理论-实践-互动式教学法在儿科护理教学中的应用探究

李敬一 李文欢 霍亮

儿科是以儿童及青少年患者为主要人群的科室，该科室患者年龄较小、配合度较低，治疗期间离不开护理人员的协助[1-3]。家长对儿童的关注度较高，儿科对护理工作能力的要求也相对较高。这不仅考验护理人员的基础知识和操作技能，还对其临场应对能力、学习合作能力、沟通能力和综合实践能力等有较高的要求[4-5]，而常规教学方式难以满足这些要求。理论-实践-互动式教学法（theory-practice-interactive teaching method，TPI）是一种新型教学模式，教学更加全面及多元化，便于提升护理人员综合能力。本次研究旨在探究在儿科护理教学中的TPI 应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年9 月—2022 年10 月于中国医科大学附属盛京医院进行儿科实习的护理本科生，共90 名。实习时间在2020 年9 月—2021 年9 月者为传统教学组，实习时间在2021 年10 月—2022 年10 月者为TPI 教学组，各45 名。纳入标准：年龄20～26 岁；属于护理学专业学生；可配合本次教学研究者；无认知及沟通障碍；学生知情并签署知情同意书。排除标准：合并精神异常、认知障碍者；合并严重疾病无法完成研究者；依从性差者；不同意本次研究方案者。传统教学组45 名，女41 名，男4 名，年龄20～26 岁，平均（21.72±0.65）岁，平均各科专业成绩（73.15±6.52）分，生源：21 名为城镇，24 名为农村。TPI 教学组45 名，女42 名，男3 名，年龄20～25 岁，平均（21.85±0.59）岁，平均各科专业成绩（73.53±6.31）分，生源：20 名为城镇，25 名为农村。传统教学组及TPI 教学组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先老师根据儿科护理培养目标及教学大纲制定教学内容，授课周期（1 年）、授课教师、成绩考核方式一致。

1.2.1 传统教学组

传统教学组采用传统教学模式，以带教老师讲授和实践操作为主，即带教老师先讲解、分析相关知识，学生做好随堂笔记，课后完成相关作业，理论教学完成再将学生分组，进行实践练习，带教老师进行巡回指导。

1.2.2 TPI 教学组

TPI 教学组采用TPI 法教学法，理论-实践-互动相结合。理论模块：首先，带教老师按照教学理论内容提前告知学生学习内容，将精心设计、制作的教学课件发放给学生，告知学生学习要求，学生需自行查询资料进行预习；课上老师对相关知识进行讲解及分析，为学生梳理知识脉络，以提问的方式了解学生学习不足之处，并进行重点讲解，课后再让学生练习相似题目，对知识点进行理论延伸及巩固。实践模块：在完成理论课程教学后，带教老师为学生提供实践和互动教学的机会。首先，带教老师会在课前选择典型的病历资料，为学生进行情景模拟设定。学生将被分成小组，并完成角色分配，如患者、护士、医生及患者家属。然后，学生进行角色扮演的排练。课上每组成员根据情景需求进行角色扮演，带教老师需密切关注学生的操作技能、语言表达情况，实践操作期间为学生设置情景障碍，用于评估学生的反应能力及综合素质。互动模块：该模块主要为学生-学生、学生-师生间的互动，在学生完成角色扮演后，扮演者会进行自评，而观众学生则会提供补充点评。随后，带教老师会对学生的实际操作能力、反应能力以及所涉及的理论知识进行归纳，使学生能够了解自身的收获、失误以及操作技能上的不足之处。同时，带教老师还会针对实践过程中学生产生的疑问进行解答，帮助学生总结护理技能知识。

1.3 观察指标

1.3.1 理论及实际操作技能

教学完成后，考核2 组学生儿科护理专业理论及实践知识，考核试题相同，理论成绩通过闭卷试题考核，总分100 分。通过情景模拟考核实际操作技能，主要包含小儿密闭式静脉输液技术、小儿鼻饲法、小儿口服给药、小儿注射法、小儿氧气吸入。2种考核总分均为100分，分数越高，考核成绩越好。2 组均由同1 位非本研究教学老师打分。

1.3.2 评判性思维能力

教学前、后，教师使用批判性思维能力量表[6]（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI‐CV）评价学生的批判性思维能力，包括寻求真理、求知欲、开放思想、系统化能力、自信心、分析能力、认知成熟度，每个维度60 分，总分420 分，分数越高，学生评判性思维能力越好。

1.3.3 自主学习能力

教学前、后给予学生自主学习评价量表评价，其评价学生学习动机（25 分）、学习合作能力（25 分）、信息素质（25 分）、自我管理能力（25 分），总分100分，分值与自主学习能力呈正相关。

1.3.4 教学满意度

采用双盲法给予学生问卷调查，从教学方法、学习兴趣、拓展知识能力、沟通能力、知识的理解能力、记忆能力、综合分析解决问题能力、团队协作能力提升评价护士生教学满意度，总分40 分。不满意：0～10 分，较满意：＞10～20 分，满意：＞21～30 分，非常满意：＞31～40 分。满意度＝（非常满意＋满意＋较满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计学软件分析上述所得数据，CTDI-CV、理论及实际操作技能、自主学习评价量表评分以（）的形式表示，若符合正态分布，组内比较采用配对样本均数t检验，组间比较采用两独立样本均数t检验，不符合正态分布则采用U检验；教学满意度以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组理论知识、实际操作技能评分比较

