聚乙二醇4000散在结肠镜检查前肠道准备中的临床观察

许成

摘要：目的 聚乙二醇4000散在结肠镜检查前肠道准备中的临床疗效。方法 选择选取符合纳入标准的200例结肠镜检患者，随机分成治疗组130例和对照组70例，治疗组采用聚乙二醇4000散+硫酸镁行肠道准备，对照组单纯使用硫酸镁行肠道准备。比较两组的临床疗效。结果 治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且无明显的不良反应。结论 聚乙二醇4000散可以有效的运用在结肠镜检查前的肠道准备中。

关键词：聚乙二醇4000散；结肠镜检；肠道准备；硫酸镁

电子肠镜对于结直肠疾病已广泛运用，其中对结直肠病的诊断和肠镜下的微创治疗，是较为安全、有效的常规检查方法，对肠道疾病做出定性。结肠镜检查的必要条件是肠道准备[1]。假如肠道准备差，会导致粪水掩盖肠道病变部位从而影响肠镜观察，这是电子肠镜检查中常见的漏诊和失败的原因之一。所以，探索肠道准备的更好方法很有必要。我院肛肠科经过多年研究总结，在2015年下半年对我科收治200例符合标准的结肠镜检患者进行观察，取得显著的疗效，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 根据临床选取在我科行结肠镜检查的患者200例，年龄、性别不限，均无禁忌证。将符合纳入标准的随机分为治疗组和对照组。其中治疗组130例，男98例，女32例，平均年龄（49.61±12.23）岁；对照组70例，男41例，女19例，平均年龄（48.31±11.53）岁。排除标准：①不符合上述纳入标准的患者；②肝、肾、心脏等主要脏器存在非肿瘤性严重疾病和功能障碍；③孕妇、精神病患者；④不愿意接受者。两组患者在性别、年龄、病种等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。肠镜均由同一级别、同等技术水平的医师完成。

1.2肠道准备方法 两组患者要求检查前一天晚上流质饮食，第二天早上正常饮食。治疗组上午5时开始50 g硫酸镁配成50%溶液口服，并饮用1000 ml水，5：30将聚乙二醇4000散100 g 1000 ml水冲开服用，服药大约30 min后开始腹泻，直至泻出粪水为清水或无渣。对照组仅采用硫酸镁溶液口服。两组患于下午2：30检查肠镜。

1.3观察指标 肠道清洁度，服药后的腹痛、恶心等不良反应，观察服药后的排便次数、末次排便性状。

1.4肠道准备的程度标准 电子肠镜检查均由对患者服药情况不知情、操作熟练的内镜医师操作，在检查前准备好及时抢救药品及物品。同时记录结肠镜检查诊断和插镜深度。根据肠道的结肠内气泡及清洁情况，内镜医师按标准对肠道准备程度进行分级并记录[2]。肠道准备程度分为4级[3]：1级：肠道内清洁，无粪渣，无气泡，色清亮，有少量稀粪水，肠黏膜显示清晰；2级：肠道内有稀糞水或少量粪渣，色淡黄，不伴或伴有少量气泡，但经电子肠镜吸引后，不影响观察；3级：肠道内有大量粪水或大量气泡，较多粪渣，黏膜部分显示不清，影响观察；4级：肠道内有大量气泡或较多粪便，无法检查。1级、2级为肠道准备是临床需要的，3级、4级肠道准备不适应临床要求。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0医学软件进行数据处理。所有计量资料均用（x±s）表示，计量资料均数的比较用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在肠道准备后，肠道清洁度有明显差异（P<0.05），说明治疗组有明显疗效，见表1。治疗组在肠道准备后不良反应与对照组比较有明显差异（P<0.05），说明治疗组不良反应发生率低，见表2。两组患者在治疗后排便次数和排便清亮比明显差异（P<0.05），说明治疗组在改善排便次数和排便清亮方面有明显效果，见表3。

3 讨论

电子肠镜检查的清晰度由肠道准备的清洁度决定，如果肠道准备不充分，就会造成肠镜医师的误诊与漏诊，而进行再次检查则大大增加了患者的痛苦，且造成经济上的浪费，患者不接受。因此，一次性的肠道准备充分对电子肠镜检查具有很重要的意义。

聚乙二醇4000是一种长链型聚合物，通过氢键固定水分子，使肠道内液体体积增加，通过升高肠道局部的渗透压引起腹泻，通过水的运动而形成系统性清洁肠道，从而使全肠道清洁。本研究表明，聚乙二醇4000散进行肠道准备的有效率高达90%。与文献报道聚乙二醇4000的多中心随机对照临床研究表明，肠道准备的有效率高达92.4%[4]。

传统的清洁肠道的方法主要有限制饮食、灌肠法和口服给药法。灌肠法虽然可达到清洗肠道的效果，但由于操作繁琐、费时，既增加了护士的工作量，也给患者带来了不便和痛苦，故临床上易被口服清洁肠道法所替代，但对于在短时间内要求进行检查或手术的肠道准备，应用此法较为理想[5]。

聚乙二醇400散由于其在肠道内不被吸收和代谢因而不影响水电解质平衡、不产酸、不产气、且温和无刺激，长期使用不影响黏膜的完整性[6]。

通过该临床观察可以看出，聚乙二醇400散能有效改善结肠镜检患者的肠道准备情况，并有不良反应少，患者痛苦小优点，值得在临床进一步研究与运用。

参考文献：

[1]Brown A R，Dipalma J A.Bowel preparation for gastrointestinal procedures[J].Current Gastroenterology Reports，2004，6（5）：395-401.

[2]蔡文智，智发朝，李凤伶，等.肠镜检查肠道准备无效率的影响因素[J].世界华人消化杂志，2005，13（14）：1785-1787.

[3]张柏翘.和爽在结肠镜检查前肠道准备中的临床观察[J].中国医师进修杂志，2006，29（4）：60-61.

[4]周丽雅，杨云生.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心

随机对照临床研究[J].中华消化内镜杂志，2004，21（5）.

[5]帅毅.肠道准备的研究进展[J].护理研究，2002，16（2）：71-72.

[6]仝巧云，朱宗耀，周华.福松用于老年人结肠镜检查前肠道准备的临床研究[J].实用医学杂志，2007，23（17）：2749-2750.

编辑/蔡睿琳