线上线下混合式教学模式在护理学专业系统解剖学教学中的应用

黄丽仟 玉洪荣 刘鹏

系统解剖学是一门实践性较强的基础性课程，是护理学专业的重要基础课程和专业基础课程[1-3]，不仅要求学生掌握人体器官的形态结构、位置毗邻关系、生理功能及生长发育规律的理论知识，还要重点培养学生的解剖基本操作技能，为今后学习其他基础课程、临床医学课程以及临床实践奠定基础，但系统解剖学的实践教学不同于理论教学，更加强调学生的动手操作能力，单纯的线上教学难以实现实践教学的目标。通过在广西医科大学护理学专业的系统解剖学课程中，采用线上线下混合式教学模式，并在超星学习通平台上进行教学，分析对护理学专业系统解剖学的期末考试分数，笔者探讨了线上线下混合式教学模式在系统解剖学课程中的应用效果，通过总结经验和不足，为今后的教学改革提供理论依据和指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021 年9 月—2021 年12 月，选取广西医科大学2021级护理本科专业38～45 班共396 名学生作为试验组，其中男性59 名，女性337 名，年龄19～24 岁，平均（20.61±0.80）岁；以2021 级护理本科专业1～4 班共191 名学生作为对照组，其中男性31 名，女性160 名，年龄19～23 岁，平均（20.66±0.75）岁。纳入标准：年龄均≥18 岁，均为2021 级护理学本科专业学生，均全程参与2021 年9—12 月份的系统解剖学课程教学和期末考试。排除标准：中途转专业、休学、重修补考和缺考的学生。其中试验组学生采用线上线下式混合式教学方式，对照组学生采用传统线下教学方式。两组学生的课程教学内容、学时数及任课老师都相同，且两组学生在性别构成比和年龄方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 课程教学计划

所有学生使用《系统解剖学》（高等教育出版，第4版）教材，本课程分为理论课和实验课两部分，其中理论课为大班教学（100 人以上），课时36 学时，实验课为小班教学（30 人一组），课时36 学时，共72 学时，2 组学生学时数、教学内容相同。

1.2.2 对照组实行传统线下教学

对照组理论课和实验课均采用传统课堂授课方式，理论课利用幻灯片（powerpoint，PPT）和板书讲授教学内容，学生在课堂上完成知识点掌握；实验课则是学生在老师“先示教，再指导”的模式下协助完成实践操作。

1.2.3 试验组实行线上线下混合式教学模式

在传统教学的基础上，以超星学习通为平台，开展线上线下混合式教学模式：（1）建立教师团队和学生班级管理库：将授课老师团队信息添加入库，导入学生名单，按照班级建立授课班级实验组群，根据教学任务分配对应教师加入学生班级群，实现授课教师线上线下同步管理班级。（2）建立理论课、实验课示教视频库：由教研室老师根据教学进度表录播理论课视频，并拍摄相关的实验示教视频，之后将教学视频按照教学大纲分章节上传至超星平台，并配有相关的章节测验、课件PPT 等授课资料，建立全套理论课和实验课视频资源库。（3）建立线上考试考查系统：包括章节测验、阶段小测验、作业3 个部分。每个章节视频均有章节测验，要求同学在理论课课前线上预习之后完成，考查学生预习的效果；阶段小测是在实验课完成，每学期有3 次阶段小测，考查学生对每个阶段学习内容的掌握情况；作业则是课后教师根据教学进度发布相关作业题，考查方式均通过超星学习通平台进行线上测验，方便快捷，易于教师及时掌握学生的学习动态和考试数据，从而调整教学侧重点。（4）理论课、实验课教学实践：理论课运用“课前线上预习—课中线下授课—课后线上互动”的教学模式。课前布置线上任务点和预习要求，让学生提前登录学习通完成课前学习；课中，教师会先根据线上预习情况针对性讲授学生的知识易错点，然后再给学生们讲授本次课学习内容的重难点，形成知识框架；课后，教师在平台发布讨论话题或作业，由学生自行讨论，有助于培养学生的自主学习能力。实验课运用“课前线上预习操作要点—线下现场实验操作—课后线上回顾”的教学模式。课前学生需要提前登录平台观看实验示教视频，熟悉本次实验的操作要求和内容；课中，由实验教师讲解实验操作要点和示教之后，学生分组进入实验室，开展实践操作，通过小组合作独立完成所有实验内容，课程结束前30 min 进行小组总结和分享；课后，学生可继续通过线上实验示教视频回顾实验操作，达到查漏补缺的作用。

1.3 观察指标

两组的期评成绩＝期末理论考试成绩（60%）＋过程考核成绩（40%），其中对照组过程考核成绩＝课堂签到评分＋课后作业＋3 次课堂小测验，试验组过程考核成绩＝学习通平台课堂签到次数＋观看授课视频任务点完成度＋章节测验成绩＋讨论区活动度＋3 次线上阶段测验成绩，这5 个部分成绩都由超星系统直接评分。2 组理论考试的试卷内容和考试时间均相同。根据最终的期评成绩将2 组的学生按照＜60 分、60～＜70 分、70～80 分、＞80～90 分和＞90 分进行分组，并分析比较2 组教学模式的成绩效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计学分析软件处理数据。计数资料用n（%）表示，采用秩和检验（Mann-Whitney U 检验）；计量资料用（）表示，采用两独立样本均数t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组期评成绩比较

