配偶赋权教育方案在前列腺炎护理中的应用效果

姚秀兰 张瑶瑾 郭一俊 肖姝 何可可 孙传玉

复旦大学附属华山医院静安分院泌尿外科，上海 201210

目前，前列腺炎临床主要采取药物治疗方案，通过注射广谱抗生素，迅速控制炎症。但因发病时常伴随局部疼痛，且治疗周期漫长，导致患者产生严重心理负担，加之传统护理未重视该方面的照护，致使患者病情反复,临床症状恶化,从而导致其心理状态受损〔1-4〕。因此,需采取针对性、人性化的干预措施,以实现快速改善患者心理状态,促进预后恢复的目的。赋权即为个人、组织和社会借助一种学习、参与、合作等过程或机制,使获得掌控自己本身相关事务的力量。而现阶段根据临床实际情况,特将赋权理论方案与配偶护理向融合,即为通过科学指导患者配偶,促使其与护理人员共同实施长期、针对性的临床照护,将抗病助力的应用价值发挥到极致。谢小明等〔5〕研究可知,通过对膀胱癌术后患者实施配偶赋权,可有效提升患者治疗依从性。本研究旨在探讨实施配偶赋权教育方案对前列腺炎患者症状表现的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2021年8月于复旦大学附属华山医院静安分院收治的前列腺炎患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：①所有患者均符合《EAU细菌性前列腺炎指南(2018年版)》〔6〕中前列腺炎患者的诊断标准；②意识清晰，其语言表达能力清除；③有性生活的已婚患者。排除标准：①合并男性疾病者，如前列腺增生；②合并其他器官、系统严重并发症者，如支气管肺炎；③合并尿道狭窄、膀胱疾病等严重泌尿系统疾病。对照组年龄21～61岁，平均(40.11±5.12)岁；病程1～5个月，平均(3.42±0.25)个月；疾病类型：Ⅰ型12例，Ⅱ型11例，Ⅲ型10例，Ⅳ型7例；文化程度：高中18例，大专15例，大学及以上7例。观察组年龄21～60岁，平均(39.18±4.48)岁；病程1～5个月，平均(4.39±0.38)个月。疾病类型：Ⅰ型11例，Ⅱ型10例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例；文化程度：高中17例，大专15例，大学及以上8例。两组患者基线资料无明显差异。观察组配偶文化程度：高中16例，大专17例，大学及以上9例。对照组配偶文化程度：高中15例，大专18例，大学及以上7例，两组患者配偶一般资料无明显差异。本研究通过院伦理委员会审批通过(伦理号Jaqyy2022128)。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规护理。①健康宣教：入院时发放自拟的健康宣教手册(包含患病因素、临床症状、诊断方案、治疗方案、预后康复措施及治疗注意事项)，向患者详细讲解前列腺炎等相关疾病知识、诊疗方法、药物注意事项及预后干预方案。重点强调患者遵医嘱服药的重要性。在此基础上采用短视频播放的形式形象生动地进一步普及前列腺炎相关知识。②临床照护：密切观察患者病程进展，详细记录患者下腹部体征、排尿情况，查看疼痛症状及体温变化。鼓励患者适当饮水，确保其每日尿量至少高于2 500 ml。③心理护理：告知患者心态变化对前列腺炎治疗及预后康复的影响及作用，缓解患者及其家属的焦虑和恐惧感，并告知患者家属心理及生理上双重支持的意义及作用。做好患者心理疏导，护理人员通过与患者的交流了解其治疗需求和心理变化，结合其心理矛盾实施简单的开导。

1.2.2观察组 实施配偶赋权教育干预，干预方案的实施均由泌尿外科护理人员所实施。

1.2.2.1饮食指导和认知干预 ①确立问题：护理人员采取指引性词语与患者及其配偶沟通，分析患者饮食情况、生活习惯、性生活、对前列腺炎的认知及药物使用情况，如询问患者：“患病前饮食情况，遇到那些问题”，询问配偶：“如何帮助患者”通过交谈明确该阶段双方的关系，以确立现阶段所存在问题。②表达情绪：鼓励患者及配偶勇于表达自身情绪，并给予倾听，从而明确彼此内心活动，激发互相支持的情感。③设立目标：根据上阶段所发现问题，指引患者及配偶设置共同可完成任务。如调节健康饮食，强化知识掌握。配偶须主动了解前列腺炎相关知识及健康饮食，以便后续向患者讲述。④计划制定：护理人员以短视频的形式向患者及配偶讲解前列腺炎等相关知识(病症、病因、诊治方案、预后护理措施、健康饮食及治疗效果不佳对生理的危害)。并采取相关书籍向患者讲述前列腺治疗药物使用方法，包含药物种类、用法用量、禁忌证及不良反应，嘱咐患者每次服药后需详细观察药物治疗效果及不良反应发生情况，当出现异常时，立即上报主治医师。并示意患者家属可通过设置闹钟的形式按时服药，避免漏服或错服。频率为60 min/次，1次/d。

