不同时间口服西甲硅油祛泡剂对肠镜检查前肠道准备的效果影响

吴蕾若 许多

[摘要] 目的 探討不同时间点服用西甲硅油在肠镜检查前肠道准备中的作用。方法 选取2022年1月至12月于温州医科大学附属第一医院行肠镜检查的330例患者为研究对象，根据随机数字法将患者分为A、B、C三组，每组各110例。A组患者于肠镜检查前1h服用西甲硅油，B组于检查前2h服用西甲硅油，C组于检查前4h服用西甲硅油。比较三组患者肠腔内的气泡量评分、生理盐水冲洗量及操作医生满意度。结果 三组间肠腔内的气泡含量、生理盐水冲洗量及操作医生满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但B组最好。结论 在行肠镜检查前2h口服西甲硅油，可明显减少肠腔内的气泡，提升肠镜检查观察视野的清晰度，提高操作医生的满意度。

[关键词] 肠镜检查；肠道准备；祛泡剂；西甲硅油

[中图分类号] R445.9    [文献标识码] A     [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.03.017

Effect of oral administration of silicone oil defoaming agent at different times on intestinal preparation for colonoscopy

WU Leiruo， XU Duo

Endoscopy Center， the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000， Zhejiang， China

[Abstract] Objective To explore the effect of taking silicone oil at different time points in intestinal preparation. Methods A total of 330 patients who underwent colonoscopy at the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University from January to December 2022 were selected as the study subjects. The patients were divided into three groups according to random number method， namely， A， B， and C， with 110 patients in each group. Group A patients received silicone oil 1 hour before colonoscopy， Group B received silicone oil 2 hours before colonoscopy， and Group C received silicone oil 4 hours before colonoscopy. Compare the score of air bubbles in the intestinal lumen， the amount of saline irrigation， and the satisfaction of the surgeon in the operation among the three groups of patients. Results There were statistically significant differences among the three groups in the content of air bubbles in the intestinal lumen， the amount of saline irrigation， and the satisfaction of the surgeon with the procedure （P<0.05）. But group B has the best results. Conclusion Oral administration of silicone oil 2 hours before colonoscopy can significantly reduce air bubbles in the intestinal lumen， improve the clarity of the observation field of colonoscopy， and improve the satisfaction of the operating physician.

[Key words] Enteroscopy; Intestinal preparation; Defoaming agent; Silicone oil

在我国，结直肠癌（colorectal carcinoma，CRC）的发病率长期处于较高水平，一旦发病，具有很高的死亡率。对存在高危险因素的人群应定期开展肠镜筛查及治疗[1-2]。为更好地开展肠镜筛查及治疗，肠道准备至关重要。研究指出，肠道准备不充分时，肠息肉漏诊的发生率达45.7%[1，3]。有研究发现，在肠道准备过程中，祛泡效果不佳占24.5%～47.0%[4-11]；合理使用祛泡剂可显著改善肠道准备的质量，但少有研究涉及祛泡剂服用时机对肠道准备效果的影响[12-15]。本研究旨在探讨在不同时机服用祛泡剂的效果，为提高肠道准备质量和医生选择祛泡剂服用时机提供理论依据。

1  资料与方法

1.1  研究对象

选择2022年1月1日至12月31日在温州医科大学附属第一医院内镜中心行肠镜检查的患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②美国麻醉学会（American society of aneshesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；③行无痛肠镜检查。排除标准：①肠镜诊疗行息肉摘除术者；②家族性腺瘤性息肉病者；③有严重心、脑、肾等重要脏器合并症者；④既往行结肠癌手术者。受试者脱落：①患者已按研究方法分组，但由于各种原因未接受肠镜检查；②口服清肠药物时发生恶心、呕吐等不良反应或未完成检查者。确定样本量：通过40例预实验，计算得出每组各需研究对象96例，在实验过程中考虑到脱落的可能，以每组至少110例为基准，合计至少纳入330例研究对象。本研究经温州医科大学附属第一医院伦理委员会批准（伦理审批号：KY2021-131）。所有患者均签署知情同意书。

1.2  研究方法

本研究为单盲、前瞻性研究。根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》[16]行肠道准备。采用随机数字法将330例患者分为A、B、C三组，每组各110例。A组患者于肠镜检查前1h服用西甲硅油，B组于检查前2h服用西甲硅油，C组于检查前4h服用西甲硅油。三组间患者的性别、年龄、身高、体质量、既往史比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.3  观察指标

肠道内气泡含量等级评价[17-18]：根据肠道内气泡含量将肠镜检查视野清晰度分为4个等级：A级为无或几乎无气泡，气泡涵盖范围<10%，内镜医生观察肠黏膜不受影响，计3分；B级为较少气泡，气泡涵盖范围10%～24%，内镜医生观察肠黏膜受影响小，计2分；C级为较多气泡，气泡涵盖范围25%～49%，内镜医生观察肠黏膜受影响大，计1分；D级为气泡充满肠腔，气泡涵盖范围50%～100%，内镜医生无法观察肠黏膜，计0分。见图1。

1.4  統计学方法

采用IBMS PSSS tatistics 21.0统计学软件对数据进行处理分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用单因素方差分析；非正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q1，Q3）]表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，组间比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

三组患者的肠道内气泡量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见图2。三组间医生操作满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

不同时间口服西甲硅油所产生的祛泡效果不一，过早服用可能会由于祛泡剂在体内停留时间过久，失去祛泡和抑制泡沫生成的效用，待进行肠镜检查时无法发挥作用；若太迟服用西甲硅油，可能会因为时间太短无法到达结肠，导致祛泡效果无法起效。本研究结果显示B组的去泡效果比A组及C组效果更佳，可能是因为祛泡剂进入人体后需要足够的时间进行吸收转化，并随着肠道蠕动而到达全结肠，从而起祛泡的作用；而2h可能刚好符合西甲硅油的起效时间。检查前2h服用西甲硅油可提高检查视野的清晰度，缩短医生检查时冲水的时间，提高检查准确性及工作效率[19-24]。

对于不同时间点口服西甲硅油后的肠道清洁度而言，主要取决于清肠药物的服用时间。在肠道准备清洁的基础上，联合使用西甲硅油祛泡剂可有效提高肠镜检查视野的清晰度，以确保诊疗的安全有效。本研究结果显示，检查前2h口服西甲硅油的冲洗量比1h及4h服用西甲硅油的冲洗量明显更少，检查时大大缩短了冲洗时间；同时也更利于操作医生观察，提高检查的准确性。本研究结果显示检查前2h口服西甲硅油祛泡效果较佳，与苏洁等[25-26]研究结果相似。

综上，肠镜检查前2h服用西甲硅油可进一步降低肠腔内气泡含量，大大减少肠镜诊疗中的冲洗水量，提升肠镜检查时肠腔内的视野，提高肠道准备的质量及操作医生的满意度。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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（收稿日期：2023–03–17）

（修回日期：2024–01–08）