TPI 教学组理论知识、实际操作技能评分较传统教学组高，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 传统教学组、TPI 教学组理论知识、实际操作技能评分比较（分，）

表1 传统教学组、TPI 教学组理论知识、实际操作技能评分比较（分，）

2.2 教学前、后2 组学生学习动机、学习合作能力、信息素质、自我管理能力、CTDI-CV 评分比较

教学前，2 组学生学习动机、学习合作能力、信息素质、自我管理能力、CTDI-CV 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，2 组学生学习动机、学习合作能力、信息素质、自我管理能力、CTDI-CV 评分较教学前升高，差异有统计学意义（P＜0.001），TPI 教学组学生学习动机、学习合作能力、信息素质、自我管理能力、CTDI-CV 评分较传统教学组高，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 传统教学组、TPI 教学组学生学习动机、自我管理能力、信息素质、学习合作能力、CTDI-CV 评分比较（分，）

表2 传统教学组、TPI 教学组学生学习动机、自我管理能力、信息素质、学习合作能力、CTDI-CV 评分比较（分，）

2.3 2 组教学满意度比较

TPI 教学组教学满意度（97.78%）较传统教学组高（84.44%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 传统教学组、TPI 教学组教学满意度比较[名（%）]

3 讨论

儿科涉及的疾病种类繁多且复杂，面对的患者依从性较差，不确定性较高，导致临床护理工作较为复杂。在治疗期间，儿科对护理技能的要求也较高。因此，需要采取有效的教学方法来指导护生[7-9]。常规教学模式主要侧重于理论教学，但在提升护理人员的操作技能、临床应对能力和沟通能力等方面的效果有限，因此需要调整教学措施。研究表示，传统教学方式更加注重理论授课教学，学生实践机会较少，在临床实际运用中效果较差；要培养学生的实践能力，首先需要激发学生的学习兴趣，在此基础上，再进行知识学习和技能训练，还需要从护患沟通方法、临床应变等多个方面入手，全面提高学生的实践能力[10]。

TPI 教学模式是一种新型教学模式，其主要包含理论、实践及互动3 大模块，课程更加丰富，可全面提升学生理论知识、临床实践能力、临床互动、沟通能力等[11-12]。本次研究结果表明：TPI 教学组理论知识、实际操作技能评分较传统教学组高（P＜0.001），说明在儿科护理教学中运用TPI 教学法教学，可提升学生教学成绩、实践能力。

在TPI 教学模式下，带教老师首先向学生传授理论知识，随后根据这些理论知识选择典型的病例。然后让学生进行情景扮演模拟，这样能够提高学生的实践操作能力。在实践操作后，学生需要进行自我总结和反思，并参与学生间的讨论互动。此外，带教老师会对学生的实际操作能力进行评价。通过情景模拟，学生可以独立完成任务，培养其独立思考能力；在实践操作阶段，带教老师为学生设置情景障碍可以激发他们的学习动机，考验并提升他们的信息素质、解决问题能力和自我管理能力[13-15]。典型病例实践教学具有重复性、可塑性、安全性、互动性等优点，可拓展学习知识，实现互动实践教学，提升学生融会贯通能力及协调合作能力，提高学生学习合作能力及综合素质[16-18]。本研究TPI 教学组学生学习动机、学习合作能力、信息素质、自我管理能力、CTDI-CV 评分较传统教学组高（P＜0.001），说明在儿科护理教学中运用TPI 教学法教学，可提升学生自学能力及批判性思维能力。

TPI 教学法注重提升学生的学习兴趣、自学能力、拓展知识能力、沟通能力、综合分析解决问题能力以及团队协作能力。这些能力的提升有助于学生在临床实践期间更好地应对工作问题和突发情况。此外，TPI 教学法具有多样性和灵活性，因此学生的学习满意度相对较高。本研究TPI 教学组教学满意度较传统教学组高（P＜0.001），说明在儿科护理教学中运用TPI 教学法，可提升教学满意度。傅娴[13]的研究表明，采用TPI 教学法对儿科护理学专业学生进行带教后，学生的专业理论知识和护理技能均得到了提高，并且学生对教学的满意度较高，同时提高了学生对儿科护理的学习兴趣，与本次研究结果一致。由此可见，TPI 教学法通过模拟临床教学场景，帮助学生渗透理解理论知识与实践操作，从而加深学生对于护理工作的认识。

综上所述，在儿科护理教学中运用TPI 教学法，不仅可以提升学生的教学成绩，还可以有效提高学生的实践能力、自学能力以及批判性思维能力。这种教学方法能够充分激发学生的学习热情和主动性，培养独立思考和解决问题的能力。同时，TPI 教学法还注重师生间的互动和交流，从而提高了学生对教学的满意度。