1.2.2.2情绪管理 ①问题确立：询问患者心理状态调整方面问题(如“面对压力时如何调整或应对及是否影响睡眠质量”)，以明确影响因素问题。②情感表述：鼓舞患者及配偶相互表述疾病健康管理的困惑，缓解抑郁、忧虑等负性情绪，切身实地感受彼此间的内心真实想法。③设立目标：确保面对前列腺炎所导致的生理及心理困惑，以确保心情舒畅及睡眠质量，当面对困难或疑惑时及时寻求帮助。④计划制定：护理人员向患者及其配偶讲述乐观心态的意义及重要性，如何表达及获取应答等方法。指导配偶正确情绪表述，以保证在患者前始终处于乐观的心态，并告知配偶需及时观察患者情绪变化，主动给予关怀和帮助，频率为30 min/次，1次/d。同时保持治疗环境的安静、卫生，于患者每晚休息前，播放舒缓、轻松的音乐，时间为30 min，并在睡前1 h给予热牛奶，以提升睡眠质量。

1.3 观察指标

1.3.1NIH-CPSI量表评分 于入院当日、出院前1 d护理人员使用慢性前列腺炎症状指数对两组患者进行测评，该量表包含疼痛、排尿及生活质量3个测评维度，其中生活质量满分12分，排尿症状评分10分，疼痛评分21分，满分43分，分数越高说明症状越严重。量表的Cronbach α系数为0.711，重测信度为0.753，信效度良好〔7〕。

1.3.2POMS量表评分 于入院当日、出院前1 d护理人员使用心理状态评估量表对两组患者进行测评，该量表包含4个分量表(紧张、压抑、愤怒和慌乱)。每个分量表分别包括若干个形容词(如不愉快、不称心、恐慌及无精打采等)共10个形容词。每项评价分量表以1～5分计分，满分200分，分数越低说明患者心理状态越差。量表的Cronbach α系数为0.876，分半系数为0.875，信效度较好〔8〕。

1.3.3配偶知识知晓率 由入院当日、出院前1 d由护理人员结合患者病程进展及干预措施自拟健康知识调查量表,主要包含饮食、日常行为及临床用药等3方面,满分100分,≥85分视为优,40～84分视为良,<40分视为差,知识知晓率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者NIH-CPSI量表评分比较

入院当日两组患者NIH-CPSI量表评分无明显差异，出院前1 d观察组NIH-CPSI量表评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者NIH-CPSI量表评分比较(分，

2.2 两组患者POMS量表评分比较

入院当日两组患者POMS量表评分对比无明显差异，出院前1 d对照组POMS量表评分低于观察组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者POMS量表评分比较(分，

2.3 两组患者配偶知晓率比较

对照组配偶知晓优12例，良15例，差13例，配偶知晓率60.00%。观察组配偶知晓优30例，良5例，差5例，配偶知晓率87.50%。对照组配偶知晓率低于观察组，差异有统计学意义(χ2=4.588，P<0.05)。

3 讨论

3.1 对NIH-CPSI量表评分和POMS量表评分的影响

本研究结果显示，干预后观察组NIH-CPSI量表评分低于对照组，且POMS量表评分高于对照组，与彭雪枝等研究通过对肾移植术患者实施配偶赋权教育的研究结果相似。配偶赋权健康教育方案以信息传递为主，通过专项交流的方式展现配偶照护优势，从而激起配偶照护意识，促使其能够认同并积极配合临床照护工作的实施〔9-10〕。同时整体干预方案将配偶置于主导地位，全程给予技术指导和健康宣教，通过严格控制的言谈举止，营造出温馨、和谐的沟通环境。通过告知家属陪伴的重要性，可有效打破患者心中的芥蒂，降低其心理防线，从而使患者敞开心扉，积极配合治疗，并在参与过程中收获更多正能量，从而进一步缓解心理状态，提高其生活质量〔11-12〕。

3.2 对疾病知晓率的影响

配偶赋能健康干预着重强调配偶在前列腺炎康复过程中不可替代的作用及意义，有目地的、有计划地实施照护赋能支持和配偶赋权护理，这与王小宁等研究结论相似，患者经一系列科学、系统化的干预后，可缩短其治疗周期。护理人员根据患者及其配偶的治疗需求，开展病友交流会，鼓励换则会踊跃分享自身治疗经验与心得，可促使患者参与性增强，还可保证治疗方案的顺利进行。护理人员全程营造愉悦、轻松的宣教氛围，极易被患者所接受。且在配偶的长期陪伴下，缓解恐惧、紧张等负性情绪〔13〕。实施健康教育过程中，护理人员始终秉承着“信息传递再教育”为目的，鼓励患者踊跃开展自身思维，继而提升治疗配合度及知识知晓率。本研究中出院前1 d对照组配偶知识知晓率低于观察组，与吴静等〔14〕研究结果相似。

综上所述，本研究基于赋能理论构成对前列腺炎患者干预有效的配偶赋能健康方案，重点强调对前列腺炎患者的危险因素预防，从根本上降低前列腺炎对患者及其家庭的危害。通过对患者配偶给予赋能健康教育，不仅改善患者心理状态及临床症状表现，还可间接性提升配偶对疾病知识的知晓度，对患者家庭和睦发展起到显著作用。但因该研究受样本量和时间等因素限制，只选择我院收治的前列腺炎患者。建议今后该疾病临床研究中可联系多家医院，以进一步证实配偶赋能健康方案的积极作用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突