癌因性疲乏、负性情绪、心理健康的关注较多，研究对象多为胃癌、肺癌的患者。

3  讨论

近5年来我国癌症患者化疗药物不良反应护理相关研究发文量总体呈较高水平。根据关键词共线图谱和聚类图谱发现：文献多聚焦于卵巢癌、结直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、白血病等患者；关注的不良反应多为胃肠道反应、癌因性疲乏；采取的护理干预措施集中于耳穴埋籽、中医护理、整体护理干预、饮食护理干预、舒适护理、针对性护理；结局指标多关注自我效能、生活质量、生存质量。我国癌症患者化疗药物不良反应护理相关研究前沿：突现词“膀胱灌注化疗”“腹腔热灌注化疗”“循证护理”“癌因性疲乏”“负性情绪”；研究重点对象是膀胱、腹腔灌注化疗的患者；关注患者的癌因性疲乏和负性情绪的不良反应情况。研究者积极开展中医特色专科护理，探索针对癌症患者不良反应的中医护理干预措施[4-6]。大多数研究采用整体护理干预等方法，但干预内容描述较为笼统，可重复性差，具体措施与临床常规护理仅为加强健康教育。大部分研究针对某个症状（恶心、呕吐、疲乏）进行护理干预[7-8]。

针对癌症患者症状群制定干预措施，胃癌术后患者在不同化疗间歇期的症状各有不同，各阶段干预内容也需重点突出[9-11]。未来应根据患者不同的不良反应制订全面详尽、可重复的干预措施。随着《中国非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南（2018年标准版）》[12]、《妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识（2019）》[13]的发布，膀胱、腹腔热灌注患者不良反应护理研究增多。采用循证护理的方法构建科学、具有可重复性的护理干预方案是未来研究的方向[14-18]。近年来越来越多的学者关注患者生理症状的同时也关注患者的心理健康状况，研究中采用的干预措施有认知疗法、正念疗法等均取得积极的疗效；提示关注患者可能产生的负性情绪，增强多学科合作意识，采用心理治疗可提高患者的心理健康水平[19-23]。

综上，近5年国内学者聚焦护理干预化疗后不良反应的热点是针对具有胃肠道反应、癌因性疲乏等症状的患者，对膀胱、腹腔热灌注化疗的患者，采用基于循证的方法制订护理干预方案改善患者化疗后不良反应。本研究的局限性：未纳入国内学者发表的外文文献，可能一定程度上影响研究结果；今后的研究应关注国外学者对该方向的研究热点。核心期刊收录该领域文献较少，建议我国护理研究者加大该领域的科研深度和广度，重视提高研究质量，增加医疗机构之间的合作，开展多中心、大样本量的研究。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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（收稿日期：2023–03–08）

（修回日期：2024–01–05）