两组期评成绩平均分和及格率见表1，对照组与试验组的期评成绩相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的期评平均分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时试验组的及格率也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组和试验组期评成绩、及格率的比较

2.2 对照组和试验组期末考试分数段人数比例的比较

2 组各分数段人数分布见表2，试验组在＜60 分的人数比例低于对照组，在60～＜70 分、70～80 分、＞80～90 分和＞90 分的人数比例均高于对照组，2 组各分数段人数比例分布差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对照组和试验组期末考试分数段人数比例的比较[名（%）]

3 讨论

随着移动互联网和云平台的迅速发展，大规模在线开放课程，例如慕课、雨课堂、超星学习通的出现与发展已在我国高等教育领域引起广泛的关注[4-7]，在线课堂的出现逐渐改变了以往的传统教学模式，对学校、教师和学生都提出了全新的要求和挑战。随着新时期的教学改革和人才培养模式的转变，在“以学生为中心”的教学理念下，单一的传统教学模式已不能适应学科发展和人才培养的需要[8-11]，并且根据教高〔2015〕3 号《教育部关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见》，要求高等院校落实教育规划纲要和《教育信息化十年发展规划（2011—2020 年）》战略部署[12]，充分利用互联网资源结合教学资源建设在线开放课程和公共服务平台，加快推动网络信息技术与教育教学工作深度融合的观念转变，提升广大教师信息素养和运用信息技术开展教学的能力。在此背景下，也为各高校教师开展线上线下混合式教学实施提供了理论指导和技术支持，本研究以护理学专业的《系统解剖学》课程为例，探讨学生在线上＋线下混合式教学模式和传统线下教学模式中的学习效果，进一步提高系统解剖学的教学质量。

传统的线下授课模式，即是师生面对面互动教学，老师通常利用PPT 课件或者板书进行授课，在课堂上可以通过提问、抢答等互动方式直观了解学生对于知识的掌握状况，并当场根据学生的实时表现及时调整教学方式和手段。但传统的线下授课也存在教学模式单一、“满堂灌”、教学内容枯燥等不容忽视的弊端和缺点，这些都难以吸引学生的注意力，学习效果欠佳，并且单一的课程评价方式也不能全面体现学生的学习效果[13]。而线上教学虽然丰富了教学资源，教学形式也多样化，但仍然存在不足：师生面对面互动减少，教师无法掌控学生的实时听课反馈与学习效率；学生对于重难点把握不清；线上效果考评方法无法进行监控，不能真实反映学生的水平，评价效果较片面。因此，单一的传统线下教学和线上教学各有优势和缺点[14-16]。再考虑到系统解剖学既有理论又有实践的课程特点，实行线上线下混合式教学模式，将传统教学和线上教学各自的优点相融合，既能充分利用线上教学的便利性、多样性以及丰富的教学资源，又能在线下与学生面对面交流，教师可以更灵活地开展课堂活动，提升学生的学习体验，从而提高师生的“教”与“学”的效果。

通过2 组的期评成绩比较可知，试验组的期评分数高于传统对照组，试验组及格率（91.41%）也高于对照组（83.77%），说明采用线上线下式混合教学模式授课是合理、科学的，有效提高了学生的期评成绩和及格率，这与蓝柳萍[17]的研究结果一致，同时也表明同学们对于混合式教学模式的适应度较高，提高了整体学习效果。后续为了进一步了解学生和教师对于线上线下混合式教学模式的评价，会增加问卷调查内容，以便更加全面地掌握学生和教师对于该教学模式的接受度和满意度。

本研究中通过比较，2 组各分数段人数比例的，差异无统计学意义（P＞0.05），但可以看出试验组在的70～80 分、＞80～90 分人数比例均高于对照组，说明混合式教学模式对学生的学习成绩有一定的积极影响，当然这还需要长期的研究进行验证。研究还发现2组在60～＜70 分数段的人数居多，而＞80 分数段以上人数最少，这个结果需要反思自身的教学手段是否存在问题以便及时调整，也提示在今后无论是开展线下教学或混合式教学，教学目标重点应在于培养学生的综合素质能力，提高学生课程成绩的优秀率。同时，也侧面反映出线上线下混合式教学虽然提高了学生整体的期评成绩和及格率，但对于提高学生成绩优秀率的作用并不明显，这可能也跟目前混合式教学实行的时间较短，教师和学生还处于从传统教学过渡到混合式教学的适应阶段有关，但这个问题仍然值得进一步探讨和研究，也还需要更加完善线上线下混合式教学模式的实践。

综上所述，在护理学专业的系统解剖学课程中实行线上线下混合式教学模式是合理、科学的，具有可行性，有利于提高学生的学习效果。当然，目前线上线下混合式教学模式还处于探索研究过程，因此在师生的评、学和教等方面都会面临许多问题。未来，笔者也将继续不断探索，完善和改良线上线下混合式教学模式，加大线上与线下理论实验教学资源的建设和整合，形成更规范、更成熟的教学模式，充分发挥线上线下混合式教学模式的优势和特点，以便更适合教师和学生，体现课程特色。